別輕視了頸部腫塊

別輕視了頸部腫塊

頸部腫塊依病因可分為炎癥性、先天性及腫瘤三類。腫瘤又分良性及惡性。惡性腫瘤依其來源則可分為轉(zhuǎn)移性（其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)）及原發(fā)性（頸部組織如甲狀腺、唾液腺、淋巴結(jié)生長(zhǎng)的惡性腫瘤）。兒童及年輕人的頸部腫塊多半是炎癥性淋巴結(jié)腫大或先天性囊腫。40歲以上的成年人頸部出現(xiàn)腫塊，腫瘤的可能性較高，而且約有半數(shù)是惡性腫瘤。頸部惡性腫瘤有85％是因鼻、咽、喉、口腔長(zhǎng)癌，轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)引起。所以有頸部腫塊時(shí)，除應(yīng)針對(duì)腫塊本身做檢查外，鼻、咽、喉、口腔也是檢查重點(diǎn)?？谇话┗颊叱Ｓ芯弥尾挥目谇粷?；鼻咽癌約有七成患者會(huì)有單側(cè)耳鳴、耳漲、聽力減退，五成有鼻塞、流鼻血、復(fù)視、頸痛、面麻等癥狀；喉癌者有持續(xù)性聲音沙啞或咳血；下咽癌者有持續(xù)性咽喉異物感、喉嚨痛或吞咽困難。但有時(shí)原發(fā)病灶尚未出現(xiàn)任何癥狀，卻已有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時(shí)更要靠醫(yī)生詳細(xì)檢查，才能發(fā)現(xiàn)頸部腫塊的真正原因。

頭頸部癌癥的治療效果與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫塊的大小有關(guān)。當(dāng)腫塊較大時(shí)，包膜外侵犯的幾率便大增，使頸部病灶不易控制，而且進(jìn)一步轉(zhuǎn)移到身體其他部位的機(jī)會(huì)也會(huì)提高。以鼻咽癌為例，如果頸部腫塊為單側(cè)，且直徑小于6厘米者屬早期，5年存活率可達(dá)72％～86％；若大于6厘米則屬晚期，5年存活率降至30％～50％。所以，年齡超過40歲的成人，尤其是男性，若有頸部腫塊，應(yīng)盡早檢查。即使不幸罹患頭頸部癌癥，早發(fā)現(xiàn)、早治療的效果遠(yuǎn)比拖成晚期再治效果好得多

脖子冒腫塊竟肺腺癌，注意3種常見原因生成頸部腫瘤

【耳鼻喉33問】真實(shí)案例分享－68歲的陳太太退休后，在家過著含飴弄孫的生活，但最近洗澡時(shí)，摸到頸部有腫塊，因初期并無疼痛感，起先她不以為意，甚至以為是落枕引起。幾周后，右邊脖子腫得越來越大，嚇得陳先生趕緊拖她到耳鼻喉科門診檢查。經(jīng)詳細(xì)的病史與理學(xué)檢查后，無發(fā)現(xiàn)任何異狀，懷疑可能是肺部病灶。 于是安排陳太太做胸部X光檢查，果然在胸部X光片中發(fā)現(xiàn)右上肺部有一個(gè)明顯的白點(diǎn)，立即會(huì)診胸腔內(nèi)科醫(yī)師安排檢查，然后由耳鼻喉科醫(yī)師執(zhí)行頸部腫塊切片手術(shù)后，確診為肺腺癌，目前正轉(zhuǎn)由胸腔內(nèi)科追蹤治療中。（編輯推薦：頭暈一就醫(yī)竟已經(jīng)肺癌末期！胸腔醫(yī)師教你：肺癌如何趁早發(fā)現(xiàn)） 突然發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，該看那一科別呢？！ 醫(yī)學(xué)分科上，頸部問題是屬于耳鼻喉科的范圍，在醫(yī)學(xué)中心里如有頸部問題都是會(huì)診耳鼻喉科醫(yī)師進(jìn)行檢查的。 耳鼻喉科不是都在看感冒而已？！錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)?。。?！ 耳鼻喉科的全名其實(shí)是「耳鼻喉頭頸科」，訓(xùn)練過程是屬于外科系的，每天都會(huì)開很多刀，住院醫(yī)師訓(xùn)練五年的過程中處理了大量的口腔癌或喉癌合并有頸部轉(zhuǎn)移的患者，所以耳鼻喉科在訓(xùn)練過程中對(duì)于「顏面部的解剖構(gòu)造」與「頸部的解剖構(gòu)造」是很熟悉的喔。 陳亮宇與 張益豪 醫(yī)師分別在「中國(guó)醫(yī)」 與 「榮總」 兩家醫(yī)學(xué)中心接受了完整的耳鼻喉頭頸部的訓(xùn)練，讓我們來一起聽聽頸部腫塊有哪些事情需要留意呢？（編輯推薦：不會(huì)痛最嚴(yán)重！下巴2公分腫塊，竟是癌癥轉(zhuǎn)移已四期?。?無意間發(fā)現(xiàn)頸部多了一顆腫塊，我該怎么辦？ 七八成的民眾都曾經(jīng)有突然發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊的狀況，這時(shí)候你應(yīng)該去看耳鼻喉科醫(yī)師，耳鼻喉科醫(yī)師在?？朴?xùn)練的過程中接受了顏面頭頸部位的專業(yè)外科訓(xùn)練，所以對(duì)于顏面部及頸部的解剖構(gòu)造都相當(dāng)熟稔，大家所知道的口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等等疾病都是由耳鼻喉科醫(yī)師所負(fù)責(zé)治療的，大醫(yī)院里面凡是有頸部問題也都是會(huì)診耳鼻喉科所進(jìn)行處理的唷～～～【耳鼻喉33問】真實(shí)案例分享－68歲的陳太太退休后，在家過著含飴弄孫的生活，但最近洗澡時(shí)，摸到頸部有腫塊，因初期并無疼痛感，起先她不以為意，甚至以為是落枕引起。幾周后，右邊脖子腫得越來越大，嚇得陳先生趕緊拖她到耳鼻喉科門診檢查。經(jīng)詳細(xì)的病史與理學(xué)檢查后，無發(fā)現(xiàn)任何異狀，懷疑可能是肺部病灶。 于是安排陳太太做胸部X光檢查，果然在胸部X光片中發(fā)現(xiàn)右上肺部有一個(gè)明顯的白點(diǎn)，立即會(huì)診胸腔內(nèi)科醫(yī)師安排檢查，然后由耳鼻喉科醫(yī)師執(zhí)行頸部腫塊切片手術(shù)后，確診為肺腺癌，目前正轉(zhuǎn)由胸腔內(nèi)科追蹤治療中。（編輯推薦：頭暈一就醫(yī)竟已經(jīng)肺癌末期！胸腔醫(yī)師教你：肺癌如何趁早發(fā)現(xiàn)） 突然發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，該看那一科別呢？！ 醫(yī)學(xué)分科上，頸部問題是屬于耳鼻喉科的范圍，在醫(yī)學(xué)中心里如有頸部問題都是會(huì)診耳鼻喉科醫(yī)師進(jìn)行檢查的。 耳鼻喉科不是都在看感冒而已？！錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)！?。。?耳鼻喉科的全名其實(shí)是「耳鼻喉頭頸科」，訓(xùn)練過程是屬于外科系的，每天都會(huì)開很多刀，住院醫(yī)師訓(xùn)練五年的過程中處理了大量的口腔癌或喉癌合并有頸部轉(zhuǎn)移的患者，所以耳鼻喉科在訓(xùn)練過程中對(duì)于「顏面部的解剖構(gòu)造」與「頸部的解剖構(gòu)造」是很熟悉的喔。 陳亮宇與 張益豪 醫(yī)師分別在「中國(guó)醫(yī)」 與 「榮總」 兩家醫(yī)學(xué)中心接受了完整的耳鼻喉頭頸部的訓(xùn)練，讓我們來一起聽聽頸部腫塊有哪些事情需要留意呢？（編輯推薦：不會(huì)痛最嚴(yán)重！下巴2公分腫塊，竟是癌癥轉(zhuǎn)移已四期?。?無意間發(fā)現(xiàn)頸部多了一顆腫塊，我該怎么辦？ 七八成的民眾都曾經(jīng)有突然發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊的狀況，這時(shí)候你應(yīng)該去看耳鼻喉科醫(yī)師，耳鼻喉科醫(yī)師在?？朴?xùn)練的過程中接受了顏面頭頸部位的專業(yè)外科訓(xùn)練，所以對(duì)于顏面部及頸部的解剖構(gòu)造都相當(dāng)熟稔，大家所知道的口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌等等疾病都是由耳鼻喉科醫(yī)師所負(fù)責(zé)治療的，大醫(yī)院里面凡是有頸部問題也都是會(huì)診耳鼻喉科所進(jìn)行處理的唷～～～ 有什么事情是在看耳鼻喉科醫(yī)師之前可以先了解的呢，可看以下內(nèi)容： 頸部腫瘤3種常見原因： 發(fā)炎腫脹引起： 這是最常見的原因，因人體遭受外來病原菌感染，使頸部淋巴結(jié)的淋巴球群抵抗外來病菌，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫起形成腫塊。 先天性尚未退化的組織： 以小朋友為多數(shù)，通?？山栌墒中g(shù)徹底切除。 腫瘤（良性/惡性）： 可分為良性和惡性。良性腫塊包括甲狀腺腫塊、脂肪瘤、血管瘤等；惡性腫瘤除了淋巴瘤外，最常見為轉(zhuǎn)移性的腫瘤，例如原發(fā)部位在頭頸部的鼻咽癌、口腔癌、喉癌、下咽癌、副鼻竇癌等，或從頸部以下轉(zhuǎn)移過來的肺、支氣管、腸胃道、 *** ，甚至泌尿道腫瘤等。 耳鼻喉科醫(yī)師會(huì)做的3件事情： 詢問詳細(xì)的發(fā)病過程及初步的身體理學(xué)檢查抽血、或給予抗生素、或者觀察一至兩個(gè)月 （可以幫助判斷是否為發(fā)炎所引起）考慮進(jìn)一步檢查：影像檢查例如電腦斷層、病理檢查例如細(xì)針抽取細(xì)胞化驗(yàn) （甚至是頸部腫塊切片手術(shù)） 3重要的訊息：可幫助診斷年紀(jì)及是否有煙酒習(xí)慣： 年紀(jì)越大及有煙酒習(xí)慣者，腫瘤的可能性會(huì)上升；反之，年紀(jì)很小，先天性尚未退化的組織的可能性會(huì)較高。腫瘤的特性： 已發(fā)現(xiàn)多年且腫塊沒有什么變大，是良性的機(jī)率比較高；腫塊快速變大則可能是感染發(fā)炎所引起，也可能是快速增長(zhǎng)的淋巴癌。其他的癥狀： 合并疼痛、吞咽困難、聲音沙啞、耳朵疼痛等等癥狀時(shí)，會(huì)提高腫瘤的可能性，需更加留意。 確切的診斷建議還是要交給專業(yè)人員來處理，民眾初步了解就好喔～～（本文獲耳鼻喉33問同意刊登） 作者簡(jiǎn)介：耳鼻喉33問由2位耳鼻喉?？漆t(yī)師所共同創(chuàng)立，結(jié)合榮總張益豪醫(yī)師、中國(guó)醫(yī)藥陳亮宇醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，將帶給民眾更多耳鼻喉科的正確醫(yī)學(xué)知識(shí)。粉絲專頁： 耳鼻喉 懶人包

脖子上有個(gè)腫塊，摸起來還疼，會(huì)不會(huì)得了淋巴瘤？

許多人在意外地感到頸部腫脹或腫塊時(shí)會(huì)感到慌亂，擔(dān)心自己是否患有癌癥或甲狀腺問題。頸部腫大或腫塊的原因很多，臨床上常見于淋巴腺炎癥（淋巴結(jié)?。┗蚣谞钕倌[、唾液腺腫脹，也可能由扁桃體炎癥或感冒引起，可能是癌癥。當(dāng)我們?nèi)タ锤忻暗娜藭r(shí)，醫(yī)生經(jīng)常摸他的脖子?；咀藙?shì)是確定它是由異常免疫系統(tǒng)引起的簡(jiǎn)單炎癥反應(yīng)還是由癌癥引起的器官腫塊。

頸部腫塊‘不會(huì)痛，偏硬，不會(huì)動(dòng)’害怕是惡性的，如果產(chǎn)生頸部腫大觸碰時(shí)腫塊，如何初步判斷是良性還是惡性？通常觸摸腫塊約1厘米以上，如果時(shí)間很短，約1、2周后會(huì)自行消腫，問題可能相對(duì)較小，觸摸腫塊會(huì)疼痛但可以移動(dòng)，更偏向炎癥；但是，如果發(fā)生超過2周，腫塊摸起來無痛，堅(jiān)硬，在皮膚下不動(dòng)，可能是惡性的，最好盡快就醫(yī)。

臨床初步診斷，會(huì)看到腫脹部位，如果在氣管兩側(cè)、胸骨上緣，比較部分甲狀腺問題；如果頸部位于外側(cè)，則為淋巴結(jié)??；耳部下顎腫脹，這是唾液腺的問題，而唾液腺腫脹是唾液腺最常見的疾病。提醒一句，任何50歲以上頸部腫脹的人都應(yīng)該意識(shí)到這一點(diǎn)。對(duì)于甲狀腺治療，如果甲狀腺功能異常，通常會(huì)給患者用藥并定期隨訪；如果有結(jié)節(jié)會(huì)首先看起來是良性或惡性的，就需要依靠B超來幫助。如果惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)較高，建議患者接受細(xì)針抽吸和細(xì)胞檢測(cè)。

如果發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，則需要進(jìn)一步手術(shù)。在甲狀腺手術(shù)中，控制聲帶活動(dòng)的喉返神經(jīng)可能受損。如果損壞，聲音會(huì)嘶啞。然而，有新的喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可以大大減少喉返神經(jīng)的損傷。當(dāng)有頸部腫塊時(shí)，及時(shí)就診做檢查，尤其要注意另一種癌癥鼻咽癌，因?yàn)椴蝗菀装l(fā)現(xiàn)，以頸部腫塊為初始表現(xiàn)的鼻咽癌比例約為60%至90%，早期診斷治療，治愈率80%以上。

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