可摘的高血壓高帽子

可摘的高血壓高帽子

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于原發(fā)性高血壓（即指排除了嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性原因，不能通過(guò)手術(shù)方式根治的高血壓）需要終生用藥維持治療。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患有原發(fā)性高血壓，人們就會(huì)很懊喪地發(fā)現(xiàn)這頂“高帽子”恐怕要戴一輩子了。其實(shí)，尚有些特殊情況下產(chǎn)生的高血壓，排除了機(jī)體內(nèi)外不良因素的干擾，或者通過(guò)一段時(shí)間的治療后，是可以自行恢復(fù)的，但關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。其常見(jiàn)的類(lèi)型有以下幾種：

1.早期高血壓：初發(fā)的高血壓患者，其血壓常常表現(xiàn)不穩(wěn)定，時(shí)高時(shí)低。如果及早注意改變不良的生活方式、清淡飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、防止肥胖，持之以恒地堅(jiān)持上述原則，增高的血壓即會(huì)逐漸下降，有望摘掉高血壓的帽子。

2.更年期高血壓：婦女進(jìn)入更年期后，由于內(nèi)分泌、代謝紊亂，以及神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能失衡等原因，可出現(xiàn)血壓增高等一系列異常變化。但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的調(diào)整治療（包括必要時(shí)服用降壓藥物）之后，血壓便會(huì)逐漸降低，有可能不需要終生進(jìn)行降壓治療。

3.妊娠期高血壓：婦女妊娠期間，由于血容量增加，以及機(jī)體水鈉潴留等原因，導(dǎo)致血壓增高，稱之為妊娠高血壓。多數(shù)孕婦分娩后，血壓會(huì)恢復(fù)正常，但是也有相當(dāng)數(shù)量的人，將成為永久性高血壓患者。為此，對(duì)待妊娠高血壓要給予足夠的重視，及時(shí)進(jìn)行治療，防止血壓持續(xù)增高。

4.應(yīng)激性高血壓：當(dāng)人體遭受到各種突如其來(lái)的影響，如驚嚇、悲傷、失眠，或者長(zhǎng)期處于噪音環(huán)境中，可引起暫時(shí)性的血壓升高。一旦將上述不良因素改變并經(jīng)過(guò)生活調(diào)理后，血壓會(huì)逐漸下降?？墒?，若這些不良因素長(zhǎng)時(shí)間存在，也可能形成永久性高血壓。

5.心梗后血壓下降：臨床常見(jiàn)許多中老年人，原為高血壓患者，但是發(fā)生心肌梗塞后，就此血壓不再增高，甚至偏低。造成這一結(jié)果，是由于心肌受損傷后，收縮力減低，導(dǎo)致血壓下降。但是過(guò)低的血壓，往往表示預(yù)后較差，需引起關(guān)注。（作者系：北大醫(yī)院綜合門(mén)診部主任醫(yī)師）

有什么好的方法治療高血壓

一般來(lái)說(shuō)，高血壓屬于慢性病，大部分患者需要長(zhǎng)期藥物治療，有效控制血壓到目標(biāo)水平（一般來(lái)說(shuō)要求血壓低于140/90mmHg），這樣不僅可以減少心腦血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生及進(jìn)展，同時(shí)可以有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。目前在我國(guó)常用的一線降壓藥主要有利尿藥（如常見(jiàn)的氫氯噻嗪和速尿）、β受體阻滯劑（如“倍他樂(lè)克”）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（如“卡托普利”）、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）（如“代文”）、鈣拮抗劑（CCB，如“絡(luò)活喜”）等五大類(lèi)。但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。1)
噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪）降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者，應(yīng)用中要注意避免血鉀過(guò)低，同時(shí)如果您有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，請(qǐng)務(wù)必告知您的醫(yī)生，避免使用這類(lèi)藥物。2)
β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，但如果您有哮喘或周?chē)懿t不要使用該類(lèi)藥物。同時(shí)該類(lèi)藥物還會(huì)影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3)
ACEI
類(lèi)藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時(shí)，
ACEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。4)
長(zhǎng)效CCB（如“拜新同”）有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)糖脂及電解質(zhì)代謝無(wú)影響。5)
α受體阻滯劑（前邊沒(méi)提到，但也較為常用）適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。3.
關(guān)于單藥治療和小劑量原則當(dāng)高血壓不嚴(yán)重時(shí)，可以用一種藥物小劑量開(kāi)始治療，這樣不僅可以了解病人對(duì)某種藥物的療效和耐受性的反應(yīng)，又可以將不良反應(yīng)降到最低。如小劑量療效不佳，則可加大劑量或換藥（對(duì)于老年患者尤其要緩慢降壓），如果血壓還是無(wú)法控制，就要考慮多種藥物聯(lián)合治療了。同時(shí)要注意一下幾點(diǎn)：1、低鹽飲食，2、低脂飲食、3、適當(dāng)體能鍛煉，4、保持心情舒暢。

高血壓吃什么降壓最快呢？

木耳。木耳別名黑木耳，光木耳，能養(yǎng)血駐顏，令人肌膚紅潤(rùn)，容光煥發(fā)，并可防治缺鐵性貧血，它有適當(dāng)?shù)慕祲鹤饔谩］┧j又名馬蹄。也可以治療高血壓。第三芹菜。芹菜又名香芹，常高血壓引起的頭痛、頭脹的病人常吃鮮芹菜可以緩解癥狀。民間流傳的降壓食物還有一個(gè)明顯的特點(diǎn)，就是它們都是富含鉀、鈣和鎂等營(yíng)養(yǎng)素的食物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，膳食中的鉀、鈣、鎂與血壓的升高呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。也就是說(shuō)，我們從食物中攝入的鉀、鈣和鎂越高，血壓越不容易升高。第四葫蘆。葫蘆有利尿消腫的作用，因可醫(yī)治黃疸，固有降血壓的作用。

第五綠豆。綠豆可消腫通氣，清熱解暑，有一定的防治血壓和血脂增高的功效。第六蠶豆花。有止血的作用，還有降壓止帶的作用。第七西瓜皮。所含的瓜氨酸能夠促進(jìn)大鼠肝中尿素的形成，從而具有利尿的作用，可以用來(lái)治療腎炎水腫，肝病黃疸，糖尿病以及高血壓。第八蓮子。蓮子心具有降壓強(qiáng)心作用，適用于高血壓，心悸失眠的患者。因此高血壓患者，除了正規(guī)吃降壓藥物之外，還可以輔助以上飲食，起到降壓的效果。

不可避免的因素是血管老化也就是一天一次，這種降壓藥起效比較慢，一般需要一周甚至幾周才能起到最好的降壓效果。也就是這種降壓藥比較慢，但降壓更穩(wěn)定。如果是要快速降壓，也能做到，比如短效的硝苯地平，吃完馬上就能降壓，如中老年人群血管韌性降低，血管彈性下降，變得脆而容易累積脂蛋白，這樣的血管更容易因?yàn)檎T發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化或血栓而阻塞血流，增加血液對(duì)血管側(cè)壁的壓強(qiáng)，引起高血壓，而年輕人相對(duì)就少很多。血管從我們出生起就伴隨著我們開(kāi)始工作，但它又不像機(jī)器的零件

高血壓160，明天入職體檢有快速降血壓的方法嗎

“快速降壓”是指在短時(shí)間內(nèi)讓血壓下降的方法。但快速降壓是建立在平穩(wěn)降壓至安全范圍內(nèi)，而不是突然把血壓降到正常。

正常人或高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然或明顯升高，甚至超過(guò)180/120mmHg，可伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。這種情況下需要盡快將血壓控制在一定范圍內(nèi)，但是不能突然降到正常，否則會(huì)引起重要器官灌注壓突然下降，導(dǎo)致病情加重。

初始數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)及時(shí)降低血壓：可選擇靜脈用藥，血壓控制的目標(biāo)為平均動(dòng)脈壓的降低幅度不超過(guò)治療前水平的25%。宜選用起效快、作用時(shí)間短、不良反應(yīng)小的藥物。常用藥物如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等。

隨后的2~6小時(shí)內(nèi)將血壓降至較為安全的水平：一般為160/100mmHg左右，并保持患者自我感受良好的身體狀態(tài)，沒(méi)有新出現(xiàn)的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀?？衫^續(xù)靜脈用藥，酌情調(diào)整降壓藥物劑量。

24小時(shí)~48小時(shí)：血壓逐步接近或降至正常水平，如果有心悸、尿量減少、頭部不適等表現(xiàn)，可以減緩降壓的速度和幅度。建議開(kāi)始加用口服長(zhǎng)效、平穩(wěn)的降壓藥物，如硝苯地平控釋片、氨氯地平、貝那普利、福辛普利、氯沙坦等，并從小劑量開(kāi)始。

4、隨后的1~2周內(nèi)：根據(jù)血壓情況及患者臨床表現(xiàn)，可逐步將長(zhǎng)效、平穩(wěn)的降壓藥物加量，把血壓維持在正常范圍。

快速降血壓要根據(jù)患者的血壓情況、疾病情況，使血壓降至安全范圍，及時(shí)、并有控制性地降低血壓，可以盡快使患者病情緩解、改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，過(guò)渡到長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓。

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