抗心絞痛藥物切忌突然停用

硝酸甘油是防治心絞痛的首選藥物，它與普萘洛爾聯(lián)用可增強(qiáng)療效，并能相互糾正不足。另外，鈣離子阻滯劑，如心痛定也是抗心絞痛的常用藥物，廣泛用于心絞痛治療。

上述藥物若較長(zhǎng)時(shí)間用于心絞痛治療后，切忌突然停藥，否則均有可能呈現(xiàn)反作用，即誘使心絞痛發(fā)作或加重惡化。

硝酸甘油

長(zhǎng)期用藥后可使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性及依賴性。當(dāng)突然停藥或驟然減量時(shí)，不能有效擴(kuò)張血管或解除痙攣，甚至引起冠狀動(dòng)脈痙攣，從而導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)反跳現(xiàn)象，誘發(fā)心肌缺血而致心絞痛，甚至出現(xiàn)急性心肌梗死和猝死。

普萘洛爾

長(zhǎng)期應(yīng)用可使機(jī)體的β-受體反饋性增加，突然停藥可引起β-受體對(duì)兒茶酚胺的敏感性增高。同時(shí)，普萘洛爾可使兒茶酚胺從血漿中清除減慢，血中濃度增高，突然停藥使得兒茶酚胺對(duì)β-受體的作用恢復(fù)。這樣，心交感神經(jīng)張力突然大增，可致冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌耗氧量增加，由此誘發(fā)或?qū)е滦慕g痛加重惡化。

心痛定

長(zhǎng)期應(yīng)用心痛定可使細(xì)胞內(nèi)鈣離子耗竭，而細(xì)胞外鈣則正常，形成較大跨膜鈣梯度。突然停藥會(huì)使膜外鈣迅速進(jìn)入膜內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鈣濃度猛增，心肌收縮張力和外周阻力均加大，導(dǎo)致心肌耗氧增大而誘發(fā)心絞痛。國(guó)外報(bào)道，長(zhǎng)期應(yīng)用心痛定治療的冠心病患者，突然停藥后約有5％～20％出現(xiàn)心肌嚴(yán)重缺血，誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。

由此可見，抗心絞痛藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用的情況下切忌驟然減量或突然停藥，需要停藥時(shí)應(yīng)逐步減量，經(jīng)7～14天的逐漸撤減后再完全停用。這樣可使機(jī)體逐漸適應(yīng)，避免出現(xiàn)藥物反作用及病情反跳現(xiàn)象，使用藥更加安全合理。

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