老年人心臟猝死的癥狀_,你知道心臟猝死如何急救嗎

一、心臟病猝死的前兆有哪些

猝死的癥狀表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止。可依次出現(xiàn)下列癥狀和體征：

①心音消失;②脈搏觸不到，血壓測不出;③意識突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1～2分鐘可恢復(fù)，持續(xù)時間長可致死;④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止;⑤昏迷;⑥瞳孔散大。

判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。

心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型：室顫、竇性靜止及心臟電機(jī)械分離。

專家提醒大家：猝死型冠心病患者平時很少有癥狀，隨時都可以發(fā)病且大多數(shù)發(fā)生在院外，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的昏厥、不省人事、瞳仁散大、口唇身體青紫厥冷。存活的患者有時可追問到一些前驅(qū)癥狀，多比較輕微并且缺乏特異性，如：胸痛、疲勞、呼吸困難、頭暈、心悸等，但是近期頻繁發(fā)作的心絞痛，或心絞痛伴發(fā)室性早搏、QT間期延長則具有一定的特異性，可能發(fā)生心臟型猝死。所以，如果您的家人近日常出現(xiàn)上述不適，請?zhí)岣呔?，盡早到醫(yī)院檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)心臟病、最大程度的減少猝死的發(fā)生。

二、心臟猝死如何急救才好

1.基本生命支持

(1)開放氣道一旦確診心臟驟停，立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時呼救。將患者仰臥于硬板床或地上，松解衣領(lǐng)、褲帶，使頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)異物，如假牙、粘液和嘔吐物等。一手置于患者額部，另手抬舉下頜，使其頭部后仰，頸部伸直，避免舌下墜阻塞氣道。

(2)人工呼吸迅速確定呼吸是否停止。如無自主呼吸，即行口對口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔，深吸氣后貼緊患者口唇外緣用力吹氣。先吹氣2次，每次1000～1250ml。在人工呼吸過程中應(yīng)注意觀察患者的胸廓運(yùn)動，參照其胸廓起伏情況控制吹氣量。避免發(fā)生胃脹氣而導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。如患者出現(xiàn)胃脹氣，應(yīng)將其側(cè)轉(zhuǎn)并壓迫上腹部，排出胃氣后繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

(3)胸外按壓檢查頸動脈搏動，如動脈搏動消失，立即胸外按壓。操作者兩手掌重疊交叉置于患者胸骨中下段，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力有節(jié)奏地垂直向下按壓，將胸骨下段壓下4～5cm為宜，按壓后放松，使胸廓復(fù)原。按壓頻率約80次/分左右，同時觀察有無頸動脈搏動。按壓部位不宜過高或過低，切忌按壓胸骨下劍突處。按壓節(jié)律均勻，切忌用力猛擊造成胸骨或肋骨骨折和血、氣胸等并發(fā)癥。胸外按壓連續(xù)進(jìn)行，直至心跳恢復(fù)。如需描記心電圖、心內(nèi)注射或更換操作者，間斷時間不宜超過15秒。

(4)人工呼吸和胸外按壓同時進(jìn)行如一人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸之比約為15：2，如三人進(jìn)行心肺復(fù)蘇則約為5：1。

2.高級基本生命支持

(1)盡早應(yīng)用簡易人工呼吸器經(jīng)面罩加壓給氧并準(zhǔn)備氣管插管、簡易呼吸器和呼吸機(jī)。氣管插管操作應(yīng)迅速、熟練，爭取30秒內(nèi)完成，以免延誤搶救。護(hù)士應(yīng)迅速備齊吸引器等，及時清除呼吸道分泌物。

(2)建立靜脈通路及時輸注各種搶救藥物。一般選前臂靜脈，切忌因靜脈穿刺導(dǎo)致心肺復(fù)蘇中斷。一些患者因周圍靜脈塌陷而穿刺難以成功，可選用頸外靜脈或股靜脈插管。有些藥物如利多卡因、阿托品和腎上腺素等可經(jīng)氣管套管內(nèi)滴入。

(3)盡早心電監(jiān)護(hù)和心電圖檢查以明確心律失常的類型，并監(jiān)護(hù)心率及心律變化。

(4)抗心律失常的治療主要包括藥物、電擊復(fù)律及人工心臟起搏。

1)常用藥物包括(a)利多卡因?yàn)橹委熓倚孕穆墒СＪ走x藥物，尤其是急性心肌梗死合并室性心律失常。(b)普魯卡因胺用于利多卡因治療無效的室性心律失常。(c)溴芐銨用于上述兩種藥物無效、電擊復(fù)律失敗的室性心動過速及心室顫動。(d)阿托品用于伴血液動力學(xué)障礙的竇性心動過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯及心室停搏的治療。(e)異丙腎上腺素用于阿托品無效的心動過緩或心室停搏。(f)腎上腺素用于心室顫動、心臟停搏和電一機(jī)械分離。(g)碳酸氫納對心臟驟停的治療作用尚不明確，宜在進(jìn)行心肺復(fù)蘇、除顫、改善通氣及藥物治療后應(yīng)用。藥物治療應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量、輸注濃和速度;同時密切監(jiān)護(hù)心率、心律及血壓變化，觀察藥物療效，如生命體征發(fā)生變化應(yīng)及時通知醫(yī)生。

2)電擊治療用于心室顫動和室性心動過速，前者以非同步電擊除顫、后者以同步電擊復(fù)律。操作時將兩電極板均勻涂滿導(dǎo)電糊，分置于胸骨右緣第二肋間及心尖部或分置于左胸前后。初始電能量約200J，一次電擊無效可增大能量再次電擊，但不宜超過360J。心室顫動能否轉(zhuǎn)為竇性心律，往往取決于心室顫動出現(xiàn)至電擊除顫的時間間隔，切忌延誤除顫時間。

3)人工心臟起搏適用于高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動過緩或心室停搏者。安置人工心臟起搏器的護(hù)理詳見有關(guān)章節(jié)。

4)增加心排血量，維持血壓常用藥物包括腎上腺素|去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和鈣制劑等。靜脈滴注時，須嚴(yán)格控制藥物劑量及滴注速度。去甲腎上腺素藥液切忌外漏，以免引起周圍組織壞死。

3.復(fù)蘇后處理

(1)維持有效循環(huán)心肺復(fù)蘇后可出現(xiàn)低血壓、心律失常和心功能不全。一旦血壓下降，除對癥治療外應(yīng)分析原因，予以病治療。有條件者宜行血液動力學(xué)監(jiān)測，以指導(dǎo)用藥。對難治性休克，應(yīng)注意有無心肺復(fù)蘇后的其他并發(fā)癥，如氣胸、心包填塞或腹腔臟器損傷等。如發(fā)生左心功能不全，酌予強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管治療，詳見有關(guān)章節(jié)。另外，復(fù)蘇成功后宜延用二期復(fù)蘇中有效的抗心律失常藥物治療，防止室性心律失常復(fù)發(fā)。

(2)維持有效的呼吸對昏迷者應(yīng)予氣管插管，在自主呼吸未恢復(fù)前予呼吸機(jī)輔助給氧，其間應(yīng)定期進(jìn)行血?dú)夥治觯哉{(diào)整呼吸機(jī)給氧濃度、潮氣量、呼吸頻率及呼吸比等。應(yīng)用高濃度及純氧時，宜間斷給氧，如需長期吸氧，以鼻導(dǎo)管吸氧為宜，以防氧中毒。如氣管插管超過2～3日仍不能拔除，應(yīng)行氣管切開，并及時清除呼吸道分泌物，加強(qiáng)氣管切開護(hù)理。另外，可酌予呼吸中樞興奮劑如可拉明、洛貝林等，以促使患者盡早恢復(fù)自主呼吸。

(3)防治腦缺氧和腦水腫低溫療法和脫水療法。

1)低溫療法包括物理降溫及應(yīng)用人工冬眠藥(如氯丙嗪、非那更等)，旨在降低腦組織基礎(chǔ)代謝及耗氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受力。宜早在心臟驟停后5分鐘內(nèi)用為佳，可頭罩冰帽，并于頸、腋下和腹股溝等大血管部位放置冰袋，盡快使體溫下降，至肛溫32℃左右。降溫過程中宜每半小時測量體溫一次，冰袋應(yīng)用毛巾包裹，忌直接接觸皮膚。胸前區(qū)、會陰部及腹部禁放冰袋。降溫過程中觀察患者有無寒戰(zhàn)和抽搐等，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。

2)脫水療法常予20%甘露醇250ml或25%山梨醇250ml靜脈快速滴注，必須在20～30分鐘內(nèi)滴完，治療中應(yīng)注意維持血壓在10.67/6.67kPa(80/50mmHg)以上，適當(dāng)控制液體入量，觀察每小時尿量及注意有無低鉀血癥表現(xiàn)，如腹脹和心律失常等。對腎功能不全及心功能不全者慎用。

(4)維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)格記錄出入液體量、監(jiān)測血電解質(zhì)濃度和血?dú)庵笜?biāo)，并及時予以糾正。

(5)防治急性腎功能衰竭心臟復(fù)蘇后宜留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄每小時尿量并監(jiān)測尿比重，如尿量

(6)防治繼發(fā)感染復(fù)蘇過程中應(yīng)注意無菌操作，同時加強(qiáng)支持治療，提高機(jī)體抵抗力。加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，定時翻身，防止皮膚破潰感染及褥瘡發(fā)生。定時拍背、吸痰，痰液粘稠者予霧化吸入，防治肺部感染。對氣管切開者，應(yīng)每天局部換藥，保持傷口清潔。注意觀察切口及周圍有無紅腫和滲出，定期做切口部位細(xì)菌培養(yǎng)。對留置尿管者，除尿路已感染外，一般不宜每日沖洗尿管，以減少尿道感染。每日應(yīng)更換密閉尿袋，觀察尿液有無混濁并定期進(jìn)行清潔中段尿培養(yǎng)，有感染者宜行細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)用藥。此外，尚須注意患者體溫變化，每日測量4次體溫，并定期復(fù)查血象。

(7)營養(yǎng)補(bǔ)充給予高蛋白和高維生素流質(zhì)飲食，每日總熱量不低于2kcal。心肺復(fù)蘇后的患者常有不同程度的意識障礙或消化、吸收功能障礙，故需靜脈或鼻飼給予營養(yǎng)。每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管位置，注意患者有無腸脹氣等。鼻飼飲食應(yīng)溫度適宜，且每次注入量不宜過多過快，鼻飼后宜用鹽水沖洗胃管，以防堵塞心臟性猝死。

三、老人心臟猝死注意哪些方面的問題

①老年人心臟猝死一半多由于血壓高，冠心病引起的，建議老年人不要抽煙飲酒，少吃高蛋白高脂肪的食物，多吃清淡些的食物比較好。

②老年人心臟猝死在飲食方面應(yīng)該多吃宮血寧和金雞膠囊的，以及應(yīng)用注射或輸液菌必治，替硝唑治療，必要時可以到醫(yī)院檢查一下性激素六項(xiàng)、超聲、白帶等檢查看看。這些對病情具有良好的緩解的作用。

③建議適當(dāng)限制辛辣生冷刺激性食物。缺血性心臟病常伴有高血壓高血脂糖尿病，如果你同時伴有以上疾病，可針對給予低鹽低脂低糖飲食

④建議平時飲食清淡，不可集中食用過多蔬菜或高脂食物，低鹽低脂飲食，少吃動物的內(nèi)臟，多喝水，避免辛辣和生冷，戒煙酒，適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，保持樂觀舒暢的心情，保持良好的睡眠，不要長時間熬夜，放松精神，心態(tài)平和

通過上述內(nèi)容的介紹，可以了解到老年人心臟猝死是由于很多疾病引起的，還有就是一些日常生活習(xí)慣的問題，如果出現(xiàn)高血壓高血脂的問題一定要及時就醫(yī)。遵從醫(yī)囑服用一些適合老年人的溫和的藥物對于老年人來說才是最重要的。

四、生活中哪種習(xí)慣會猝死呢

一、久坐不動。

久坐會導(dǎo)致人體內(nèi)新陳代謝的改變，影響脂肪代謝，減弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流緩慢，容易形成血栓，增加患心臟病風(fēng)險。

二、吸煙或被動吸煙。

雖然很少有人因?yàn)槌橐桓鶡熗蝗恍呐K猝死，但吸煙對于心臟的損害是長期且頑固的。吸煙的人發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險是常人的3倍。從現(xiàn)在就開始戒煙吧，8小時內(nèi)，血液中的一氧化碳就會減少到正常水平；24小時內(nèi)，心臟病發(fā)作幾率減少；戒煙1年后，患心臟疾病（例如心肌梗死）的風(fēng)險將會減少一半；戒煙15年后，各種風(fēng)險和不抽煙的人一樣。

三、性生活縱欲過度。

適度、愉悅的性生活會讓人心情舒暢，但放縱的性欲會讓心臟衰竭。過度興奮時，心臟血管會突然痙攣，造成心肌缺血，引發(fā)心臟病。對于已經(jīng)患有心臟病的人而言，在急性期、急性恢復(fù)期之后也可以有性生活，但要避免過度興奮。有冠心病的人最好不用VIAGRA。

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