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      甘露醇降顱壓存在飽和劑量
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-19 22:37:15
        
      

        
      
           
      重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院譚戈等,在研究降顱壓效果和甘露醇用量的關(guān)系中發(fā)現(xiàn),甘露醇在飽和劑量范圍內(nèi)有顯著的降顱壓作用,但飽和劑量因人而異。
      該研究納入了60例平均年齡(61.4±11.6)歲的顱內(nèi)高壓患者,其中男性42例,女性18例
        。對(duì)所有患者均給予20%甘露醇125ml降顱壓治療,根據(jù)病情每4
        、6或8小時(shí)進(jìn)行一次常規(guī)治療
        。用閃光視覺誘發(fā)電位(fVEP)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)患者每日顱壓,并計(jì)算最高顱壓與最低顱壓之間的差值
        。采用多元逐步回歸方法分析降顱壓效果與性別、年齡
        、最高顱壓時(shí)心率和血壓以及降至最低顱壓時(shí)甘露醇總用量之間的關(guān)系。
      結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者最低顱壓平均值為(213.4±66.8)mmH2O,降顱壓效果與性別
        、年齡顯著相關(guān)(P
      研究提示:目前臨床上對(duì)甘露醇的用量沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),還存在長期應(yīng)用甘露醇常規(guī)治療的現(xiàn)象
        。該研究得出的多元回歸方程可推算出甘露醇的個(gè)體化用量,對(duì)臨床顱內(nèi)高壓治療有一定意義
        。此外,甘露醇的使用時(shí)機(jī)和每日用量還有待進(jìn)一步的研究
        。
      簡述甘露醇降顱內(nèi)壓的機(jī)制和應(yīng)用時(shí)需注意的事項(xiàng)
        。
      甘露醇降顱內(nèi)壓的機(jī)制：①脫水作用：該藥靜脈注射后不易從毛細(xì)血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓
        ，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用
        ；②利尿作用：隨組織間液水分向血漿的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致了血液的稀釋和循環(huán)容量的增加
        ，腎小球的濾過率增加產(chǎn)生了利尿作用
      ，同樣可以減輕腦水腫。使用時(shí)注意事項(xiàng)：冠心病
      、心肌梗死
      、心力衰竭和腎功能不全者應(yīng)慎用。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/77635.html.
      
          
      
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