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      環(huán)孢素A與抗感冒中藥合用應(yīng)謹(jǐn)慎

      醫(yī)案日記 2023-06-20 07:32:11

      器官移植術(shù)后的患者由于長(zhǎng)期服用免疫抑制劑,導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下,易患感冒

      ,中藥以其效佳
      、毒副作用小的特點(diǎn)常為臨床醫(yī)生所選用
      。然而,濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院近期在對(duì)腎移植術(shù)后患者的隨訪中發(fā)現(xiàn)
      ,許多患者在服用中藥感冒靈沖劑后
      ,術(shù)后抗排異反應(yīng)的環(huán)孢素A(CsA)出現(xiàn)全血谷濃度降低現(xiàn)象。

      濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院對(duì)11例原發(fā)病為慢性腎小球腎炎的腎移植術(shù)后10~76個(gè)月的患者進(jìn)行隨訪

      。11例患者中
      ,術(shù)后應(yīng)用CsA+霉酚酸酯+潑尼松3例;CsA+硫唑嘌呤+潑尼松7例
      ;CsA+咪唑立賓+潑尼松1例
      。上述患者均在感冒后服用感冒靈沖劑,服用方法為每次10克
      ,3次/天
      ,連續(xù)服2~4天,在服藥后1周內(nèi)門診復(fù)查
      。本組患者除了服用正常的免疫抑制藥和感冒靈沖劑外未加服其他對(duì)CsA血藥濃度有影響的藥物
      ,而且肝功能正常。

      經(jīng)對(duì)11例服用感冒靈沖劑的腎移植受者進(jìn)行回顧性分析

      ,發(fā)現(xiàn)服藥后較服藥前CsA全血谷濃度降低
      ,差異有顯著性。對(duì)照組CsA血藥濃度在兩周內(nèi)測(cè)定兩次
      ,其測(cè)定變化值平均為20.43±11.47微克/升
      ,與服用感冒靈組比較,差異有顯著性
      。提示服用感冒靈后血藥濃度下降幅度與測(cè)定誤差和正常波動(dòng)無(wú)關(guān)
      。由于用藥時(shí)間比較短,服用感冒靈組11例受者的腎功能沒有發(fā)生明顯變化
      ,血清肌酐、尿素氮值維持在原來的正常水平
      ,服用感冒靈沖劑前后的CsA用量沒有進(jìn)行調(diào)整

      研究人員介紹,CsA是目前臨床常用的高效免疫抑制劑

      ,廣泛用于器官移植后抗排異反應(yīng)
      。感冒靈沖劑由金盞銀盤、野菊花
      、崗梅
      、對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因等組成
      ,是一種以中藥為主的中西藥混合制劑
      ,臨床用于各型感冒及感冒引起的頭痛發(fā)熱、鼻塞
      、流涕
      、咽喉腫痛等。本回顧性報(bào)告顯示
      ,口服感冒靈沖劑后可引起CsA血藥濃度降低
      ,其具體機(jī)制尚不清楚,可能是影響CsA的吸收或加速CsA的代謝或排泄

      研究人員指出

      ,關(guān)于CsA與其他西藥之間的相互作用的研究較多,但與中藥制劑的相互作用報(bào)道很少
      。因此腎移植病人患感冒后服用抗感冒中藥應(yīng)謹(jǐn)慎
      ,需要密切監(jiān)測(cè)CsA全血濃度或改用其他抗感冒藥物。

      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/78224.html.

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