互聯(lián)網(wǎng)可助血糖監(jiān)測和控制

互聯(lián)網(wǎng)可助血糖監(jiān)測和控制

韓國首爾天主教大學(xué)的Cho等研究發(fā)現(xiàn),互聯(lián)網(wǎng)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(IBGMS)對血糖的監(jiān)測和控制優(yōu)于傳統(tǒng)的定期門診隨訪,可幫助控制血糖達(dá)到最佳的穩(wěn)定水平?！睤iabetes Care2006,29:2625〕

該項前瞻性隨機對照試驗納入了80例血糖控制程度不同的2型糖尿病患者,隨機將其分配至傳統(tǒng)管理組(40例)和IBGMS組(40例),為期30個月。IBGMS組患者登錄到一個網(wǎng)站,將其血糖自測結(jié)果上傳至個人專屬的在線表格中。他們還可以在“備忘區(qū)”內(nèi)發(fā)帖,將自己擔(dān)心的或影響血糖控制的問題留給醫(yī)療人員。醫(yī)療人員包括三位醫(yī)生、一位護(hù)士和一位營養(yǎng)學(xué)家,他們每天監(jiān)測系統(tǒng),并根據(jù)患者上傳的信息做出相應(yīng)的答復(fù)。傳統(tǒng)組采用門診隨訪方式,患者每3個月去門診接受隨訪。所有參試者每3個月接受一次糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測,將HbA1c水平的SD值作為HbA1c的波動指數(shù)(HFI)。

結(jié)果表明,在IBGMS組HbA1c水平和HFI均明顯低于傳統(tǒng)組(分別為P=0.009和P=0.001)。在治療的前3個月,IBGMS組中基線HbA1c7%的患者(27例),其HbA1c水平明顯低于相應(yīng)傳統(tǒng)組患者,并在整個試驗期間保持更為穩(wěn)定的水平(P=0.022)。傳統(tǒng)組中基線HbA1c

動態(tài)血糖儀好用嗎？測量準(zhǔn)確嗎？

動態(tài)血糖儀的測量結(jié)果是比較準(zhǔn)確的，但是可能會有一定的誤差，如果是想要明確是否有偏差的情況，最好是同一時間去醫(yī)院抽血化驗，對比一下兩次測試的結(jié)果。如果是檢查發(fā)現(xiàn)有血糖高的情況，一定要積極的控制血糖。如果長期如此的話，最好還需要檢查一下是否嚴(yán)重。
動態(tài)血糖儀的檢測結(jié)果較為準(zhǔn)確，但也存在一定的誤差，若是想確定是否存在偏差，最好是同時到醫(yī)院抽血化驗，對比一下兩項檢測的結(jié)果。若檢查發(fā)現(xiàn)血糖過高，一定要積極控制血糖。血糖控制得好對很多疾病都有好處，如果血糖控制差那么血管狀況也會差，因此要造成重視。
動態(tài)血糖監(jiān)測儀管用，但是有一定的可能發(fā)生誤差。
監(jiān)測血糖是了解血糖波動、控制血糖過程中重要的一環(huán)，很多患者通過電子血糖儀、抽取靜脈血或者是動態(tài)血糖監(jiān)測儀進(jìn)行血糖的監(jiān)測。
其中最準(zhǔn)確的是抽靜脈血，但由于這種檢查是有創(chuàng)的，只能夠間斷監(jiān)測血糖，不能夠作為日常監(jiān)測血糖的方法。電子血糖儀的應(yīng)用最為廣泛，但是也屬于一種有創(chuàng)檢查。動態(tài)血糖監(jiān)測儀是一種先進(jìn)的監(jiān)測血糖方式，能夠連續(xù)的監(jiān)測血糖，并且對患者的創(chuàng)傷較小，測到的數(shù)據(jù)更多，更有利于了解患者的血糖波動情況，對于患者調(diào)整降糖方案有非常大的幫助。
所有的電子設(shè)備都有一定的誤差，動態(tài)血糖監(jiān)測儀也不例外，但是通過校對或者良好的使用習(xí)慣能夠減少誤差。
動態(tài)血糖儀監(jiān)測也是比較準(zhǔn)確的，這種情況大約可以判斷14天的血糖水平埋入到皮下，然后動態(tài)觀察血糖的水平，而且隨時可以檢測血糖水平，可以提供一個準(zhǔn)確的血糖曲線的。這種血糖儀，尤其是在應(yīng)用于住院的患者是可以得到很多準(zhǔn)確的數(shù)字的。

糖尿病病友在家如何監(jiān)測血糖

血糖監(jiān)測可以了解飲食、運動和藥物對血糖的影響，判斷治療效果以及決定是否需要調(diào)整治療方案，是糖尿病治療的重要組成部分。那么，糖尿病病友在家里要怎么監(jiān)測血糖，如果血糖偏高或偏低要怎么辦呢？

一、血糖監(jiān)測的時間點

1.空腹血糖：晚上10點以后不進(jìn)食（可以喝白開水），早晨6點到8點。

2.餐后2小時血糖：從吃第一口飯開始計時，注意進(jìn)餐時間不宜過長（不超過30分鐘）。

3.餐前血糖：進(jìn)餐前15至30分鐘。

4.睡前血糖：睡覺前15至30分鐘，如晚上22點。

5.夜間血糖：凌晨0點、3點。

6.隨機血糖：自我感覺不舒服的時候，或者運動前后。

二、血糖控制目標(biāo)

1.成人2型糖尿?。嚎崭?.4~7.0mmol/L，非空腹（餐前、餐后2小時、睡前、夜間）小于10mmol/L。年齡偏大，合并高血壓、心臟病等其他慢性疾病，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，如空腹8以內(nèi)，餐后12以內(nèi)。

2.妊娠糖尿?。嚎崭?、餐前和睡前3.3~5.3mmol/L，餐后1小時 7.8mmol/L，餐后2小時 6.7mmol/L。

三、血糖監(jiān)測方案

1.胰島素治療：血糖未達(dá)標(biāo)時，每天 5次，如空腹、三餐后2小時及睡前；血糖達(dá)后，每天2 4次，如空腹及餐后2小時。

2.非胰島素治療：血糖未達(dá)標(biāo)時，每周3天，每天5 7次；血糖達(dá)標(biāo)后，每周3天，每天2次，可配對監(jiān)測，如早餐前后、中餐前后、晚餐前后。

四、怎樣解讀血糖數(shù)據(jù)

飲食、運動、藥物、心情、疾病及測試方法等均可影響血糖結(jié)果，如果血糖數(shù)據(jù)偏高或偏低，不要著急，可以從以下影響因素分析原因，采取針對性措施，包括重新監(jiān)測血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、增減藥物劑量等。但如果血糖小于4.0mmol/L，則應(yīng)先處理低血糖。

五、血糖監(jiān)測注意事項

1.血糖儀和血糖試紙必須是同一品牌，且應(yīng)放置在干燥、清潔的環(huán)境中。

2.血糖儀電量需充足，需及時充電或更換電池。

3.如果血糖試紙不是單獨包裝，務(wù)必用原裝容器保存試紙，且試紙開封后3個月內(nèi)需用完（一般瓶裝試紙含25片）。

瓶裝試紙

3. 血糖試紙的批號需要與血糖儀顯示的試紙批號或代碼一致（血糖試紙批號可在血糖試紙外包裝上找到，插入試紙后血糖儀顯示的數(shù)字即為試紙批號或代碼）。如果是免條碼的血糖儀，則可忽略這一點。

4.不要用手觸摸血糖試紙測試區(qū)域。

不要觸摸此處

5. 測血糖前用溫水洗雙手，待干或擦干后用75%酒精消毒。

6.待干后用一次性采血針在手指側(cè)面采血，不要重復(fù)使用采血針。

手指側(cè)面采血

一次性采血針，與采血筆配套使用

7.將采血針放入堅固耐刺的密封容器內(nèi)，將棉簽和血糖試紙放入密封的塑料袋內(nèi)，日后送到衛(wèi)生機構(gòu)集中處理。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科

吳遼芳 李傳嬌 劉澤灝

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