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警惕腎性高血壓

醫(yī)案日記 2023-04-30 11:52:17

最近

，小張總感到乏力
、失眠
、腰酸，工作效率下降
，遂前往某體檢中心全面檢查
，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)160/80毫米汞柱
，醫(yī)生開(kāi)了治療高血壓的藥物
。吃藥一段時(shí)間后，小張仍感到經(jīng)常乏力、腰酸
、精神不佳
，改善不明顯。他又到醫(yī)院進(jìn)行了詳細(xì)檢查
，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患了慢性腎炎
，而其高血壓正是由慢性腎炎引起的。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步治療腎臟疾病
，小張乏力、腰酸
、失眠等癥狀明顯好轉(zhuǎn)
，也降低了慢性腎炎進(jìn)展至尿毒癥的可能性。

上述高血壓

，其實(shí)就是我們臨床常說(shuō)的“癥狀性高血壓”
。這一類(lèi)占高血壓患者的5%左右，多見(jiàn)于兒童
、青少年
、35歲以下成年人，或中重度高血壓
、降壓藥物治療效果不佳者
，或原來(lái)血壓正常的突然出現(xiàn)高血壓者。在“癥狀性高血壓”中
，由腎臟疾病引起的最為常見(jiàn)
，稱為“腎性高血壓”。腎性高血壓約占成人高血壓的2%～4%
。很多患者早期僅見(jiàn)血壓高
，而并無(wú)浮腫、尿少
、腰酸
、尿痛等其他不適。如果忽視其嚴(yán)重性
，等到后期極有可能發(fā)展至尿毒癥
，給健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。

癥狀性高血壓(繼發(fā)性高血壓)與高血壓病(原發(fā)性高血壓)不同

。癥狀性高血壓是在某些疾病過(guò)程中并發(fā)血壓升高
，其高血壓的臨床癥狀、體征
、并發(fā)癥與原發(fā)性高血壓非常相似
。因此，當(dāng)其原發(fā)病的其他癥狀不多或不太明顯時(shí)
，易誤診為高血壓病
。癥狀性高血壓與高血壓病的治療方法不盡相同
，有些癥狀性高血壓的原發(fā)病是可以治愈的，治愈后血壓亦隨之恢復(fù)正常
。

專家提醒

，發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)需要排除“癥狀性高血壓”，尤其是年輕患者
，血壓突然升高
，一定要注意檢查腎功能。反過(guò)來(lái)
，得了高血壓
，也要特別關(guān)注腎臟，保護(hù)腎臟
，因?yàn)楦哐獕罕旧砜蓪?dǎo)致腎臟疾病
。可以說(shuō)
，腎臟病和高血壓二者互為因果
，相互影響。（宋麗華）

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