中醫(yī)藥藥材已經(jīng)不是那個(gè)地道藥材了

中醫(yī)藥藥材已經(jīng)不是那個(gè)地道藥材了

“地道藥材”是中醫(yī)藥界對(duì)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，品質(zhì)和療效都比較突出的好藥材的習(xí)稱(chēng)?！八幉暮?，藥才好”已經(jīng)成為一些中藥企業(yè)的“口號(hào)”。

但是隨著醫(yī)療保健市場(chǎng)的擴(kuò)大和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的迅速擴(kuò)展，傳統(tǒng)的“地道藥材”很難滿(mǎn)足實(shí)際需求。在臨床和生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的中藥品種混用、亂用、代用現(xiàn)象對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生了十分不利的影響，個(gè)中原因除了好藥材產(chǎn)量不足外，對(duì)中藥材品種、品質(zhì)及其療效和安全性的認(rèn)識(shí)還不十分清楚也是一個(gè)重要原因。

科技部社會(huì)科技發(fā)展司調(diào)研員鄒健強(qiáng)舉例說(shuō)，野山參和人參，價(jià)格差異幾百倍。為什么？功效大不相同。而目前的研究只能回答指標(biāo)成分的異同，而指標(biāo)成分代表不了臨床的實(shí)際功效。中藥材整體入藥的效果，不是某一成分的效果。目前的研究水平還遠(yuǎn)未達(dá)到能對(duì)藥材所有成分的清楚認(rèn)識(shí)，更談不上認(rèn)識(shí)成分和療效的關(guān)系，對(duì)中藥療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理，“道地”和“非道地”藥材的差別到底有多少，依然認(rèn)識(shí)不夠。我國(guó)中藥材的育種工作起步較晚，雖然人參人工栽培已有300多年的歷史，但迄今為止國(guó)內(nèi)還沒(méi)有建立人參的優(yōu)良品系。中藥材品種很多，很復(fù)雜，要花很大力氣和時(shí)間才能搞清楚，工作量確實(shí)很大。

其實(shí)人們對(duì)中藥品種的關(guān)注，最早的聲音恰恰是來(lái)自老中醫(yī)們。鄒健強(qiáng)說(shuō)，這些老中醫(yī)感覺(jué)到，還是自己看的病，自己開(kāi)的方，為什么就不那么靈了呢？今天用的藥，是不是過(guò)去用過(guò)的藥呢？

這里有一個(gè)非常典型的例子，就是“龍膽瀉肝丸事件”。以前藥典中規(guī)定關(guān)木通和木通是可以混用的，但近年國(guó)外發(fā)現(xiàn)關(guān)木通會(huì)導(dǎo)致馬兜鈴酸腎病，2005年經(jīng)專(zhuān)家反復(fù)論證，最終兩者混用被國(guó)家藥監(jiān)局叫停。

中藥材品種混用，可能對(duì)中藥的療效和安全性都產(chǎn)生重大影響。一方面，各地所生產(chǎn)的很多中成藥雖使用了同一中藥材，但其成分含量卻相差甚遠(yuǎn)，當(dāng)然藥效和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更是無(wú)法比較了。另一方面，就是老中醫(yī)們用的中藥很可能不是他原來(lái)用的東西了，自然就出現(xiàn)藥方不靈的尷尬。

正本還需清源，鄒健強(qiáng)表示，導(dǎo)致混用、亂用和代用的最主要原因，還是由于市場(chǎng)對(duì)中藥需求量的急劇增加，好藥材供不應(yīng)求以及某些人不按規(guī)則辦事片面追逐經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致的結(jié)果。如今道地藥材越來(lái)越難求了，據(jù)世界自然基金會(huì)2004年公布，目前世界上已認(rèn)知的藥用植物總數(shù)的20%正處于瀕危和滅絕的狀態(tài)。

野生資源不能滿(mǎn)足用藥需要，為從源頭上解決問(wèn)題，野生變家種、擴(kuò)大人工種植、研制代用品，就成了大勢(shì)所趨。鄒健強(qiáng)認(rèn)為，中藥什么品種的藥材好，怎么評(píng)價(jià)藥材質(zhì)量？是擺在我們面前需要深入研究的重要課題。

中藥材由于沒(méi)有像農(nóng)作物那樣經(jīng)過(guò)多少代篩選出來(lái)的優(yōu)良品種，品種很不穩(wěn)定。野生和家種之間有差別，而差別到底是什么造成的？至今沒(méi)有答案。

藥用植物受產(chǎn)地生態(tài)環(huán)境等影響，呈現(xiàn)出千變?nèi)f化的多樣性特征。用現(xiàn)代手段研究道地藥材品種的優(yōu)越性，繼而擴(kuò)大種植是從質(zhì)量上和數(shù)量上滿(mǎn)足工業(yè)化規(guī)模生產(chǎn)的必然選擇。

可喜的是，某些代用品已取得突破性的研究成果。例如，體外培養(yǎng)牛黃的成功產(chǎn)業(yè)化，不僅使代替天然牛黃成為可能，同時(shí)突破了中藥成分，特別是控制了有害成分及其成分含量。人工麝香、人工虎骨的替代品也已經(jīng)被批準(zhǔn)進(jìn)入市場(chǎng)。

據(jù)悉，“十五”期間，一些品種野生變家種的難題也得到了解決。如重要的常用大宗藥材柴胡，目前其資源面臨枯竭，野生變家種生產(chǎn)上存在出苗難、產(chǎn)量低和質(zhì)量差問(wèn)題?？蒲腥藛T從新品種、北柴胡生物學(xué)特性、新品種規(guī)范化種植技術(shù)等方面展開(kāi)研究，有效解決了限制我國(guó)北柴胡家種生產(chǎn)發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)障礙，大大推動(dòng)了柴胡家種生產(chǎn)發(fā)展，促進(jìn)了野生柴胡資源及生態(tài)環(huán)境的保護(hù)，為解決我國(guó)柴胡藥源長(zhǎng)期混亂問(wèn)題奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

鄒健強(qiáng)表示，“十一五”科技部還將加大對(duì)中藥資源和品種的研究力度，包括對(duì)中藥種質(zhì)資源和“道地藥材”的研究，中藥品種整理、選育和培育，野生變家種等，以從源頭上保證中藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和中醫(yī)臨床療效。

請(qǐng)大家談?wù)剬?duì)中醫(yī)中藥的看法，本人感覺(jué)現(xiàn)在中藥是越來(lái)越貴了？

經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)代，中藥越來(lái)越貴很正常，在那時(shí)，中草藥一般是大自然供應(yīng)，基本上都是原生的，靠人工采來(lái)很便宜的通過(guò)生產(chǎn)收購(gòu)門(mén)市，到中藥材加工后直接批發(fā)，價(jià)格實(shí)惠，藥效真實(shí)；而今，野生的供不應(yīng)求了，市場(chǎng)價(jià)格，中間商的壟斷，不得不采取人工栽培，大棚速成，甚至以假亂真，存本高價(jià)格貴，但質(zhì)量大打折扣，當(dāng)醫(yī)生在處方用藥就難以定量，特別是人工栽培速成的藥趕不上野生藥效的30%，用藥必須加幾倍，價(jià)格高了，效果低了，這都是現(xiàn)時(shí)中醫(yī)藥的癥結(jié)，期望中醫(yī)藥管理部門(mén)嚴(yán)格管理各個(gè)來(lái)源環(huán)節(jié)，保障用藥途徑的正規(guī)流程，為全民健康事業(yè)走上正規(guī)之路。

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