近日發(fā)布,美國賓夕法尼亞大學(xué)等機構(gòu)的研究人員給24名艾滋病病毒攜帶者注射一種名為vrc01的廣譜中和抗體,結(jié)果顯示它能安全地誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量這種抗體,從而在停藥后適當(dāng)延遲艾滋病病毒反彈的時間。但不足之處是這種病毒抑制在絕大多數(shù)試驗對象的體內(nèi)持續(xù)時間不超過8周。
研究人員在一份聲明中說,該研究只使用了一種抗體,相信結(jié)合使用更多強力抗體的免疫療法也許能幫助有效控制艾滋病病毒。“我們不太可能在不遠(yuǎn)的將來完全根除一個人所感染的艾滋病病毒,但功能性治愈是一個合理的中間目標(biāo)。” 功能性治愈艾滋病是指艾滋病病毒攜帶者停止治療后,雖然其體內(nèi)仍存在少量病毒,但病毒被完全抑制且無法檢測出來,身體各種機能正常。
艾滋病
常見癥狀:不明原因發(fā)熱 關(guān)節(jié)疼痛
并發(fā)癥狀:毛狀白斑 鵝口瘡
相關(guān)檢查:抗艾滋病(aids)抗體 腦脊液β2微球蛋白(β2-mg)
癥狀體征 用藥治療 飲食保健 病理病因 檢查鑒別 并發(fā)病癥 預(yù)防護(hù)理
艾滋病至今仍無完全治愈的方法,但在藥物治療和疫苗研發(fā)方面已經(jīng)取得了一定進(jìn)展。概括地說:1. 藥物治療方面,抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)的應(yīng)用使患者壽命顯著延長,病情得到控制。新研發(fā)的藥物使治療方案更加多樣化,藥物耐受性降低。但未能根治,治療終生。2. 疫苗研發(fā)方面,HIV致病機理復(fù)雜導(dǎo)致難以研制出高效疫苗。但近年來部分疫苗在減緩病情和延緩藥物治療方面顯示出潛在效果。包括:疫苗RV144效果顯著但無法長效。RV144 II期的改進(jìn)版效果有限?!癇erlin patient”接受基因療法后功能性治愈,但難以推廣?!鞍屠杌颊摺边M(jìn)行骨髓移植術(shù)后停藥仍無病毒反彈,顯示能控制病毒復(fù)制。部分研究在治療腫瘤和感染艾滋病病毒方面表現(xiàn)出協(xié)同增效,值得探索。2020年,部分mRNA疫苗已進(jìn)入臨床試驗,有望提高研發(fā)效率。3. 其他免疫治療法也在研究,如細(xì)胞治療、中和抗體、宿主靶向藥物等,仍需驗證安全性和有效性??傮w來說,艾滋病仍屬全球性威脅,但藥物療法和疫苗研發(fā)的進(jìn)展為最終控制疾病帶來希望。下一步的關(guān)鍵是繼續(xù)深入研究HIV傳播與致病機理,開發(fā)更加安全高效的治療手段與疫苗。這需要醫(yī)學(xué)界和藥企的通力合作與投入,也需要社會的廣泛支持。
感染了艾滋病以后,根本不可能治愈,也沒有疫苗。感染艾滋病后首先要做的就是要增強免疫系統(tǒng),減少病毒負(fù)荷,盡可能的避免乙肝病毒感染??鼓孓D(zhuǎn)錄病毒療法,是治療艾滋病的主要療法。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按此療法治療,因為此療法可以使艾滋病毒和免疫系統(tǒng)之間保持平衡,以防感染其它疾病。一般來說,如果病毒造成其它的感染,治療時應(yīng)優(yōu)先于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法,特別是使用抗生素和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。 幫助病人保持好的生活質(zhì)量也是非常重要的。這樣可使病人積極治療,并按要求服藥。治療艾滋病引起的疾病,最好的方法就是抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法,治療時可能包括使用抗生素消除與艾滋病有關(guān)的感染,以及對艾滋病引起的癌癥作化療。
目前治療HIV/AIDS的方法和手段有以下幾種
一,抗感染治療
針對各種機會性感染和合并感染用藥,包括抗病毒類感染藥物、抗細(xì)菌感染用藥、抗真菌類藥物、抗原蟲類抗生素。由于機會性感染時AIDS患者死亡的主要原因,因此抗感染治療是治療晚期AIDS患者的主要手段,其中抗結(jié)核治療和抗真菌治療是最常見的治療手段。只有在控制了機會性感染后,才能進(jìn)行“雞尾酒療法”。
二,HAART療法
聯(lián)合應(yīng)用作用于逆轉(zhuǎn)錄病毒復(fù)制的不同環(huán)節(jié)的藥物達(dá)到對HIV-1復(fù)制的抑制,是針對HIV/AIDS的病因治療,是目前為止被認(rèn)為最有效的控制HIV-1復(fù)制的治療方法,也就是俗稱的“雞尾酒療法”。藥物包括:1.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs);2.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTIs);3.蛋白酶抑制劑(Pis)4.融合酶抑制劑(Fusion);
目前我國獲準(zhǔn)上市的抗病毒藥物有:齊多夫定(ZDV活A(yù)ZT)、去羥肌苷(ddi)、司他夫定(d4T)、拉米夫定(3TC)、雙汏芝(AZT+3TC)、奈韋拉平(NVP)、依非韋倫(施多寧EFV)、茚地那韋(IDV)。所有治療方案均包含三種抗病毒藥物,其中包括兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑類藥物和一種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑類藥物或一種蛋白酶抑制劑。
高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療也就是“雞尾酒療法“的目標(biāo):1.病毒學(xué)目標(biāo):最大限度地減少病毒載量,講其維持在不可檢測水平的時間越長越好;2.免疫學(xué)目標(biāo):維持免疫功能獲得免疫功能重建和/或部分免疫重建;3.終極目標(biāo);延長生命并提高生活質(zhì)量。
三,免疫調(diào)節(jié)治療
免疫調(diào)節(jié)治療藥物白細(xì)胞介素-2和丙種蛋白等都具有增強免疫功能,丙種球蛋白可增強AIDS患者的非特異性免疫力,白細(xì)胞介素-2可增強AIDS患者的淋巴細(xì)胞計數(shù),改善AIDS患者的免疫功能。但只有在接受HAART治療、降低HIV-1病毒載量的基礎(chǔ)上,才能應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)治療,否則,僅僅提高AIDS患者的淋巴細(xì)胞計數(shù),則是增加HIV-1攻擊靶細(xì)胞的機會,增強AIDS患者體內(nèi)的病毒載量,加速AIDS病情的發(fā)展。
目前我國國內(nèi)開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(進(jìn)行雞尾酒療法治療)的指征和時機
急性感染期:無論CD4細(xì)胞計數(shù)多少
————考慮治療
無癥狀感染期:CD4>350,無論血漿病毒載量——定期復(fù)查
CD4在200~350之間——————定期復(fù)查,
出現(xiàn)以下情況之一進(jìn)行
治療:1.CD4細(xì)胞計數(shù)1年內(nèi)下降大于30%;2.血漿病毒載
量>100,000/mL;患者迫切要求治療,且保證有良好的依從
性
艾滋病期:無論CD4細(xì)胞計數(shù)多少————進(jìn)行治療
如果無法檢測CD4淋巴細(xì)胞數(shù)并且出現(xiàn)臨床癥狀的時候,淋巴細(xì)胞總數(shù)≤1,200時可以開始抗病毒藥物治療。在開始抗病毒藥物治療前,如果病人存在嚴(yán)重的機會性感染,應(yīng)控制感染后,再開始治療。
四,中醫(yī)藥治療艾滋病
中醫(yī)認(rèn)為,AIDS的發(fā)生,其外因是感染溫邪yin毒,損傷機體;內(nèi)因是正氣受損,氣血虧虛。內(nèi)外因互為因果。日久嚴(yán)重?fù)p害全身臟腑功能,造成惡性循環(huán)。治療原則:在疾病的早期屬正虛邪實者,應(yīng)以扶正與祛邪并用。體質(zhì)尚好者以祛邪為主,扶正為輔;體質(zhì)差者以扶正為主,祛邪為輔。在中期則以扶正為主,單純祛邪者少用。自上世紀(jì)90年代起,一些中國醫(yī)生從臨床實際出發(fā),通過自己的診治實踐,應(yīng)用中醫(yī)辨證論治的理論對HIV/AIDS進(jìn)行了治療,比如中研1號、中研2號、中研3號、艾通沖劑、康寶、生命泉、乾坤寧、安太滋、中國1號以及紅寶等,都是從中醫(yī)辨證論治方面來治療HIV/AIDS患者的,并且取得了一定的臨床療效,有的正在國內(nèi)或者國外進(jìn)行深入的臨床或?qū)嶒炑芯俊?br>中醫(yī)藥治療HIV/AIDS的各種并發(fā)癥,如腹瀉、皮膚瘙癢、發(fā)熱、皮膚潰瘍等有較明顯的效果。中醫(yī)藥在退熱,減輕乏力、咳嗽、腹瀉等癥狀以及增加體重方面均有一定效果。
通過中醫(yī)藥的綜合調(diào)理,可以增強患者免疫力,改善癥狀,提高生存質(zhì)量。
中醫(yī)藥治病強調(diào)以人為本,整體調(diào)節(jié),辨證論治。中藥治療HIV/AIDS有以下特點:起效慢,服藥時間長;毒副作用?。贿m合國情;增強或穩(wěn)定免疫功能,改善癥狀體征,提高生存質(zhì)量;
目前,國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)的治療HIV/AIDS的中藥新藥——唐草片,希望能給HIV/AIDS患者帶來福音
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