兒童急淋高危的預(yù)后,兒童急淋的飲食注意事項(xiàng)

一、兒童急淋是由什么引起的

白血病是造血系統(tǒng)的惡性增殖性疾病，是嚴(yán)重威脅小兒生命和健康的疾病之一。小兒時(shí)期發(fā)生的白血病多為急性白血病。小兒急性白血病的特點(diǎn)是起病急，發(fā)病初期多數(shù)患兒都會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，熱型多為不規(guī)則發(fā)熱。小兒白血病的發(fā)熱特點(diǎn)是發(fā)熱程度比較高，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，而且一般都找不到明顯的感染灶。在發(fā)熱的同時(shí)，患兒可出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，有的患兒可出現(xiàn)貧血，有的患兒可出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)疼痛。醫(yī)生在查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肝、脾腫大和淋巴結(jié)腫大。對(duì)原因不明的發(fā)熱伴有這些臨床癥狀和體征的患兒，醫(yī)生一定要檢查患兒的末梢血象，尤其要注意白細(xì)胞的數(shù)量和形狀變化，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)異常，要進(jìn)行骨髓穿刺檢查。兒童白血病具有兩個(gè)特點(diǎn)：一是惡性程度高，病情發(fā)展迅速，大多是急性;二是對(duì)化學(xué)藥物治療很敏感，癌細(xì)胞容易殺滅，再加上我國(guó)采用骨髓移植治療白血病取得很大進(jìn)展，臨床治愈是大有希望的。因此，幼兒期的白血病如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采用適當(dāng)?shù)闹委熓侄?，往往都能取得滿意療效。

發(fā)病原因至今尚不明確，較多的證據(jù)認(rèn)為與某些病毒感染有關(guān)，或與過(guò)量接觸放射性物質(zhì)和某些化學(xué)物質(zhì)如苯等有關(guān)。但外因總是通過(guò)內(nèi)因起作用的，所以患兒自身的免疫功能低下是發(fā)病的主要條件，增強(qiáng)體質(zhì)可以減少致癌因素的侵襲。一旦患病，早期發(fā)現(xiàn)和正規(guī)治療可使部分病人得到完全治愈。目前認(rèn)為與以下因素有關(guān)。①病毒因素;②化學(xué)因素;③放射因素;④遺傳因素。

二、兒童急淋有哪些表現(xiàn)癥狀

早期表現(xiàn)多為倦怠、無(wú)力、食欲不振等。也有最初表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀，或出現(xiàn)皮疹。骨、關(guān)節(jié)疼痛也是較常見(jiàn)的癥狀。典型病例診斷并不困難。注意及時(shí)就診、化驗(yàn)血象，檢查身體時(shí)注意淺表淋巴結(jié)、肝脾的情況有助于提高早期診斷率。此外還應(yīng)注意有無(wú)皮膚結(jié)節(jié)、皮膚黏膜出血表現(xiàn)(鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑出血點(diǎn)等)、牙齦腫脹增生等情況。小兒白血病臨床上分為急性和慢性兩類：急性白血病起病急、病程短、發(fā)展快，以發(fā)熱及關(guān)節(jié)、胸骨疼痛為主要表現(xiàn)。慢性白血病起病緩、病程長(zhǎng)，以皮膚蒼白、發(fā)熱、乏力、愛(ài)出汗、沒(méi)精神、體重減輕為主要表現(xiàn)。臨床可分為急性和慢性白血病以外，根據(jù)白血病細(xì)胞來(lái)源可分為：淋巴細(xì)胞白血病及髓細(xì)胞白血病。這兩大類可進(jìn)一步分為多種亞型，各亞型在預(yù)后判斷中有一定意義，在治療方案上也有差別。

1. 發(fā)熱

是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。由于正常白細(xì)胞尤其是成熟的粒細(xì)胞缺乏，機(jī)體的正常防御機(jī)能出現(xiàn)障礙，所以引起感染可致發(fā)熱。

2. 出血

半數(shù)以上的患兒伴有不同程度的出血，主要表現(xiàn)為鼻黏膜、口腔、齒齦及皮膚出血，嚴(yán)重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血，這往往可造成患兒死亡。

3. 貧血

為最常見(jiàn)的早期癥狀，可呈進(jìn)行性加重，患兒面色、皮膚黏膜蒼白，軟弱無(wú)力，食欲低下。

4. 肝、脾、淋巴結(jié)腫大

急性淋巴細(xì)胞性白血病，肝、脾、淋巴結(jié)腫大較為顯著，慢性粒細(xì)胞性白血病則脾腫大更為明顯。

5. 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

可發(fā)生腦膜白血病，患兒出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至驚厥、昏迷。此外，男孩可能出現(xiàn)睪丸浸潤(rùn)，表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性腫大。

三、兒童急淋高危的預(yù)后怎樣

急性淋巴細(xì)胞白血病是2-10歲兒童中最常見(jiàn)的惡性疾病之一。不同年齡的患者，預(yù)后效果不一樣，成人患者治療后緩解率在75%左右，而該病在兒童期的緩解率較高，治療后緩解率可達(dá)98%，長(zhǎng)期存活率約在75%-80%之間;低危型的成活率超過(guò)90%，屬于高危的患者應(yīng)該在第一次緩解后，進(jìn)行基因骨髓移植，這樣成活率可超過(guò)95%。建議你親戚要樹(shù)立治愈的信心。因此需要更加注意以下幾個(gè)方面的因素：

1、避免裝修污染

避免兒童過(guò)度與污染致毒物尤其要減少苯的接觸，慢性苯中毒主要損傷人體的造血系統(tǒng)，引起白細(xì)胞、血小板數(shù)量的減少而誘發(fā)白血病。半年之內(nèi)入住新裝修房的，兒童患病幾率增加近5倍。

新家裝修是所有家長(zhǎng)必須要防范的風(fēng)險(xiǎn)。裝修前家長(zhǎng)一定要利用網(wǎng)絡(luò)多多查閱搜集相關(guān)資料，學(xué)習(xí)如何減輕裝修污染。一定要選用合格質(zhì)優(yōu)的環(huán)保材料并多留意一些細(xì)節(jié)問(wèn)題：比如，或許水泥、膩?zhàn)?、墻面涂料等大面積裝修材料不會(huì)出什么嚴(yán)重問(wèn)題，但是聞起來(lái)就氣味刺鼻的裝飾用膠你一定要留意。要做到能監(jiān)督到每個(gè)細(xì)節(jié)。入住前保持開(kāi)窗通風(fēng)五個(gè)月以上，請(qǐng)室內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè)部門進(jìn)行檢測(cè)，等合格以后再入住。入住后要保持家庭居室空氣流通。

另外在購(gòu)置家具時(shí)注意，刺激氣味強(qiáng)烈的家具不要買。不要輕信某些品牌的宣傳噱頭，不要僅憑家長(zhǎng)喜愛(ài)選擇沒(méi)有質(zhì)量保證的產(chǎn)品，一定認(rèn)準(zhǔn)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，要向銷售人員索取質(zhì)量檢測(cè)證書。購(gòu)買家具時(shí)要打開(kāi)柜門抽屜進(jìn)行檢查，刺激氣味強(qiáng)烈的家具絕對(duì)不要買。

2、避免化工廢氣、工業(yè)廢料等環(huán)境污染

居住地要盡力遠(yuǎn)離化工廠或者垃圾填埋場(chǎng)等重污染區(qū)。家長(zhǎng)應(yīng)特別留意遠(yuǎn)離污染風(fēng)險(xiǎn)高的工作與居住環(huán)境，避免接觸到各種有毒的有害物質(zhì)。

3、注意飲食衛(wèi)生與健康

(1) 家長(zhǎng)不要縱容孩子的口味喜愛(ài)，不能任憑他們大量的食用方便面、火腿腸、油炸食品等含有大量的致癌物的食品。很多家庭烹飪炒菜喜歡油炸與爆炒，這種習(xí)慣是存在很大的健康風(fēng)險(xiǎn)的。英國(guó)的《每日電訊》刊登的報(bào)道援引了一位生物分析化學(xué)和化學(xué)病理學(xué)教授的觀點(diǎn)，稱植物油在高溫烹調(diào)的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的醛類物質(zhì)，而醛類物質(zhì)有潛在的毒性，可導(dǎo)致癌癥、心臟病、癡呆等相關(guān)疾病。

(2)不要給孩子過(guò)多喝飲料。

很多家長(zhǎng)誤信廣告宣傳，以為飲料比水更有營(yíng)養(yǎng)，甚至夏天會(huì)縱容孩子只喝飲料不喝水。有健康專家指出，腎臟造血時(shí)需要水，如果孩子長(zhǎng)期只喝飲料不喝水，飲料中的甜味素會(huì)隨著大腸的吸收到腎臟，由腎臟送到骨髓中造血。微量的甜味素在人體的機(jī)能正常的情況下，可以隨尿液排泄出體外，但大量的甜味素進(jìn)入到人體后是很難降解的，它會(huì)隨著水分通過(guò)腎而進(jìn)入骨髓，骨髓造血功能就會(huì)受影響，發(fā)展到一定程度就是障礙性貧血，也就是白血病。另外飲料中大量添加物如防腐劑都是能致癌的物質(zhì)。

(3)某些瓜果蔬菜上有殘留農(nóng)藥可能是致病的原因。要選擇綠色的食品，瓜果蔬菜食用前需要洗凈、浸泡、削皮等無(wú)害化的處理。

4、放射因素

各種電離輻射可以引起人類患白血病。白血病的發(fā)生和人體吸收輻射的劑量有關(guān)，整個(gè)身體或者部分的軀體受到中等劑量或大劑量的輻射后都可能誘發(fā)白血病。小劑量的輻射能否引起白血病仍然是不確定的。婦女孕期進(jìn)行過(guò)腹部X線的照射，其子女日后發(fā)生白血病的可能性會(huì)增高將近10倍。從事放射線工作的人員需要做好個(gè)人的防護(hù)。婦女孕期要盡量避免過(guò)多地接觸到X射線的輻射和其他有害的放射線的輻射。

5、讓兒童遠(yuǎn)離微波輻射

盡量減少與手機(jī)、電腦以及電視等有輻射的電器的接觸時(shí)間，避免因兒童免疫力低下導(dǎo)致其基因的突變，從而誘發(fā)白血病。

6、劣質(zhì)玩具、餐具、文具甚至化妝品都可能是兒童白血病發(fā)病率上升的誘因。

7、遺傳因素

有染色體畸變的人群白血病的發(fā)病率高于一般的人。有白血病家族史的人患白血病的概率是無(wú)白血病家族史者的人的12倍。但白血病不是直接遺傳的，而是間接遺傳，稱易感性遺傳，即在同一環(huán)境下，那些遺傳體質(zhì)易受到某些因素的影響的人才容易誘發(fā)白血病。

8、其他因素

不能濫用藥物，使用氯霉素、細(xì)胞毒類抗癌藥或免疫抑制劑等藥物時(shí)需要小心謹(jǐn)慎，必須有醫(yī)生指導(dǎo)，切勿長(zhǎng)期地使用或?yàn)E用。

孕婦無(wú)論是本人吸煙還是被動(dòng)的吸煙，其子女日后發(fā)生白血病的可能性要升高50%左右。

小兒急性白血病的發(fā)病率較高，對(duì)人體的傷害也是巨大的，作為家長(zhǎng)多了解有關(guān)小兒急性白血病是必要的。在平時(shí)的生活中更要注重健康的生活方式，做好預(yù)防的措施，避免病癥的發(fā)生。

四、兒童急淋的飲食需要注意哪些

急性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的惡性腫瘤，已不是不治之癥。在急淋的化療方案中加入了門冬酰胺酶明顯的提高了兒童急淋的緩解率和無(wú)病生存率。門冬酰胺酶通過(guò)消耗病人血中的門冬酰胺來(lái)餓死白血病細(xì)胞，因此門冬酰胺對(duì)于白血病的治療作用是非常重要的。

但門冬酰胺酶是異種蛋白，是具有一定副作用的，有些副作用可能會(huì)危及生命。除了常見(jiàn)的肝功能損害、過(guò)敏反應(yīng)、出凝血障礙外，急性胰腺炎往往是門冬酰胺酶最嚴(yán)重的毒副作用之一，可以在用藥后2-44天內(nèi)發(fā)生，因此我們需要高度警惕，防患于未然。

發(fā)生胰腺炎的機(jī)制不是很清楚，可能與藥物損傷胰腺組織、胰腺消化酶被激活 ，造成胰腺自身組織被消化有關(guān)，也可能與飲食或個(gè)體差異有關(guān)。

因此在應(yīng)用門冬酰胺酶時(shí)家長(zhǎng)要高度重視病人的飲食控制，我們也稱為門冬飲食。上門冬前3天開(kāi)始開(kāi)始至用完藥1周內(nèi)為低脂飲食，由于培門冬的半衰期較長(zhǎng)，因此上培門冬前三天至用藥后3周內(nèi)為低脂飲食。以后經(jīng)過(guò)2周的過(guò)渡飲食可以轉(zhuǎn)化為普通飲食。

門冬飲食：

1、最重要的一點(diǎn)就是不要暴飲暴食，因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)增加胰腺的分泌，造成胰腺負(fù)擔(dān)過(guò)重而發(fā)生胰腺炎。

2、盡量做到低脂飲食。不能吃的食物包括老母雞湯、排骨湯或紅燒排骨、肉包子、紅燒肉、薯片、蛋糕、芝麻醬、堅(jiān)果、油條、巧克力及快餐類食物如方便面等、更不能吃鹵菜。而適量的魚、蝦、雞脯肉、牛肉、鴨脯肉、雞蛋白、低脂牛奶是可以食用的，米飯、稀飯、面條、饅頭、素菜、水果和豆制品也是可以食用的。

過(guò)渡飲食：在恢復(fù)普通飲食之前要做到循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)飲食，如先做一些菜如土豆炒肉絲、純瘦肉等這樣不太油膩的菜，然后再逐漸增加。

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