，常是先因氣滯成聚，日久則血瘀成積。

聚證病在氣分

，以疏肝理氣為主，重在調(diào)氣;積證病在血分，以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主，重在活血。并要區(qū)分積證不同階段，掌握攻補(bǔ)分寸。

積證

，積證可分為氣滯血阻、瘀血內(nèi)結(jié)、正虛瘀結(jié)3種：①氣滯血阻。證見(jiàn)積塊軟而不堅(jiān)，固著不移，脹痛并見(jiàn)，舌苔薄，脈弦，屬積證初期。治宜理氣活血、通絡(luò)消積，方用金鈴子散合失笑散。②瘀血內(nèi)結(jié)。證見(jiàn)腹部積塊明顯，硬痛不移，面黯消瘦，納減乏力，時(shí)有寒熱，女子或見(jiàn)月事不下，舌質(zhì)紫或見(jiàn)瘀點(diǎn)，苔薄邊暗，脈細(xì)澀，屬積證中期。治宜祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃，方用膈下逐瘀湯，并可加入川楝子、三棱、莪術(shù)等增強(qiáng)祛瘀軟堅(jiān)之力。③正虛瘀結(jié)。證見(jiàn)積塊堅(jiān)硬，疼痛逐漸加劇，面色萎黃或黧黑，消瘦脫形，飲食大減，舌質(zhì)淡紫，舌光無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)，屬積證末期。治宜大補(bǔ)氣血、活血化瘀，方用八珍湯合化積丸。

聚證多實(shí)，治療以行氣散結(jié)為主

。積證治療宜分初、中，末三個(gè)階段：積證初期屬邪實(shí)，應(yīng)予消散;中期邪實(shí)正虛，予消補(bǔ)兼施;后期以正虛為主，應(yīng)予養(yǎng)正除積。

《醫(yī)宗必讀?積聚》曾指出：“初者

，病邪初起，正氣尚強(qiáng)，邪氣尚淺，則任受攻;中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補(bǔ);末者，病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘