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      肺炎支原體感染的潛伏期,肺炎支原體感染的預(yù)防

      佚名 2023-07-27 13:38:44

      、肺炎支原體感染的潛伏期是多長時(shí)間

      支原體肺炎突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽肺炎支原體感染人體后

      ,經(jīng)過2~3周的潛伏期,繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn),約1/3的病例也可無癥狀
      。它起病緩慢,發(fā)病初期有咽痛
      、頭痛
      、發(fā)熱、乏力
      、肌肉酸痛
      、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀
      。發(fā)熱一般為中等熱度
      ,2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀,突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽
      ,以夜間為重
      ,咳少量黏痰或黏液膿性痰,有時(shí)痰中帶血
      ,也可有呼吸困難
      、胸痛。發(fā)熱可持續(xù)2~3周
      ,體溫正常后仍可遺有咳嗽

      支原體肺炎患者雖然自感癥狀較重,但胸部體檢一般無明顯異常體征

      。鼻部輕度鼻塞
      、流涕,咽中度充血
      。耳鼓膜常有充血
      ,約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大
      。約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液
      。除呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外,支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)
      、多器官損害
      。皮膚損害可表現(xiàn)為斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑
      、水皰疹等
      。胃腸道系統(tǒng)可見嘔吐、腹瀉和肝功損害
      。血液系統(tǒng)損害較常見溶血性貧血
      。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可見多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等
      。心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎
      。支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大,病變可很輕微
      ,也可很廣泛

      體征輕微而胸片陰影顯著,是本病特征之一

      。血常規(guī)檢查白細(xì)胞高低不一
      ,大多正常
      ,有時(shí)偏高。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查并不具特征性
      ,單憑臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查無法做出診斷
      。若要明確診斷,需要進(jìn)行病原體的檢測
      。目前
      ,國內(nèi)支原體肺炎的診斷主要依靠血清學(xué)檢測。

      、肺炎支原體感染是通過什么渠道傳播的

      肺炎支原體的致病首先通過其頂端結(jié)構(gòu)粘附在宿主細(xì)胞表面

      ,并伸出微管插入胞內(nèi)吸取營養(yǎng)、損傷細(xì)胞膜
      ,繼而釋放出核酸酶
      、過氧化氫等代謝產(chǎn)生引起細(xì)胞的溶解、上皮細(xì)胞的腫脹與壞死
      。誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的抗體也可能參與了上述病理損傷。呼吸道分泌的SlgA對再感染有一定防御作用
      ,但不夠牢固

      肺炎支原體的診斷方法主要依靠分離培養(yǎng)和血清學(xué)試驗(yàn)。標(biāo)本可采可疑病人的痰或咽試子

      ,接種于含血清或酵母浸膏的瓊脂培養(yǎng)基
      。5~10天后觀察有無直徑30~100um的圓形房頂樣菌落。多次傳代后可變?yōu)榈湫偷摹昂砂啊睒泳?div id="m50uktp" class="box-center"> ,并能吸附多種動物紅細(xì)胞和氣管上皮細(xì)胞
      、HeLa細(xì)胞等,且此類吸附可被特異性抗體所抑制
      。分離的支原體經(jīng)形態(tài)
      、溶血與生化反應(yīng)作初步鑒定后需進(jìn)一步用特異性抗血清作生長抑制試驗(yàn)和代謝抑制試驗(yàn)。用患者血清與支原體脂質(zhì)抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
      ,恢復(fù)期較急性期效價(jià)高4倍以上具有診斷價(jià)值
      。亦可用間接免疫熒光試驗(yàn)、間接血凝ELISA檢測標(biāo)本

      另外

      ,有1/3~3/4患者的血清可與人O型紅細(xì)胞在4℃時(shí)有非特異性凝集(稱為“冷凝集試驗(yàn)”),37℃時(shí)消失
      ,患病一周時(shí)達(dá)到高峰
      。此方法簡便,有助于診斷
      。治療可選用紅霉素
      、四環(huán)素和氯霉素等
      。支原體死疫苗和減毒活疫苗仍在試驗(yàn)中。

      、肺炎支原體感染應(yīng)該如何治療

      1

      、支原體肺炎患者的治療

      支原體肺炎主要是應(yīng)用抗菌藥治療。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)

      ,可適當(dāng)給予小劑量鎮(zhèn)咳劑和祛痰藥
      。病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者應(yīng)及時(shí)給氧。對喘憋嚴(yán)重者
      ,可選用支氣管擴(kuò)張劑
      。對急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化
      、支氣管擴(kuò)張或有肺外并發(fā)癥者
      ,可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

      2

      、兒童肺炎支原體感染的治療

      輕度肺炎支原體感染

      ,可以口服有關(guān)藥物,這些藥物包括紅霉素和新一代大環(huán)內(nèi)酯類
      ,例如阿奇霉素
      、克拉霉素和羅紅霉素等。我國兒科臨床過多選擇靜脈途徑給藥
      ,阿奇霉素靜脈制劑有過度使用現(xiàn)象
      ,2005年版《中華人民共和國藥典》臨床用藥須知明示:

      3、可選藥物及其劑量

      紅霉素:支原體的最低抑菌質(zhì)量濃度為0.0156tzg/mL

      ,細(xì)胞內(nèi)外水平比為6.6:1
      。小兒30—50mg/(kg·d),分3~4次口服
      。也可靜脈滴注用藥
      ,MP血癥者是靜滴紅霉素的最強(qiáng)指征。羅紅霉素:小兒5~10mg/(kg·d)
      ,分2次口服
      。阿奇霉素:小兒10mg/(kg·d),1次口服
      ,口服3d后有效組織水平可維持7d
      ,故停用4d,作為一個(gè)療程
      。國外通常采用的方案是:第1天10mg/kg
      ,第2~5天為5mg/kg,總劑量仍是30 mg/kg
      。臨床過度使用阿奇霉素靜脈制劑現(xiàn)象應(yīng)予糾正
      。重癥MP肺炎
      、胸膜炎者在疾病急性期可以靜脈用藥,但還應(yīng)該采用序貫療法
      ,及時(shí)轉(zhuǎn)成經(jīng)VI服給藥
      。克拉霉素:用量為l0~15mg/(kg·d)
      ,分2次口服
      。螺旋霉素、交沙霉素等
      ,兒科已較少使用

      四、肺炎支原體感染應(yīng)該如何預(yù)防

      干燥寒冷季節(jié)多喝溫水

      、加強(qiáng)鍛煉
      、房間通風(fēng)支原體感染可以造成小流行,故應(yīng)注意呼吸道隔離
      。秋冬季房間也要定期開窗通風(fēng)
      ,保持室內(nèi)空氣新鮮。多喝溫水
      ,飲食以易消化
      、營養(yǎng)豐富的食物為宜。多開展戶外活動
      ,進(jìn)行身體鍛煉,尤其加強(qiáng)呼吸運(yùn)動鍛煉
      ,以改善呼吸功能
      。在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí),要及時(shí)增添衣服
      ,以防受寒感冒
      。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是常用的抗支原體藥物。

      預(yù)防肺炎支原體感染

      ,主要可以從以下幾個(gè)方面入手:

      1

      、少去人多擁擠的地方,減少傳播途徑;

      2

      、冬季房間也要定期開窗通風(fēng)
      ,保持室內(nèi)空氣新鮮;

      3、多喝溫水

      。飲食以易消化
      、營養(yǎng)豐富的食物為宜;

      4、勤洗手

      。飯前飯后一定要洗手
      ,避免病從口入;

      5

      、在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí),及時(shí)增添衣服
      ,以防受寒感冒造成抵抗力的下降;

      6

      、身邊有支原體患者的,要避免或者盡量不要接觸等

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