生活中我們經(jīng)常會(huì)遇見這種情況,患感冒后,經(jīng)各種治療大多癥狀消失,而咳嗽卻遷延難愈,這是為什么呢?
因?yàn)椋藭r(shí)流感的外邪尚未除盡,此時(shí)的咳嗽是身體的一種保護(hù)性反應(yīng),也是正邪相爭(zhēng)的一種表現(xiàn),久咳不愈表示正邪相持不下。
《傷寒論》中指出,少陽(yáng)病的主證是“往來寒熱”,其病機(jī)是“正邪之爭(zhēng)”。少陽(yáng)病屬“半表半里”,邪氣不能長(zhǎng)驅(qū)直入,正氣也不能祛邪外出,所以相持不下,咳嗽遷延難愈。筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),感冒后慢性咳嗽可用小柴胡湯加減治愈。
此種咳嗽主要是樞機(jī)不利和三焦阻隔,其結(jié)果可致氣機(jī)和津液運(yùn)行障礙而出現(xiàn)咳嗽、小便不利、水腫、脅下硬滿、嘔吐、舌苔白等表現(xiàn)。
小柴胡湯出自《傷寒論》,為和解少陽(yáng)之主方,由柴胡、黃芩、人參、甘草、生姜、大棗、半夏組成。方中柴胡、黃芩并用,可疏利樞機(jī),柴胡、黃芩與生姜、半夏又能宣暢三焦,配參、棗、草則扶正祛邪,攻補(bǔ)兼施。所以說,流感后久咳的病機(jī)與小柴胡湯組方原則非常符合。
如果患者表證已除,久咳不愈,多白痰,易咳出,胸脅疼痛,舌淡,苔薄白膩,脈不浮或見細(xì)而有力,可用小柴胡湯加細(xì)辛、干姜、馬兜鈴、陳皮、蘇子等;若見咳出黃痰、舌紅、苔黃者,可合用麻杏石甘湯;若病人還有明顯表證,或復(fù)感外邪,因其屬風(fēng)寒、風(fēng)熱,可用柴胡桂枝湯、柴胡麻黃湯、柴胡銀翹散、柴胡桑菊飲等治療。
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