老年人代謝性酸中毒的癥狀,老年人代謝性酸中毒的飲食保健

一、老年人代謝性酸中毒的表現(xiàn)

1.心血管系統(tǒng) 酸中毒本身對心率的影響呈雙向性。當(dāng)血pH值從7.40下降到7.0時，一般表現(xiàn)為心率過快，這主要由于酸中毒時分泌較多的腎上腺素所致。當(dāng)pH值繼續(xù)下降，心率逐漸減慢，主要可能是乙酰膽堿酯酶此時被抑制，致使乙酰膽堿積聚過多，后者對心臟的作用超過了腎上腺素的作用。若使用β受體阻滯藥，心動過緩可以更明顯。

因此總的表現(xiàn)為各組織灌注減少，回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。如果造成酸中毒的基礎(chǔ)疾病同時對心臟有影響，則上述因素可使心力衰竭出現(xiàn)。

2.呼吸系統(tǒng) 表現(xiàn)為呼吸加快加深，典型者稱為Kussmaul呼吸。因?yàn)樗嵫Y通過對中樞及周圍化學(xué)感受器的刺激，興奮呼吸中樞，從而使CO2呼出增多，PCO2下降，酸中毒獲得一定程度的代償。酸中毒可使O2與血紅蛋白結(jié)合能力下降，使攜帶到組織的O2釋放增多，對改善組織代謝有一定好處。但較長時間的酸中毒又可使紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油(2，3-DPG)含量減少，紅細(xì)胞攜帶O2能力下降，后者最終抵消了前者的作用。

3.胃腸系統(tǒng) 可以出現(xiàn)輕微腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、胃納下降等。其原因部分與引起酸中毒的基本病因以及合并的其他水電解質(zhì)酸堿失衡等有關(guān);另外，酸中毒本身造成的自主神經(jīng)功能紊亂(如對乙酰膽堿刺激反應(yīng)的改變等)常也是直接原因。

二、老年人代謝性酸中毒吃什么可以緩解病情

人體內(nèi)的酸中毒，可能是酮酸過高，也就是高血糖病。最好到醫(yī)院檢查一下是否有糖尿病，只有血糖過高才可能是酮酸中毒。把血糖控制好，吃些含糖份少的食品，多吃些雜糧和瓜類。多吃堿性食物，多吃蔬菜和水果中含有鉀離子等堿性物質(zhì)。但蔬菜和水果中的堿是無機(jī)堿，不穩(wěn)定，易排泄，多吃蔬菜和水果只能起到短時間的維護(hù)作用，對于改善酸性體質(zhì)沒有幫助。不必盲目排斥酸性食物，如果已經(jīng)酸中毒，說明肝臟處于失代償期，人體天然調(diào)節(jié)功能受阻，決不可能是飲食造成，更不可能由飲食來糾正。

另外還可以食用一些菌類如、猴頭菇、茯苓等是天然的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，能增強(qiáng)人體免疫能力，增強(qiáng)身體的抵抗力，調(diào)節(jié)人體的酸堿度。

老年人代謝性酸中毒的患者應(yīng)特別注意飲食，多吃一些堿性食物能很好的幫助患者調(diào)節(jié)酸堿度，如果此時患者在服用一些藥物，不要覺得有了食療方法就可以脫離藥物了，在飲食中調(diào)節(jié)酸堿度有利于輔助藥物治療，是藥物治療的效果更加明顯。

三、老年人代謝性酸中毒的飲食保健有幾個方面

酸中毒的主要癥狀是呼吸有力且深而快，嚴(yán)重時可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制癥狀，如嗜睡、譫妄甚至昏迷。若伴有高鉀血癥或高鈣血癥，可表現(xiàn)為心臟應(yīng)激性增強(qiáng)、心律失常和神經(jīng)興奮性降低和腱反射減弱等。

所有酸中毒的治療目的是使pH值正?；皇鞘筆aCO2或HCO3-正?；?。治療的根本重在“治本”，即除去致病根源、調(diào)動機(jī)體的代償機(jī)制;對于重度酸中毒者，可先治其標(biāo)，給予堿性藥物，當(dāng)pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L時即暫緩補(bǔ)堿。若因胃腸疾病所致的酸中毒，則需積極補(bǔ)堿治療。補(bǔ)堿治療時，應(yīng)注意補(bǔ)鉀，同時謹(jǐn)防補(bǔ)堿過量。口服補(bǔ)堿效果不好，尤其是老年患者。

飲食宜清淡為主，多吃堿性水果或蔬菜：如葡萄、海帶湯、香蕉、蘋果、卷心菜等，減少酸性食物的攝入：如甜點(diǎn)、雞肉、豬肉等食物合理搭配膳食，注意營養(yǎng)豐富均衡，注意優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。如瘦肉、魚、奶、豆制品都可以，但制作要細(xì)、軟，這樣有利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。

四、老年人代謝性酸中毒的主要癥狀有哪些

老年人代謝性酸中毒的癥狀主要就是用來區(qū)別其他疾病的關(guān)鍵之處，當(dāng)然在臨床之上，也是醫(yī)生們治療的程度的判斷，所以老年人代謝性酸中毒的癥狀所起到的作用還是比較重要的。那么，下面就來詳細(xì)地介紹一下關(guān)于老年人代謝性酸中毒的癥狀。

代謝性酸中毒(代酸)是老年人臨床上最常見的類型，乃體內(nèi)非揮發(fā)性酸增多或細(xì)胞外液中堿減少所致，其主要特征是血漿中HC03-濃度減少和PaCO2代償性下降，其主要代償機(jī)制是靠腎臟保留碳酸氫鹽和呼吸排出。

酸中毒的主要癥狀是呼吸有力且深而快。嚴(yán)重時可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制癥狀，如嗜睡、譫妄甚至昏迷。若伴有高鉀血癥或高鈣血癥，可表現(xiàn)為心臟應(yīng)激性增強(qiáng)、心律失常和神經(jīng)興奮性降低和腱反射減弱等。

所有酸中毒的治療目的是使pH值正?；?，而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治療的根本重在“治本”，即除去致病根源、調(diào)動機(jī)體的代償機(jī)制;對于重度酸中毒者，可先治其標(biāo)，給予堿性藥物，當(dāng)pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L時即暫緩補(bǔ)堿。若因胃腸疾病所致的酸中毒，則需積極補(bǔ)堿治療。補(bǔ)堿治療時，應(yīng)注意補(bǔ)鉀，同時謹(jǐn)防補(bǔ)堿過量?？诜a(bǔ)堿效果不好，尤其是老年患者。

酮酸中毒的診斷需要證明存在酮血癥，可用硝普鹽片劑化驗(yàn)血酮體，這種試劑與1∶1稀釋的血清反應(yīng)，如果呈“4+”反應(yīng)則強(qiáng)烈提示酮酸中毒。由于這種試劑只與乙酰乙酸和丙酮起反應(yīng)，而不與β-羥丁酸起反應(yīng)。糖尿病性酮酸中毒時，β-羥丁酸約占循環(huán)血酮體的75%，β-羥丁酸檢測困難。一種間接的反映全部酮體的方法是在尿標(biāo)本中加入幾滴過氧化氫，通過非酶促反應(yīng)將β-羥丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ宜?，然后再用硝普鹽片劑的方法檢測。糖尿病酸中毒是臨床最常見的酮酸中毒。

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