一、什么是產(chǎn)后排尿困難
產(chǎn)后排尿困難產(chǎn)后媽媽出現(xiàn)暫時(shí)性排尿功能障礙,膀胱內(nèi)的尿全部或部分不能排出,是新媽媽產(chǎn)褥早期最常見的并發(fā)癥之一。排尿困難影響了新媽媽的正常生活,重者還易并發(fā)泌尿系感染、膀胱破裂等,中醫(yī)稱為“轉(zhuǎn)胞”或“產(chǎn)后小便不利”。常發(fā)生于產(chǎn)后1-3天內(nèi),以及剖宮產(chǎn)術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后1-3天內(nèi),初產(chǎn)婦多見,尤其是剖宮產(chǎn)及行會(huì)陰切開術(shù)者。
正常新媽媽在產(chǎn)后4-6小時(shí)內(nèi)可自動(dòng)排尿,如產(chǎn)后8小時(shí)仍不能自主排尿(無尿除外),則認(rèn)為屬于產(chǎn)后排尿困難,應(yīng)診斷尿潴留。能排解一部分尿者稱為部分尿潴留?;颊邒寢尭杏X膀胱脹、下腹不適,極其難受,重者痛苦異常。由于充盈的膀胱影響子宮收縮,部分患者陰道出血較多,重者可致失血性休克。
注意事項(xiàng):
在對(duì)患者進(jìn)行促進(jìn)排尿的指導(dǎo)的時(shí)候,一定要防止產(chǎn)后的并發(fā)癥,保證外陰和陰道的清潔,防止泌尿系統(tǒng)的感染,在對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿處理的時(shí)候,因該注意插管的時(shí)間,嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作,爭(zhēng)取早日恢復(fù)正常。
二、產(chǎn)后排尿困難的原因
妊娠晚期由于膀胱受子宮的牽拉及胎頭的壓迫,使膀胱壁平滑肌張力減退,彈性暫時(shí)性下降,易發(fā)生排尿困難。大多數(shù)媽媽分娩后膀胱排尿功能均能逐漸自我恢復(fù),部分新媽媽由于分娩過程中膀胱、尿道受到一定程度的損傷,導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留。產(chǎn)后排尿困難的原因主要有產(chǎn)程原因、尿潴留處理不及時(shí)、心理因素以及麻醉藥的影響。
1、產(chǎn)后排尿困難主要原因是由于宮縮乏力、枕橫位或枕后位、臀位、產(chǎn)程處理不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng),胎先露壓迫膀胱時(shí)間過久,膀胱粘膜充血、水腫。并且由于過度伸展的子宮下段將膀胱牽拉過高,使膀胱底部亦充血、水腫,甚至出血,尿道也充血、水腫,尿道口閉塞。
2、尿潴留過多未及時(shí)處理:部分產(chǎn)婦在產(chǎn)前(第一或第二產(chǎn)程中)尿潴留過多而未及時(shí)處理,進(jìn)一步牽拉膀胱使其過度緊張、感受性降低,甚至發(fā)生神經(jīng)麻痹,使膀胱排尿反射功能消失。上述異常變化導(dǎo)致媽媽排尿功能下降甚至?xí)簳r(shí)性喪失,患者媽媽不能排尿。
3、心理因素:精神緊張、怕人、不習(xí)慣或?qū)ψ约号拍蛉狈π判牡纫蛩匾矔?huì)影響媽媽正常排尿,出現(xiàn)暫時(shí)不能排尿。
4、麻醉藥的影響:由于分娩過程中曾應(yīng)用各種麻醉藥也會(huì)影響媽媽排尿。
三、產(chǎn)后排尿困難怎么辦
當(dāng)媽媽產(chǎn)后出現(xiàn)排尿困難嚴(yán)重該怎么辦?如果不及時(shí)處理,容易使媽媽身體受到影響,誘發(fā)其他疾病。一般而言,自然產(chǎn)的媽媽在產(chǎn)后2-3小時(shí)就該解出尿來,排尿時(shí)因尿液沾到會(huì)陰傷口而產(chǎn)生疼痛,可以在小便時(shí)用溫水沖洗會(huì)陰部,來減輕疼痛或采用常見的產(chǎn)后陰部護(hù)理方式“溫水坐浴”,在生產(chǎn)后約24小時(shí)可以開始進(jìn)行,對(duì)于減輕解尿、解便的不適,有一定的效果。
如果一開始陰部腫脹得非常厲害,可以先局部用冰敷或采用冷水坐浴,冷水坐浴的方法是用大一點(diǎn)的臉盆,先放一些室溫的冷水,待坐進(jìn)水中之后再慢慢加入冰塊,這樣就能慢慢適應(yīng)水的溫度。由于產(chǎn)后身體較虛弱,泡的時(shí)候要注意身體其它部位的保暖。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)媽媽有產(chǎn)后尿道感染的現(xiàn)象,如發(fā)燒、小便疼痛加劇,會(huì)給予抗生素治療。
在飲食上,蘿卜煨鯽魚湯有促進(jìn)排尿的效果,蘿卜利尿,鯽魚促進(jìn)乳汁的分泌,產(chǎn)后可常規(guī)食用。有尿潴留者,首先不考慮導(dǎo)尿,應(yīng)盡量設(shè)法使患者自己排尿,并先后采用物理、藥物的方法。
1、熱敷
用熱毛巾或熱水袋熱敷下腹及尿道口,并同時(shí)進(jìn)行按摩,每天3次,每次15-30min。
2、引尿
在衛(wèi)生間放開水管,嘩嘩流水聲或其他人的小便聲均可刺激患者產(chǎn)生尿意,引起患者自動(dòng)排尿。
3、肌肉注射新斯的明0.5mg,每天1~3次,促進(jìn)膀胱平滑肌功能的恢復(fù)。
4、針灸及推拿
(1)推拿利尿穴:利尿穴位于臍與恥骨聯(lián)合之間,在該點(diǎn)推壓并間斷向恥骨聯(lián)合方向下推,按逆時(shí)針方向,先輕后重,每日3~4次,每次10-15min。
(2)新針:氣海透曲骨,三陰交透懸鐘。
(3)針穴或穴位封閉:主穴選三陰交、陰陵泉,配穴為關(guān)元、氣海。
(4)耳針:膀胱穴。
5、中藥治療
原則為溫陽(yáng)補(bǔ)腎,方用桂附八味湯加減:熟附子12g,桂心1.5g,山萸肉12g,淮山藥18g,熟地12g,茯苓18g,澤漆12g,丹皮5g。氣虛者加黨參30g,黃芪15g。
民間方用:蠶蛻20~30g,加水500~600ml煎服,每日1~3次,效果良好。
6、導(dǎo)尿
如上述方法仍無效者,則應(yīng)導(dǎo)尿,首次導(dǎo)尿1000-1500ml,留置尿管,每隔3-4h定時(shí)開放一次,24-72h后,一般可自動(dòng)排尿,同時(shí)應(yīng)預(yù)防感染。
四、產(chǎn)后為什么要及時(shí)排尿
(1)產(chǎn)后尿量多于妊娠期,由于內(nèi)分泌的改變,雌、孕激素及醛固酮的作用,使孕婦的新陳代謝發(fā)生改變,使體內(nèi)水鈉潴留增加,這是妊娠期的生理需要,起著穩(wěn)定母體內(nèi)環(huán)境的作用。增加的水分,一部分潴留組織間,另一部分使血液稀釋。分娩后情況發(fā)生變化,由于胎盤排出,子宮縮小,大量血液進(jìn)入體循環(huán);胎盤激素的突然撤退,醛固酮及皮質(zhì)醇量減少,組織間液的回吸收增加也進(jìn)入體循環(huán),使循環(huán)血容量上升,孕期潴留的水鈉通過腎臟排出體外,因而產(chǎn)后尿量大大增加。在最初的幾天里,24小時(shí)可排尿2000~3000毫升,屬正?,F(xiàn)象。
(2)預(yù)防產(chǎn)后出血一般在產(chǎn)后4小時(shí)讓產(chǎn)婦解小便。因在分娩過程中,膀胱受壓,粘膜充血、水腫、張力降低,會(huì)陰傷口疼痛及不習(xí)慣于臥床姿勢(shì)排尿等原因。容易發(fā)生尿潴留,脹大的膀胱妨礙子宮收縮會(huì)引起產(chǎn)后出血,還易引起膀胱炎。
許多產(chǎn)婦,尤其是初產(chǎn)婦,在分娩后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)小便困難,有的產(chǎn)婦膀胱里充滿了尿,但想尿又尿不出來;有的產(chǎn)婦即使能尿,也是點(diǎn)點(diǎn)滴滴地尿不干凈。那么產(chǎn)后排尿不暢是怎么回事呢?產(chǎn)后排尿困難應(yīng)該怎樣治療呢?接下來我們就來一起看看吧。
產(chǎn)后一周排尿不暢? 出現(xiàn)這種情況產(chǎn)婦會(huì)很痛苦,也容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。可以嘗試以下方法協(xié)助排尿。
1、產(chǎn)后多飲水,使尿量增多,產(chǎn)婦盡早自解小便,小便時(shí)爭(zhēng)取半蹲半立的姿勢(shì)
2、用熱水薰洗外陰或用溫開水沖洗尿道周圍或讓產(chǎn)婦聽流水聲,以誘導(dǎo)排尿。
3、在下腹正中放置熱水袋以刺激膀胱收縮。
4、針灸治療,可采用強(qiáng)刺激法刺激關(guān)元、氣海、三陰交及陰陵泉穴。
5、藥物治療,肉注射新斯的明,幫助膀胱肌肉收縮。
6、如上述療法均無效時(shí),應(yīng)在嚴(yán)密消毒情況下導(dǎo)尿,采取定期開放的方法,同時(shí)口服抗菌素預(yù)防感染,l一2天后拔除尿管。通常經(jīng)過上述產(chǎn)婦多能自行恢復(fù)排尿功能。
另外,還應(yīng)指出,即使排尿后仍需注意防止膀胱內(nèi)有殘余尿。檢查的方法為產(chǎn)婦排尿后在恥骨上方用力壓小腹部,體會(huì)一下是否還有尿意。如果仍有尿意,說明有殘余尿,需用上述方法治療一個(gè)階段,直到恢復(fù)正常排尿?yàn)橹埂?/p>
排尿不暢是怎么回事? 1、分娩過程中,胎兒先露較長(zhǎng)時(shí)間的壓迫膀胱,膀胱粘膜水腫,張力下降,收縮力差。
2、會(huì)陰傷口產(chǎn)生疼痛,對(duì)排尿有恐懼心理,尿道反射性痙攣,因此尿困難。
3、腹壁松弛,張力下降,排尿無力。
4、有的人不習(xí)慣躺著排尿。因此很容易發(fā)生尿潴留或尿不徹底,留有殘余之產(chǎn)后抵抗力差,細(xì)菌容易乘虛而入,發(fā)生尿路感染。
有些女士在生過孩子后,會(huì)在坐月子的時(shí)候很快速的恢復(fù)好身體,然后正常的工作生活。但是也有一些女士在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)一些大大小小的問題,比如排尿不暢等。那么生產(chǎn)后第二次拉尿不出來怎么辦,生產(chǎn)后排不出尿怎么辦?
生產(chǎn)后第二次拉尿不出來怎么辦 最好在產(chǎn)后6~8小時(shí)主動(dòng)排尿,不要等到有尿液再解。排尿時(shí)要增加信心,放松精神,平靜而自然地去排尿,特別要把注意力集中在小便上。如不能排出尿液,可在下腹部用熱水袋熱敷或用溫水熏洗外陰和尿道周圍,也可用滴水聲誘導(dǎo)排尿;為促進(jìn)膀胱肌肉收縮,可用針刺關(guān)元、氣海、三陰交等穴位,也可肌注新斯的明0.5毫克;可取沉香、琥珀、肉桂各0.6克,用開水沖服;若以上方法仍無效,就應(yīng)該在無菌操作下行導(dǎo)尿術(shù),并將導(dǎo)尿管留置24~48小時(shí),使膀胱充分休息,待其水腫、充血消失后,張力自然恢復(fù),即可自行排尿。
現(xiàn)在我們得知分娩后小便拉不出來的原因,同時(shí)也了解到該怎樣預(yù)防這種情況發(fā)生。只要是我們能夠采取積極的治療措施,就可以避免這些現(xiàn)象發(fā)生。再次提醒女性,產(chǎn)后排尿困難最為簡(jiǎn)單最為有效的預(yù)防方法就是在產(chǎn)后能夠及時(shí)排尿。
生產(chǎn)后排不出尿怎么辦 很多時(shí)候,其實(shí)尿潴留都是因?yàn)楫a(chǎn)婦自己的心理作用導(dǎo)致的。想著剛生完孩子,小便一定會(huì)引起下下體的疼痛。就是因?yàn)橛辛诉@樣的顧忌,就會(huì)使得產(chǎn)婦j就會(huì)出現(xiàn)這種情況。這個(gè)時(shí)候就需要丈夫或者其他家人幫助產(chǎn)婦消除這個(gè)顧慮,幫助其下盡早下床排尿。
產(chǎn)婦或者是家人可以準(zhǔn)備一塊熱的毛巾或者熱水袋之類的東西,放置在產(chǎn)婦腹部膀胱的位置上,這樣可以有效地的緩解尿潴留這個(gè)問題的,因?yàn)闊岱蠡蛘邿崴l(fā)的熱力可以使得松弛的腹肌收縮,從而增強(qiáng)腹壓,促進(jìn)排尿。
或者在盆內(nèi)放上熱水,水溫控制在50°C左右,然后直接坐在熱水里浸泡,每次5—10min,也可以用開水熏下身,讓水氣充分熏到會(huì)陰部,利用水蒸氣刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進(jìn)排尿。注意要保持身體不接觸水,以免燙傷。這兩種方法都可以促進(jìn)膀胱肌肉的收縮,有利于排尿。
相信現(xiàn)在有很多的女性朋友們?cè)谏a(chǎn)完了之后都是會(huì)覺得輕松了很多的,但是呢在生產(chǎn)過后也是同樣都會(huì)有一些不良的現(xiàn)象發(fā)生的。就例如會(huì)有一些女性朋友們?cè)谏a(chǎn)了過后會(huì)有那個(gè)尿不出來的現(xiàn)象的,那么產(chǎn)后幾天后尿不出來怎么辦?
產(chǎn)后幾天后尿不出來怎么辦
產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)排尿困難,如排不出尿或尿不干凈尿,有四種原因:
1、分娩過程中,胎兒較長(zhǎng)時(shí)間的壓迫膀胱,膀胱粘膜水腫,張力下降,收縮力差。
2、會(huì)陰傷口產(chǎn)生疼痛,對(duì)排尿有恐懼心理,尿道反射性痙攣,因此尿困難。
3、腹壁松弛,張力下降,排尿無力。
4、孕婦分娩后一般要求4~6個(gè)小時(shí)之內(nèi)排尿,有的人不習(xí)慣躺著排尿,因此很容易發(fā)生尿滯留或尿不徹底,留有殘余后抵抗力差,細(xì)菌容易乘虛而入,發(fā)生尿路感染。
產(chǎn)后24小時(shí)是一定要解出小便的,如果小便不通暢,多是以下幾種原因造成的:一個(gè)是懷孕到分娩過程中,腹壁肌、盆底肌變得松弛,腹壓下降致膀胱逼尿肌收縮乏力,尿液無力排出,產(chǎn)生尿潴留;一個(gè)是分娩時(shí)膀胱、尿道受壓,粘膜充血水腫,肌張力下降所致;再就是生完孩子很怕痛,所以不敢解;還有產(chǎn)前或者分娩時(shí)用陣痛、麻醉藥物等等使膀胱的張力降低導(dǎo)致尿儲(chǔ)留……這種情況是可以提前預(yù)防的,懷孕期間治好泌尿系統(tǒng)感染,分娩時(shí)避免膀胱過分充實(shí),減少胎先露對(duì)膀胱的壓迫;正確會(huì)陰縫合,減少疼痛;產(chǎn)后4小時(shí)之內(nèi)引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早排尿。
產(chǎn)后老發(fā)燒怎么回事
產(chǎn)后發(fā)燒有很多種,急性乳腺炎引起的發(fā)燒最為常見,一般在產(chǎn)后的2-6周左右發(fā)生,時(shí)常會(huì)伴有寒顫,還有一些剖腹產(chǎn)后發(fā)燒可能是由于傷口發(fā)炎導(dǎo)致的。
1、急性乳腺炎引起發(fā)燒。由于女性的乳汁分泌過多、過濃導(dǎo)致,寶寶吃不完,過多的乳汁會(huì)郁積成塊,引起急性乳腺炎。
2、產(chǎn)褥感染引起發(fā)燒,女性在生產(chǎn)后身體比較虛弱,在這時(shí)候遇到病菌侵入體內(nèi),就很容易引起產(chǎn)褥感染。
3、泌尿系統(tǒng)感染引起的發(fā)燒。由于懷孕時(shí)子宮常常受到壓迫,孕婦容易尿頻、憋尿,在生產(chǎn)后,這種情況還也沒有改善,就會(huì)造成陰道細(xì)菌經(jīng)過尿道而進(jìn)入泌尿系統(tǒng),引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。
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