睡前該不該服降壓藥,

北京市海淀區(qū)北三環(huán)中路賈先生：有的報紙說，降壓藥不宜在晚上睡前服。但也有報紙說，降壓藥睡前不能服用的傳統(tǒng)觀念應(yīng)該改變，睡前應(yīng)加服一次降壓藥。請問晚上睡覺前到底該不該服降壓藥？

海軍總醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師俞啟福：有些高血壓很隱蔽，不是發(fā)生在病人看病的時候，例如凌晨高血壓、夜間高血壓等。為什么凌晨、夜間的心肌梗死、腦中風(fēng)和猝死的病人最多，恐怕就與這些時間段的血壓升高有明顯關(guān)系。要發(fā)現(xiàn)這些特殊時間段的高血壓，最好的辦法就是測量24小時的動態(tài)血壓。測量動態(tài)血壓時，不要停用正在服用的降壓藥物，以便醫(yī)生判斷病人服用的藥物能否控制凌晨或夜間的高血壓。如果服用降壓藥后，凌晨血壓還高，而白天和夜間的血壓已經(jīng)正常了，可將上午的降壓藥提前到凌晨醒后服用。如果夜間血壓還高或夜間、凌晨血壓都高，則應(yīng)該在晚上臨睡前再加服一次降壓藥，以便控制夜間的高血壓。必須指出的是，夜間血壓不高的病人還是多數(shù)，夜間血壓不高，而又在睡前服用了降壓藥，確實會增加腦中風(fēng)、心絞痛或心肌梗死的危險。所以報上說的兩種觀點都對，但他們都只說對了問題的一半。在沒有做24小時動態(tài)血壓測量以前，最好晚上睡覺前不要服用降壓藥。

凌晨高血壓或夜間高血壓患者，最好進(jìn)行一次睡眠呼吸監(jiān)測，以排除睡眠呼吸暫停綜合征引起的高血壓。這種高血壓單靠降壓藥治療，效果不會很好，必須針對睡眠呼吸暫停綜合征來處理。我們遇到不少這種病例，睡眠呼吸暫停的癥狀一旦改善，血壓就能自然恢復(fù)正常，根本不需要降壓藥物治療。

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