治療偏頭痛新藥氟伐曲坦

氟伐曲坦（Frovatriptan/Frova，Migard，VML－251，SB－209509）是一種強效腦選擇性5－HT1B/1D受體激動劑。

藥理作用

本品為選擇性5－HT1B/1D受體亞型激動劑，與5－HT1B/1D受體有高度親和力，對5－HT1B的親和力為已知曲坦類藥物中最強者。

藥代動力學

單次口服本品2.5毫克后，Tmax約為2～4小時，生物利用度約為20～30％，食物對其吸收無明顯影響。靜注本品0.8毫克后，平均穩(wěn)態(tài)分布容積約為3.0～4.2升/千克。本品與血漿蛋白結(jié)合率低，約為15％。本品主要由cyp450酶系的cyp1A2酶代謝，其代謝物主要從尿（50％）和大便中排出，但代謝物多為原形藥物。靜注后平均清除率為130～220毫升/分鐘，腎清除占總清除的40～45％。它的T1/2約為25小時，為同類藥物中最長者。

臨床研究

有5項隨機、雙盲、安慰劑對照研究評價了本品治療2000多例18～69歲的中重度偏頭痛患者的療效。其中兩項研究為劑量變化性研究，使用劑量為0.5～40毫克；另外3項使用劑量均為2.5毫克。在服用本品后兩小時，研究者評價受試者的頭痛反應，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，5項研究中所有治療組患者兩小時內(nèi)的有效率明顯高于安慰劑組（37～46％對21～27％）。治療組兩小時無疼痛者為9～14％，而安慰劑組為1～5％；兩組復發(fā)率分別為7～25％和20～31％。另外，與安慰劑組比較，治療組中與偏頭痛相關(guān)的癥狀，如畏光、畏聲和惡心等減少。其中的一項試驗將氟伐曲坦與舒馬曲坦（Sumatriptan）進行了療效比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本品組兩小時的有效率為47％，而后者為37％，但在預防復發(fā)方面，本品療效不如后者（25％對32％）。這些研究還發(fā)現(xiàn)，低劑量組（0.5～1.0毫克）在兩小時未達到療效；而高劑量組（5～40毫克）療效與2.5毫克相差不大，而前者不良反應發(fā)生率更高。

不良反應

本品通常耐受性良好，多數(shù)不良反應較輕，且為一過性。最常見的有眩暈、感覺異常、頭痛、口干、虛弱、潮紅、胸痛、消化不良和骨髓痛等。值得注意的是，本品的嚴重不良反應為心臟疾病，特別是對有易發(fā)心臟病因素者，可引起致命危險，但發(fā)生率很低。一旦服藥后若出現(xiàn)胸部、喉和頸部壓迫感，則應立即采取措施。

禁忌癥

本品禁用于以下人群：局部缺血性心臟病，如心絞痛、心肌梗死患者等；腦血管疾病，如中風患者等；外周血管疾病，如局部缺血性腸疾病患者；高血壓未得到控制者；偏癱性或基底動脈型頭痛；對本品及其附加成分有過敏者；嚴重肝損害者。

偏頭痛怎么治療

偏頭疼是一種常見的、反復發(fā)作的頭疼，表現(xiàn)為一側(cè)或者兩側(cè)波動樣中到重度的疼痛，可以合并有惡心、嘔吐、怕光等癥狀，偏頭疼的病因尚不明確，可能和遺傳內(nèi)分泌代謝、環(huán)境因素、精神因素等有關(guān)系，所以治療方面只能是對癥治療，治療的目的是減輕或者中止頭疼的發(fā)作，緩解頭疼時候伴發(fā)的癥狀，預防頭痛的再發(fā)，治療方面分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療就包括健康的生活方式，還有避免各種引發(fā)偏頭疼的誘因，還可以結(jié)合針灸、理療、生物反饋等治療。

藥物治療方面效果比較好的是麥角類制劑，比如麥角胺咖啡因，主要用于中到重度的偏頭疼，如果是輕到中度的偏頭痛發(fā)作，可以選用非甾體類的抗炎藥，比如阿司匹林、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸等，惡心、嘔吐比較明顯的可以給予止吐藥，比如胃復安肌肉注射，如果偏頭疼發(fā)作特別頻繁，也可以適當選用預防性治療的藥物，如β受體阻滯劑中的普萘洛爾、美托洛爾，還有鈣離子拮抗劑中的維拉帕米等。但這些藥因為對血壓和心率有影響，所以需要在醫(yī)生的指導下合理使用，很遺憾的是偏頭疼目前還沒有辦法根治，仍然以對癥治療為主。偏頭痛的治療包括以下幾種：
1、心理治療：偏頭痛的患者多半都有焦慮、抑郁的情緒，以及過度的擔心，心理的疏導非常重要。
2、預防性治療：尤其是有規(guī)律發(fā)作的患者，提倡在發(fā)作前就口服預防頭痛發(fā)作的藥物，比如心得安、丙戊酸鈉或者氟桂利嗪、阿米替林等預防性藥物。在發(fā)作期的時候，可以口服鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉、依托考昔，或者是麥角胺咖啡因、琥珀酸舒馬普坦。
3、手術(shù)治療：一部分的偏頭痛患者的病因與心臟卵圓孔未閉相關(guān)，如果發(fā)作比較頻繁，同時伴有視覺先兆的話，還需要篩查一下心臟的發(fā)泡實驗和右心聲學造影。如果有卵圓孔未閉，進行封堵手術(shù)對于偏頭痛治療有非常好的幫助。

偏頭痛能徹底治好嗎 偏頭痛都吃哪些藥

偏頭痛是一種頭痛的病，但引起偏頭痛的原因有很多，所以治療是需要排除是否有比較嚴重的比如腦膜炎、腦出血等問題引起的。那么偏頭痛可以完全治好嗎？

偏頭痛能徹底治好嗎

偏頭痛是個腦部功能性疾病，病理機制很復雜，醫(yī)學界目前還沒有完全搞清楚，和神經(jīng)，血管和激素內(nèi)分泌系統(tǒng)都有或多或少的關(guān)系。所以，如果是正規(guī)醫(yī)院確診的偏頭痛，完全治愈一般不太可能，但是可以控制和預防。

對于確診的偏頭痛，疼起來的時候可以吃吃芬必得、撲爾息痛這類藥物，一般療效還可以，但是如果發(fā)作比較頻繁，不建議自己反復吃止疼藥，這時需要醫(yī)生幫助你調(diào)整。在醫(yī)生指導下，進行相關(guān)檢查，排除其他疾病后，會指導你調(diào)節(jié)生活習慣，必要時再在較長時間內(nèi)服用某些藥物，相當一部分人都能在相當長的時間內(nèi)終止頭痛發(fā)作或明顯減輕發(fā)作時的頭痛程度。

部分頭痛病人在日常生活中可以自己發(fā)現(xiàn)其偏頭痛由某些因素誘發(fā)，避免其中某些因素可降低發(fā)生偏頭痛的幾率。您還可記錄“頭痛日記”，即寫下每次的偏頭痛發(fā)作，以及發(fā)作前您都吃了什么和做了什么，以便發(fā)現(xiàn)是否有需要避免的飲食或行為。您也可記錄自己的用藥及該藥是否有效。

偏頭痛都吃哪些藥

首先要做頭顱及頸椎CT或者頭顱核磁共振，腦血管造影、經(jīng)顱多普勒超聲來排除顱內(nèi)腫瘤、腦梗死，腦出血、腦膜炎等顱內(nèi)病變。

如果是顱內(nèi)腫瘤、腦出血引起，就必須手術(shù)治療。如果是腦梗死引起就需要運用改善腦循環(huán)，營養(yǎng)腦細胞的藥物治療，比如西比靈、心腦寧、銀杏葉分散片、延胡索膠囊等。

如果是腦膜炎引起就需要作用抗炎、降低顱內(nèi)壓的藥物治療，比如甘露醇、阿奇霉素、柔比沙星等；

如果是腦神經(jīng)引起的偏頭痛，就需要運用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療，比如維生素B6、維生素B12、甲鈷胺等，也可以進行針刺、按摩或者運用活血止痛的藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行穴位注射治療。

偏頭痛的治療方法

第一種就是物理治療。物理治療包括磁療，氧療，還有一些心理治療，主要就是心理疏導方面。做一些運動，包括有氧運動。進行減壓，都是有助于偏頭痛的緩解。

第二種就是藥物治療，也是最為常見的治療方式。藥物分為兩種，一種為非特異性止痛藥物，還有一種就是特異性治療藥物了。

非特異性止疼藥物分別是布洛芬，止痛片，普萘洛爾之類的都可以進行止痛，如果有些頑固性頭痛患者，疼痛加重普通藥物無效的患者，可以服用一些阿片類的藥物，諸如，哌替啶，簡單來講就是嗎啡，但目前臨床上不推薦使用。

使用較多的特異性藥物有麥角胺和曲坦類藥物，起到的主要作用為收縮血管，對偏頭痛的急性發(fā)作，有良好的效果，但也有危害很大的副作用，比如血管痙攣局部缺血壞死，尤其是有些合并高血壓，妊娠期的偏頭痛萬萬切記是不可以使用這類藥物的。

所以用藥都是要特別注意的，謹遵醫(yī)囑。

第三種方法就是通過顯微血管減壓術(shù)來治療。經(jīng)過臨床的分析，主要是考慮到血管與神經(jīng)是伴行，粘連，卡壓，纏繞這些病理基礎(chǔ)，找到這些和神經(jīng)相關(guān)性的血管，在顯微鏡下分開。這樣就會避免血管搏動從而刺激神經(jīng)引起的偏頭痛。

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