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      新的藥物組合影響HIV抗藥性
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-19 09:57:59
        
      

        
      
           
      新的藥物組合影響HIV抗藥性
      美國哥倫比亞大學(xué)的研究人員近日報道，雖然“雞尾酒療法”可明顯延長HIV感染者的存活時間
      ，但不同藥物組合對體內(nèi)病毒株產(chǎn)生抗藥性的影響不同。
      哥倫比亞大學(xué)的Hammer博士報道
      ，控制血液中的病毒載量水平可改善免疫系統(tǒng)功能
      ，并減緩與HIV感染有關(guān)的機會性感染和死亡的發(fā)生
      。在一項由美國31個醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合開展的被稱作AVTG398的研究中，481名患者被隨機分為4個小組
      ，受試者分別使用蛋白酶抑制amprenair和/或一種安慰劑，第二代蛋白酶抑制劑沙奎那韋(saquinavir)
      ，茚地那韋(indinavir)
      ，奈非那韋(nelfinavir)。此外
      ，所有受試者還接受阿巴卡韋(abacavir
      ，一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)
      ，依非韋倫(efavirenz，一種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)
      ，以及阿德福韋(adefovir dip-ivoxil，一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)的治療
      。受試患者此前從未使用過這3種藥物
      。
      研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)
      ，31%有輕度免疫缺陷并曾接受過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的患者在24周后病毒荷載明顯降低至可檢測水平之下。但Hammer博士強調(diào)指出
      ，此項研究的應(yīng)答率較低，克服這些患者體內(nèi)病毒的抗藥性是一個難題
      。對使用兩種蛋白酶抑制劑的受試患者或在參與本項研究之前從未應(yīng)用過非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑藥物的病人而言
      ，其受益效果要比其他患者好
      。而對非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑有更高易感性的患者來說
      ，其應(yīng)答情況要優(yōu)于對藥物只有一般易感性的患者。此外
      ，患者在“雞尾酒療法”的第一
      、第二階段的治療期間并不一定接受全部藥物
      。只有這樣
      ，患者對抗HIV藥物才會有更長時間的應(yīng)答
      。
      一般得了艾滋
      ，有一線藥物控制的話能活多久
      ，產(chǎn)生耐藥性概率多大
      ？
       一線藥物目前來說如果依從性高基本八年內(nèi)不會耐藥。我認識的病友幾個都是吃一線免費藥十來年了
      。壽命來講，如果單純考慮hiv的問題
      ，我所了解到的一直服藥的患者還沒有去世的
      。 也有服藥幾年十年就去世的患者
      ，大多是癌癥，但是這些患者的cd4都不低
      。因為 健康 人也有幾率得癌癥
      ，所以很難說是因為hiv導(dǎo)致的。
       感染者的年齡分布也是個問題
      ，很多感染者都是老年人了（60歲以上的感染者占比不小）
      ，身體素質(zhì)跟年輕人不一樣
      。 
       但是hiv是對身體危害很大的一種病毒
      ，不僅連累身體
      。更多的是心理負擔，所以一定不要不把這個病當回事
       一般只要正常服藥，不漏藥
      ，按時吃
      。都不會耐藥~跟正常人一樣活到老沒什么問題
      ，這個病就像乙肝一樣是一種慢性病只要控制得好，不影響壽命
      。
       上藥前首先看你是否耐藥。如果上藥后
      ，病載監(jiān)測不到
      ，體內(nèi)病毒得到控制
      ，藥物沒有副作用的發(fā)生，基本不影響壽命
      ，可以正常工作
      ，生活
      。
       個人感覺
      ，如果有保證藥物控制
      ，然后保持 健康 樂觀的心態(tài)和生活習慣
      ，經(jīng)常鍛煉
      ，應(yīng)該可以對抗耐藥性吧并活很久的
       大家好
      ，我是漫話君，很高興為您解答
      ！
       艾滋病的抗病毒治療 1996年，全球開始推廣使用抗病毒藥物用于艾滋病的治療
      ，采用的治療方法是何大一教授提出的雞尾酒療法，其主要原理是 通過服用多種抗病毒治療藥物
      ，類似雞尾酒一樣
      ，多種藥物組合
      ，從而抑制艾滋病病毒出現(xiàn)體內(nèi)的復(fù)制
      ，降低病毒免疫細胞的破壞
      ，從而延緩感染艾滋病后的疾病進程 
      ，提高艾滋病患者的生存質(zhì)量
      。
       
       
       那么，艾滋病抗病毒要去包括哪些
      ？ 我國自2004年為艾滋病患者提供“四免一關(guān)懷”政策
      ，為艾滋病感染者提供免費的抗病毒治療。目前
      ，用于抗病毒治療的藥物包括一線抗病毒藥物和二線抗病毒藥物：
       一線藥物： 我國目前對于抗病毒藥采用的治療方案是一線藥物進行抗病毒治療
      ，其主要策略是：
       替諾福韋（TDF）/齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）/奈韋拉平（NVP)  
       一線藥物針對不同情況，讓這幾種藥物進行不同組合
      ，在臨床上作為一線藥物用于抗病毒治療
      。其中拉米夫定是任何必須要治療的一種藥物
      ，因此
      ，這五種抗病毒藥物不同組合，組成了艾滋病抗病毒治療的“雞尾酒”配方
      。
       
       
       二線藥物 所謂二線藥物，其實是對抗病毒治療的方案的調(diào)整
        ，依托的是進口藥物洛匹那韋/利托那韋  替換一線藥物中的第三種藥物，一般組合是：
       替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋  
        ；
       二線藥物一般是在一線藥物治療不是太有效果或者出現(xiàn)了某些藥物耐藥性的情況下，采取的一種替代治療艾滋病的藥物
        。最主要的還是一線藥物的使用
        。
       
       
       服用一線藥物能夠活多久？ 關(guān)于艾滋病抗病毒治療
        ，無論是服用一線抗病毒藥物還是二線抗病毒藥物，只要按時按量
      ，遵從醫(yī)囑進行抗病毒治療
      ，提高服藥依從性
      ，是能夠有效的抑制體內(nèi)病毒的復(fù)制
      ，國際上
      ，通用的做法就是“測不到=不傳染”（U=U），因此
      ，做到以上的服藥規(guī)則，那么是艾滋病患者是有可能活得與正常人的壽命一樣長的!
       艾滋病耐藥性的概率 
       
       長期服用抗病毒治療藥物
      ，有可能出現(xiàn)耐藥性，就是抗病毒藥物吃久了
      ，沒什么太大的效果，不能夠有效抑制病毒在體內(nèi)的傳播
      ，因此這種抗病毒耐藥
      ，主要是與個體差異有關(guān)，有研究指出
      ，耐藥概率有可能達到28.1%（重慶某研究）；但并非是每一位抗病毒治療的感染者都會耐藥
      ，因此，如果服用一種抗病毒藥物組合藥物久了之后
      ，一定要及時的檢測自身CD4水平，因為這是反映治療效果的生物學(xué)指標之一
        ，如果CD4細胞在服用抗病毒藥物之后
        ，一直下降，說明出現(xiàn)了耐藥性  
        ，這個時候有應(yīng)該在醫(yī)生的建議下
        ，調(diào)整治療方案
        ，甚至替換二線藥物進行治療。
       
       
       漫話點評 無論服用一線還是二線抗病毒藥物進行艾滋病的治療
        ，最主要的還是要按時、按量服用
        ，不能隨便斷藥
        ，提高依從性
        ，這樣
        ，才能有效的抑制艾滋病病毒，延長壽命
        ！另外
        ，還要注意的是需要定期的測量CD4值水平
        ，對于服藥的艾滋病患者而言
        ，每半年至少應(yīng)該測量一次CD4水平
        ，從而判定抗病毒治療是否有效果，切記  
        ！
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/76824.html.
      
          
      
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