骨折復(fù)位一定要嚴(yán)絲合縫嗎,

7歲的小海不小心摔傷了上臂，經(jīng)過(guò)X線片檢查，骨科醫(yī)生告訴小海的媽媽，孩子右肱骨中段骨折，還上下錯(cuò)位了1厘米。醫(yī)生將小海的骨折做了復(fù)位，并用小夾板將傷肢固定好，照片復(fù)查時(shí)，重疊錯(cuò)位雖然糾正了，但骨折端仍然有1/3沒(méi)有對(duì)正。小海的媽媽不滿意，希望再整復(fù)。

醫(yī)生解釋說(shuō)，骨折有兩大類，一類是不涉及關(guān)節(jié)的骨干骨折，另一類是涉及關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。前一種骨折，只要成角、旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位得以糾正，骨折端端對(duì)位1/2～1/3以上，一般都能正常愈合，肢體的功能和形態(tài)也不會(huì)留下后遺癥。如果一味追求嚴(yán)絲合縫，通過(guò)多次整復(fù)也可能做到，但這樣會(huì)加重骨折周圍軟組織損傷，破壞局部的血液供應(yīng)，反而對(duì)骨折愈合不利。如果是后一類涉及到關(guān)節(jié)面的骨折，復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)就不一樣了，必須要達(dá)到“嚴(yán)絲合縫”才行。

為什么小海的骨折將來(lái)不會(huì)遺留功能和形態(tài)上的異常呢？因?yàn)楣钦塾虾蟮脑偎苄文芰軓?qiáng)，如果骨折在一定程度內(nèi)成角、重疊愈合后，經(jīng)過(guò)肢體的負(fù)重和使用，骨痂中的骨小梁逐漸調(diào)整排列，使骨骼符合力學(xué)的要求，多余的骨痂被吸收，不足之處通過(guò)成骨細(xì)胞在骨膜內(nèi)骨化進(jìn)行補(bǔ)充，最后骨折痕跡可以完全消失，骨骼的形態(tài)恢復(fù)正常，這個(gè)過(guò)程就是塑形。年齡越小，再塑形的能力就越強(qiáng)，兒童時(shí)期有時(shí)幾十度的成角畸形最后也能完全矯正，像小海的這種骨折情況，將來(lái)不會(huì)遺留絲毫的痕跡。

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