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唐氏綜合癥的癥狀,唐氏綜合征的檢查

佚名 2023-07-27 14:32:00

一、唐氏綜合征簡介

1、唐氏綜合癥又稱21三體綜合癥,先天愚型或Down綜合癥屬常染色體畸變,是小兒染色體病中最常見的一種,活嬰中發(fā)生率約1/(600~800)

,母親年齡愈大,本病的發(fā)病率愈高。60%患兒在胎兒早期即夭折流產(chǎn)

2

、唐氏綜合癥包含一系列的遺傳病,其中最具代表性的第21對染色體的三體現(xiàn)象
,會導(dǎo)致包括學(xué)習(xí)障礙
、智能障礙和殘疾等高度畸形。

3

、唐氏綜合癥患病幾率高低與人種
,生活水準(zhǔn)等沒有直接聯(lián)系,估計每660個新生兒就有一個患有唐氏綜合癥
,使之成為最常見的染色體變異
。高齡初產(chǎn)婦會加劇嬰兒患有唐氏綜合癥的風(fēng)險。在20到24歲之間
,患病率為1/1490
,到40歲為1/106,49歲為1/11
。原因是隨著產(chǎn)婦年齡的增加卵子形成過程中會引起染色體不分離現(xiàn)象的増加
。但是,另一方面
,大約80%的綜合癥患嬰是35歲以下產(chǎn)婦所生
。這與35歲以下婦女妊娠比例較高有關(guān)系。 患病的潛在高風(fēng)險家庭通常會被提議進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢和遺傳測試?yán)纭把蛩\斷”等

4

、隨著產(chǎn)婦年齡的增長嬰兒患唐氏綜合癥的風(fēng)險增高,唐氏綜合癥的小孩與不患病的小孩相比處于直接劣勢
。通常認(rèn)為患病兒童的精神發(fā)育遲緩
,智商很少超過60的,腦部通常過小
、過輕
。小腦、腦干和腦前回出奇地小
。教育進(jìn)度會因疾病和殘疾而遭到破壞
,例如不斷復(fù)發(fā)的傳染病、心臟病
、弱視
、弱聽等。其他因患病造成的生理特癥包括猿皺等扭曲的面部特癥
,有的唐氏綜合癥患者青年期以后由于壓力會引發(fā)抑郁癥
。但總體上顯示出性格開朗的傾向。40歲以后患阿茲海默病比率高,容易出現(xiàn)記憶喪失
、知能持續(xù)低下
、人格變化等癥狀

、唐氏綜合征的癥狀

本病主要特征為智能落后、特殊面容和生長發(fā)育遲緩

,并可伴有多種畸形
。臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度隨正常細(xì)胞核型所占百分比而定。

1.特殊面容:出生時即有明顯的特殊面容

,表情呆滯
。眼裂小,眼距寬
,雙眼外眥上斜
,可有內(nèi)眥贅皮,鼻梁低平
,外耳小
,硬聘釋小,常張口伸舌
,流涎多
,頭小而圓,前鹵大且關(guān)閉延遲
,頸短而寬
,常呈現(xiàn)嗜睡和喂養(yǎng)困難。

2.智能落后:這是本病最突出

、最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)
。絕大部分惠工都有不同程度的智能發(fā)育障礙,隨年齡的增長日益明顯
。嵌合體型患兒若正常細(xì)胞比例較大則智能障礙較輕
。其行為動作傾向于定型化,抽象思維能力受損最大

3.生長發(fā)育遲緩:患兒出生的身長和體重均較正常兒低

,生后體格發(fā)育、動作發(fā)育均遲緩
,身材矮小
,背酸落后于實際年齡,出牙遲且順序異常;四肢短
,韌帶松弛
,關(guān)節(jié)可過度彎曲;肌張力低下,腹膨隆,可伴有臍疝;手指粗短
,小指尤短
,中間指骨短寬,且而內(nèi)彎曲

4.伴發(fā)畸形:部分男孩可有隱睪

,成年后大多無生育能力。女孩無月經(jīng)
,僅少數(shù)可有生育能力
。約50%患兒伴有先天性心臟病,其次是消化道畸形
。先天性甲狀腺功能減低癥和急性淋巴細(xì)胞性白血病的發(fā)生率明顯高于正常人群
,免疫功能低下,易患感染性疾病
。如存活至成人期
,則常在30歲以后即出現(xiàn)老年性癡呆癥狀。

5.皮紋特點:手掌出現(xiàn)猿線(俗稱通關(guān)手)

、軸三角的atd角度一般大于45度
,第4、5指橈箕增多

、唐氏綜合征疾病檢查

一)細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

唐氏綜合征根據(jù)核型分析可分為三型。

1.標(biāo)準(zhǔn)型:約占患兒總數(shù)95%左右

,該型患者幾乎都為新發(fā)病例
,與父母核型無關(guān)?div id="m50uktp" class="box-center"> ;純后w細(xì)胞染色體為47條
,有一個額外的21號染色體,核型特征為47
,XX
,+21或47,XY
,+21

2.易位型(translocation):約占2.5%~5%,染色體總數(shù)為46條

,其中一條是額外的21號染色體的長臂與一條近端著絲粒染色體長臂形成的易位染色體
,即發(fā)生于近著絲粒染色體的相互易位,稱羅伯遜易位(Robertsonian translocation)
,亦稱著絲粒融合
。以14號染色體為主
,少數(shù)為15號或13號染色體,最常見核型為46
,XY(或XX)
,-14,+t(14q21q)

3.嵌合體型(mosaic):此型約占2%~4%

,患者體內(nèi)具有兩種以上細(xì)胞系,由于受精卵在早期分裂過程中發(fā)生了21號染色體不分離
,患兒體內(nèi)存在兩種細(xì)胞系
,一種為正常細(xì)胞
,一種為21-三體細(xì)胞
,形成嵌合體,90%其核型為46
,XY(或XX)47
,XY(或XX),+21
。此型患兒臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與正常細(xì)胞所占百分比有關(guān)

二)熒光原位雜交

以21號染色體的相應(yīng)部位序列作探針,與外周血中的淋巴細(xì)胞或羊水細(xì)胞進(jìn)行雜交

,可快速
、準(zhǔn)確進(jìn)行診斷。在本病患者的細(xì)胞中呈現(xiàn)3個21號染色體的熒光信號
。若選擇DS關(guān)鍵決定區(qū)域的特異序列作探針進(jìn)行FISH雜交分析
,可以對第21號常染色體的異常部位進(jìn)行精確定位,從而提高檢測第21號染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的精確性

、唐氏綜合征預(yù)防

21-三體綜合征是一種由遺傳因素所導(dǎo)致的出生缺陷類疾病,即受父母本身的遺傳基因的影響

,屬于目前人類醫(yī)學(xué)尚無法改變的因素
。但合理的遺傳咨詢、加強(qiáng)孕婦保健
,減少高齡孕婦的懷孕率是減少本病的有效措施
。臨床醫(yī)生可以根據(jù)患兒父母以前的孕產(chǎn)史給予健康咨詢,必要時加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健
,積極爭取產(chǎn)前診斷
,盡可能避免發(fā)育缺陷患兒的出生。21-三體綜合征相關(guān)的危險因素包括下述6種情況

(1)高齡父母

,母>35歲
,父>55歲。

(2)已生育過一個21-三體綜合征

,其再生育21-三體型的風(fēng)險為1~1.3%

(3)父或母為平衡易位攜帶者,t(Dq21q)易位者

,如為女性則子女患病率10~15%
,男性3~5%;t(21q21q)易位者為100%,應(yīng)勸絕育

(4)雙親中一方為嵌合體

,生育患兒的危險性增高,一般認(rèn)為嵌合型有遺傳性
,再發(fā)率高

(5)有21-三體綜合征家族史并具有本病皮紋特征的孕婦。

(6)習(xí)慣性流產(chǎn)者

盡管21-三體綜合征是染色體異常所導(dǎo)致的疾病

,但不良的環(huán)境因素也可增加染色體變異得發(fā)生率。有害的生物
、化學(xué)
、物理、藥物因素以及母體的營養(yǎng)狀況都會影響胎兒的發(fā)育
,這些危險因素大多是可以避免的
。為了降低出生缺陷的發(fā)生率,孕婦應(yīng)從生一個健康的孩子出發(fā)
,進(jìn)食適宜的飲食
,保證充足的睡眠,盡量避免下述有害因素的影響

(1)避免離電輻射:在生活中要避免離電輻射

,盡量不要進(jìn)行X線檢查,遠(yuǎn)離有放射線的物質(zhì)
,就是看電視也不要距離過近
、時間過長。

(2)避免大量用藥:在孕期孕婦要盡量避免大量用藥

,因為好多藥物會導(dǎo)致21-三體綜合征兒的產(chǎn)生

(3)避免接觸化學(xué)物質(zhì):生活在農(nóng)村的育齡婦女應(yīng)做好對各種農(nóng)藥和一些化學(xué)物質(zhì)的防護(hù),避免直接接觸

(4)避免病毒感染:病毒感染是引起染色體斷裂原因之一

,在流行性腮腺炎、水豆
、麻疹等季節(jié)里
,孕婦要避免接觸這些患兒
,并可用淡鹽水每日漱口,這樣可起到消毒防病的作用

醫(yī)學(xué)上是如何定義“唐氏綜合征”的
?它有哪些癥狀表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)上定義唐氏綜合癥是染色體性病變,是人體內(nèi)第21條染色體出現(xiàn)異常以后引發(fā)的疾病

,智力低下
、身體畸形、先天性心臟病等是這種疾病的主要癥狀表現(xiàn)

女性在進(jìn)入備孕期以后會做染色體檢查

,在懷孕以后還會在指定時間做唐氏篩查,這些有效的預(yù)防手段可以避免孕婦孕育唐氏兒
,能防止唐氏綜合癥發(fā)生
,醫(yī)學(xué)上定義唐氏綜合癥是一種展示了體性的病變
,沒有好的有效治療方法
,只能以預(yù)防為主,或者在發(fā)現(xiàn)胎兒異常后及時終止妊娠
,這樣能降低唐氏兒的出生率

一、外部體征異常

唐氏綜合癥的癥狀表現(xiàn)主要體現(xiàn)在患兒的外部體征上

,它的兩眼之間距離比較寬
,而且鼻梁扁平,有些患兒外側(cè)眼角向上挑起
,外耳比正常人要小
,除此以外他們還會存在舌頭短而肥不能收于口中經(jīng)常流口水的情況,這類患兒的頭部發(fā)育和身高發(fā)育都不及正常人
,皮膚松弛
,頭發(fā)稀疏,骨骼發(fā)育也嚴(yán)重滯后
,有些患兒還會出現(xiàn)牙齒錯位
,手指短粗彎曲等多種異常癥狀。

、智力低下

智力低下也是唐氏綜合癥患兒的主要癥狀表現(xiàn)

,患有這種疾病的患兒智商低于正常的兒童,他們的智商多數(shù)在20~50之間
,而且至少與正常兒童的差距會與日俱增
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;加刑剖暇C合癥的兒童動作發(fā)育遲緩。

、發(fā)育遲緩

唐氏綜合癥患兒發(fā)育遲緩

,這些患兒的身體異常軟弱,他的心臟和其他器官功能不健全
,免疫力低下
,而且容易受到病原微生物的侵?jǐn)_,這些患兒出現(xiàn)白血病的概率比正常人高幾十倍
。唐氏綜合癥患兒的壽命也比較短
,超過30歲的患兒數(shù)量不多,而且超過30歲以后還會出現(xiàn)阿爾茨海默病的癥狀
,無法像正常人那樣生活

四、生育能力異常

唐氏綜合癥的患兒性成熟比較晚

,都存在生育能力的異常
,男性患者可能終身沒有生育能力,有些女性患者在進(jìn)入青春期以后會出現(xiàn)月經(jīng)有孕育后代的
,可能在孕育后代的成功率不高
,她們懷孕生子存在很大風(fēng)險。

什么是唐氏綜合征

唐氏綜合征即21-三體綜合征,又稱先天愚型或Down綜合征

,是由染色體異常(多了一條21號染色體)而導(dǎo)致的疾病
。60%患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn),存活者有明顯的智能落后
、特殊面容
、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。

1866年

,Dr.JohnLangdonDown第一次對唐氏綜合征的典型體征包括這類患兒具有相似的面部特征進(jìn)行完整的描述并發(fā)表
,因此,這一綜合征以其名字命名為唐氏綜合征(Down綜合征)
。?

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實

,唐氏綜合征發(fā)生率與母親懷孕年齡有相關(guān),系21號染色體的異常
,有三體
、易位及嵌合三種類型。高齡孕婦
、卵子老化是發(fā)生不分離的重要原因


擴(kuò)展資料:

唐氏綜合征的臨床表現(xiàn)

1

、特殊面容:這是生活中最初判斷唐氏綜合征的最直接的依據(jù),患兒會出現(xiàn)眼距寬
,眼裂小
,鼻根低平,舌胖
,常伸出口外
,流涎多等癥狀。并且
,患者的身材矮小
,四肢短,手指粗短

2

、智力障礙:智力障礙也是唐氏綜合征患者的一個具有特征的臨床表現(xiàn),其智能低下表現(xiàn)隨年齡增長而逐漸明顯

3

、性發(fā)育延遲:男性患兒長大后不會有生育能力,但女性患兒長大后有月經(jīng)
,也有可能生育

4、其他:先天性心臟病也是唐氏綜合征患兒一個常見的臨床表現(xiàn)

,并且
,患兒容易發(fā)生感染,這是因為其免疫功能下降所導(dǎo)致的

-唐氏綜合征

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