多排螺旋CT有助于判斷溺死與否

多排螺旋CT有助于判斷溺死與否

美國軍事病理研究所Levy等進行的一項研究表明,多排螺旋CT(MDCT)“虛擬尸檢”可以幫助法醫(yī)判斷死者是否為溺死。(Radiology2007,243:862)

該研究納入37例溺水死亡者及14例心性猝死者,將兩組MDCT所見與尸檢結(jié)果相比較。結(jié)果顯示,兩組死者鼻竇均可見液體,但僅溺死組氣道或鼻竇可見高密度沉積物;氣管末端和(或)主支氣管中泡沫液體或高密度沉積物僅見于溺死組;兩組肺部、胸膜區(qū)所見相似,均表現(xiàn)為“毛玻璃”樣模糊改變;90%的溺死者可見胃擴張,胃內(nèi)高密度沉積物多見,而心性猝死組未見胃擴張。

該研究提示,MDCT可檢測出呼吸道的泡沫液體和沉積物,當尸檢受限或外部體檢排除其他死亡原因后,MDCT可用于判斷死者是否為溺死。除此以外,MDCT虛擬尸檢可以作為在大量傷亡案件尸檢之前的有效篩查手段。

GE多排螺旋CT局部網(wǎng)絡(luò)故障診斷排除方法

GE多排螺旋CT局部網(wǎng)絡(luò)故障診斷排除方法

GE LightSpeed 多排 螺旋CT主機與掃描架的通訊方式采用的是局部網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)。網(wǎng)絡(luò)傳輸上有時會發(fā)生故障?，F(xiàn)將我們所遇到的網(wǎng)絡(luò)傳輸故障介紹如下。

1.故障現(xiàn)象：

在正常開機的情況下或有時在掃描的過程中，掃描架上所有顯示都熄滅，只有幾個小數(shù)點的綠燈亮(如同正常關(guān)機的顯示一樣)。而且機器時好、時壞。出故障時，關(guān)機后再開機，會報掃描硬件系統(tǒng)初始化敗。查看錯誤記錄，報的錯誤是旋轉(zhuǎn)機架上的計算機( OBC)初始化失敗和主機在10 s內(nèi)與OBC建立不起通訊聯(lián)絡(luò)。

2.診斷與排除：

CT/i設(shè)備具有較強的監(jiān)測與診斷功能的軟件，其診斷的準確性相當高。對于顯示局部網(wǎng)絡(luò)錯誤的問題，首先我們要明白主機與局部網(wǎng)絡(luò)的傳輸路徑。主機通過局部網(wǎng)絡(luò)與掃描架上機架固定部分的計算機(STC)建立通訊聯(lián)絡(luò)。然后，再通過 sTC的通訊板(SCOM)與 OBC的通訊板(RCOM)建立網(wǎng)絡(luò)通訊。這樣主機就可通過局部網(wǎng)絡(luò)向旋轉(zhuǎn)機架上的計算機(OBC)發(fā)送指令和接收信息。

必須要注意的是，SCOM與RCOM之間是通過2根75?的同軸電纜和低壓滑環(huán)系統(tǒng)相連接，而且滑環(huán)上還有2塊緩沖器板和2塊終端板也參與信息傳輸。由此判斷故障可能出在STC與OBC之間的網(wǎng)絡(luò)通訊上。

我們采用了直通法(by pass)進行檢查，即用2根同軸電纜分別將STC輸出的'電纜J1與OBC輸入的電纜J2相連接，將STC輸出的電纜J2與OBC輸入的電纜J1相聯(lián)接，這樣就可暫時拋開滑環(huán)部分。打開110 v AC、550 V DC電源開關(guān)(一定要保持軸驅(qū)動開關(guān)關(guān)閉狀態(tài)，否則有危險)，主機發(fā)出初始化命令，硬件初始化成功，同時監(jiān)控程序報出錯誤：軸驅(qū)動開關(guān)沒打開，這是正常的。掃描機架上所有顯示正常并一直保持，這說明主機與STC、OBC網(wǎng)絡(luò)通訊良好。并且，反映出故障就在滑環(huán)系統(tǒng)上。為此，我們用紗布小心地清理6條信號滑環(huán)和炭刷。旋轉(zhuǎn)滑環(huán)，用萬用表確定炭刷與滑環(huán)接觸良好后，試機，故障仍存在。但在檢查故障時，發(fā)現(xiàn)此故障與溫度有關(guān)，溫度低，機器可恢復(fù)一段時間工作，溫度高，完全不能工作。

我們分析滑環(huán)上的4塊板和?12 v電源存在問題，但經(jīng)檢查和換板，排除了這個疑點。最后故障集中在滑環(huán)上，我們用萬用表反復(fù)檢查滑環(huán)的輸入、輸出點，發(fā)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)緩沖器板(rotating buffer board)的信號輸出點J4與滑環(huán)不通，我們拆掉該板，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，信號滑環(huán)2的外接接線柱與滑環(huán)接觸不良，更換滑環(huán)后，故障徹底消除。

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淺談CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

淺談CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

CT影像診斷是指通過掃描獲得多層次圖像并在此基礎(chǔ)上對疾病做出診斷，那么，CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是?

[摘要] 目的探究CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析該院2015年1月?2016年1月診治的55例結(jié)腸癌患者的臨床資料，對照術(shù)前CT檢查、復(fù)發(fā)CT檢查與病理診斷結(jié)果。結(jié)果55例患者均得到病理證實，術(shù)前和術(shù)后復(fù)發(fā)CT影像診斷準確率分別為85.5%、88.2%，與病理診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論CT影像診斷的準確度較高，臨床應(yīng)用價值值得肯定。

[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué);CT檢查;病理診斷

醫(yī)學(xué)影像包括X線、CT、MRI等多種檢查手段，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進步，臨床診療對各種檢查手段的依賴性越來越大，由于不同醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有其各自的特點，在應(yīng)用方面也存在一定的差異，CT影像在臨床上應(yīng)用較為廣泛，適用于多種疾病的臨床診斷和病情評估[1]。對2015年1月?2016年1月間該院診治的55例結(jié)腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討CT影像的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院診治的結(jié)腸癌患者55例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，以腹脹、腹痛、消化不良等癥狀為主訴，其中男性36例，女性19例，年齡39~61歲，平均年齡為(49.2?3.6)歲;經(jīng)CT等檢查確診及病理診斷證實，符合WHO關(guān)于結(jié)腸癌相關(guān)診斷標準，均接受手術(shù)治療，其中乙狀結(jié)腸癌19例(占34.5%)，降結(jié)腸癌16例(占29.1%)，升結(jié)腸癌13例(占23.6%)，橫結(jié)腸癌7例(占12.7%)，對于合并嚴重慢性全身性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及其他腫瘤疾病患者予以排除。

1.2CT診斷

經(jīng)CT檢查并確診，術(shù)前禁食，清洗腸胃，保留灌腸，所用藥物為泛影葡胺(批準文號：國藥準字H43021314)，初次使用在再次使用劑量分別為900mL、1000mL;行常規(guī)腹部及增強掃描，取仰臥位，所用儀器為64排螺旋CT掃描儀(LightspeedVCT)，全腹部螺旋容積掃描，適當擴大范圍，層厚和時間分別為1.0cm、6s左右;再行增強掃描，所用造影劑為碘海醇(批準文號：國藥準字H20083570)或碘帕醇(批準文號：國藥準字H20153103)，肘靜脈快速注入血管內(nèi)，速率為4.0mL/s，達到閥值后，行動態(tài)三期掃描，容積和多平面重建，對獲得圖像進行后處理，綜合分析血管情況。

1.3評價標準

術(shù)后留取患者部分病變組織，鏡下查看病理變化，對可疑復(fù)發(fā)情況進行病理分析，根據(jù)TNM分期標準，對癌變及進展情況進行評估，以T表示原發(fā)腫瘤，分為無法評估、無明顯證據(jù)、原位癌、腫瘤侵襲黏膜下層、固有肌層、漿膜下和漿膜層等情況，依次以Tx、T0、Tis、T1、T2、T3和T4表示;以N表示淋巴結(jié)，分為無法評估、無轉(zhuǎn)移、存在1~3、?4的區(qū)域轉(zhuǎn)移，依次以Nx、N0、N1和N2表示;以M表示遠處轉(zhuǎn)移，分為無和有兩種情況，分別以M0和M1表示[2]。納入患者均接受為期6個月的隨訪觀察，記錄術(shù)前CT診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)CT檢查的陽性和陰性，與病理切片結(jié)果進行對照分析。

1.4統(tǒng)計方法

運用SPSS18.3統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率(%)表示，行?2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)合病理診斷結(jié)果，術(shù)前CT診斷準確率為85.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1;隨訪結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)17例，CT檢出88.2%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，

3討論

CT影像診斷是指通過掃描獲得多層次圖像并在此基礎(chǔ)上對疾病做出診斷，該檢查技術(shù)適用于多種疾病的診斷，具有分辨率高、操作便利、無創(chuàng)等諸多優(yōu)點，CT掃描成像為三維圖像，也可為疾病鑒別診斷提供參考依據(jù)。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)實踐，CT影像診斷在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管疾病、頭頸部、胸部等疾病診斷中均具有較高的應(yīng)用價值，以胸部疾病為例，通過增強掃描可清晰顯示縱膈、肺門腫塊以及淋巴結(jié)增大等情況，對于中晚期癌細胞的.診斷以及轉(zhuǎn)移、侵潤等情況，均可通過圖像顯現(xiàn)出來，CT掃描對實質(zhì)性器官的成像效果較為理想[3]。值得注意的是，CT影像技術(shù)對早期癌變的診斷可能存在漏診、誤診情況，需要聯(lián)合其他影像檢查手段，多項影像技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)診斷中的聯(lián)合應(yīng)用價值更是受到了廣泛的認可。從醫(yī)學(xué)影像臨床使用情況來看，具有專業(yè)獨立性和互補性兩大特點，CT等影像技術(shù)有其自身系統(tǒng)的理論知識和操作技巧，同時相互之間又存在緊密的聯(lián)系、聯(lián)合應(yīng)用有助于提升影像診斷水平，這對于CT影像技術(shù)的拓展應(yīng)用也具有重要的指導(dǎo)作用[4]。在臨床診斷中，CT等影像技術(shù)對不同疾病的檢查結(jié)果可能會存在一定的差異，即各自有其自身的優(yōu)勢的局限性，任何一項影像技術(shù)都不是萬能的，影像技術(shù)的選用還應(yīng)考慮到適用性和經(jīng)濟性，即需從多方面入手[5-6]。CT影像技術(shù)也存在一定的不足，在常規(guī)檢查中，所需的費用較高，多次檢查的輻射較大，對于一些特殊患者，如孕婦，應(yīng)酌情考慮使用，避免因濫用引發(fā)不良反應(yīng)[7]。有關(guān)CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用效果的研究報道較多，宋澤[8]對80例急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，對照CT影像檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果，急性水腫型和出血壞死性型的診斷準確率合計為97.5%，CT影像診斷在急性胰腺炎中的應(yīng)用價值得到充分證實。CT影像技術(shù)在多種疾病診斷及鑒別診斷中發(fā)揮著重要的作用，在一些重癥疾病檢查中應(yīng)用較多，該次研究中，選取55例接受手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者作為研究對象，術(shù)前經(jīng)CT影像常規(guī)腹部及增強掃描檢查，與病理診斷結(jié)果對照，T分期27例，N分期19例，M分期9例，術(shù)前CT檢查的診斷正確率合計為85.5%，可見CT影像在術(shù)前癌變診斷中具有較高的準確度;隨訪觀察結(jié)果顯示，術(shù)后復(fù)發(fā)17例，不同分期CT檢查的診斷正確率合計為88.2%，提示CT影像在癌變術(shù)后復(fù)發(fā)診斷中仍可獲得較高的準確度。與上述報道相比，該次研究中CT影像技術(shù)在術(shù)前和術(shù)后腹部疾病診斷中所獲準確率相對較低，分析認為主要受到多種疾病表征相近影響，但是總體診斷效果及其在鑒別診斷中的應(yīng)用價值還是值得肯定的。綜上所述，CT影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用是臨床醫(yī)學(xué)進步的一大標志，該檢查手段能夠清晰且詳細地反映病變情況，可為臨床診療提供可靠的參照依據(jù)，結(jié)合臨床實際情況，應(yīng)用CT影像技術(shù)，有助于提升醫(yī)療診斷水平。

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[2]FranzBuchegger,ValentinaGaribotto,ThomasZilli.Firstimagingresultsofanintraindividualcomparisonof11C-ac-etateand18F-fluorocholinePET/CTinpatientswithprostatecanceratearlybiochemicalfirstorsecondrelapseafterprostatectomyorradiotherapy[J].EuropeanJournalofNuclearMedicineandMolecularImaging,2014,6(12):411.

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[8]宋澤.CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(22):139-140.

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