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古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號(hào),中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注臍針基礎(chǔ)知識(shí)臍針的特點(diǎn):
一穴多治:臍針療法,僅取神闕,經(jīng)這個(gè)穴位上下針可治許多疾病,無論是臟腑病還是疑難病,是急性病還是慢性病,可治近百種疾病,范圍涉及臨床各科。
坎--為腎為耳,主治腎病,膀胱等泌尿系統(tǒng)疾病,腎冷水瀉,消瀉瘧,血液病,出血癥,免疫低下,遺精,生殖系統(tǒng)疾病,耳病,腰背疾病,心臟病,過度疲勞,瀉冷病,水腫病。
結(jié)石--艮
不孕癥--坤+坎+震
月經(jīng)不調(diào)--坎
出血癥(婦女)--離+坎+艮
糖尿?。玻?/p>
腰間盤突出--坎
早瀉--坎(一小時(shí))
前列腺--離+坎+艮
崩漏--離+坎+震
卵巢囊腫--坎+艮(排卵期)
站立引起膝關(guān)節(jié)疼痛(骨刺,下樓痛--坤+坎+離)
尿失禁--坎+艮
肌萎縮,重癥肌無力--坎+乾+坤
坐骨神經(jīng)痛--坎+艮+乾
腎囊腫,腎腫瘤--坎
多尿--坎
前列腺--坎+坤+震
減肥--坎+兌+艮
大小便失禁--坎+艮
腰腿痛--離+坎
子宮肌瘤--坎+艮
艮--為胃,主治胃病,不食癥,虛漲,淤血,鼻,手腳,背麻木,關(guān)節(jié)痛,血液循環(huán)不好,痘疹,皮膚過敏,腫癥,凸起,火癥,疑難癥,營(yíng)養(yǎng)不良,腫瘤,結(jié)石癥,血脈不通。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),(女)脾胃病,胃潰瘍,出血癥,各種腫瘤,甲狀腺,腿痛留針15分鐘。
鼻炎--艮+兌重+離
大小便失禁--艮+坎
關(guān)節(jié)囊積液--艮+坎
腫瘤--艮
慢性子宮出血--艮
內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>
消化--艮+乾
腸癌--艮+離+坎
泌尿系統(tǒng)--艮
女性高血壓--艮
肝癌--艮+震
肺癌--艮+兌
膽結(jié)石--艮+巽
膀胱癌--艮+坎
腋下淋巴結(jié)腫--艮+離
中風(fēng)--兌+艮
子宮肌瘤--艮
坐骨神經(jīng)痛--坎+艮+乾
胃癌--艮
打呼嚕--山澤通氣
腎囊腫--艮+坎
震--為肝為股,主治疼痛性疾病,精神病,腿腫痛,狂躁癥,多動(dòng)癥,神經(jīng)衰弱,聲帶咽喉,歇斯底里,肝病,癲癇,脂肪肝,神經(jīng)過敏,劇烈痛,驚嚇癥,舞蹈癥,婦科病,肝火旺,愛發(fā)脾氣。頭痛
紅斑狼瘡--震+坎
精神障礙,抑郁癥--震(女巽)
閉經(jīng)--震+巽
婦女不排卵--震+兌+艮
美尼爾--離+震
半身不遂--天地日月定乾坤
乳腺增生--離+震+艮
巽--為膽為股,主治胸脹氣,胯骨病,宿酒痞滿,傷風(fēng)感冒,酒后脹肚,中風(fēng),受風(fēng),憂郁癥,膽病,傳染病,血管病,坐骨神經(jīng)病,膽石癥,淋巴系統(tǒng)病,膽囊炎,抽筋,強(qiáng)直,病情不穩(wěn),喘息,哮喘,左肩病。腎腰痛
腿抽筋--巽+震
閉經(jīng)--巽+震
止瀉--巽+艮+坎
男脾胃病--巽
左牙痛--巽
帕金森--水火濟(jì)濟(jì)+巽
女性抑郁癥--巽
離--為心為目,主治眼睛病,心臟病,幻覺,視力,婦科病,燙傷,日照病乳房疾病,充血性炎癥,發(fā)燒,小便黃,血液病。感冒發(fā)燒頭痛,頸椎病,化膿性咽炎,牙痛,抑郁癥,眼皮下垂,膝關(guān)節(jié)痛兩腮色斑,發(fā)熱。
帕金森?。x+坎+巽
睡眠--離+坎(40分鐘)
小腸--離+坎
脫肛--水火既濟(jì)
美尼爾--離+震
腰背痛--離+坎
乳腺增生--離+震+艮
近視--坎+離
閉經(jīng)--水火既濟(jì)
感染--離+坎
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坤--為脾,主治腹部疾病,胸部疾病,骨痛,硬化性疾病,慢性病,舊病,傷寒,神經(jīng)系統(tǒng),急性暴病,結(jié)腸炎,便秘,中風(fēng)后遺癥,肌膚病,暈車,鼓病,中氣不足,疲乏,癌癥
男性高血壓,肌無力,兒童腹瀉,男消化不良,惡癥,實(shí)癥,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),
萎縮性鼻炎--坤+兌
白癜風(fēng)--坤+兌
糖尿病--坤+坎
兌--為口,為肺,主治口腔疾病,咳漱,疾喘,胸痞,痞滿,胸肺疾病,食欲不振,性病,遺精,生殖系統(tǒng)疾病耳病,腰背疾病,心臟病,過渡疲勞,瀉冷病,水腫病咽喉腫痛,皮膚疾病,鼻息肉,
胃潰瘍--艮+兌
哮喘--兌+艮
流感--兌+離
糖尿病多渴癥--兌+坤
肺癌--艮+兌+坤
尿潴留--兌+艮
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乾--為大腸為首,主治,頭部疾病,胸部疾病,慢性病,舊病,傷寒,急性病,骨病,神經(jīng)疾病,便秘,中風(fēng)后遺癥,結(jié)腸病,浮腫,輸卵管不通有痛點(diǎn),降血壓,面癱,強(qiáng)直性脊柱炎,痔瘡便秘便血,
嘔吐--乾+坤留針
瀉泄--乾+艮
大腸癌--乾+坤
便秘高熱不退--乾+坎
一、 痹癥的病因及證治
中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣侵襲是痹癥發(fā)生的主要外因。
《素問·痹論》曰:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也,其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也”。熱痹也稱痹熱,為熱毒流注關(guān)節(jié),或內(nèi)有蘊(yùn)熱,復(fù)感風(fēng)寒濕邪,與熱相搏,或原受風(fēng)、濕邪氣侵?jǐn)_,邪氣內(nèi)閉、郁而化熱而成。《靈樞·百病始生》曰:“風(fēng)雨寒熱不得虛,邪不能獨(dú)傷人”,痹癥的發(fā)生往往以外邪入侵為標(biāo),以人體正氣不足為本。若痹癥失治或日久不愈,一者邪氣留滯可成瘀、成痰;二者病久氣血暗耗,可加重體虛的狀態(tài)。且臨床上痹癥患者受外邪而發(fā)病,邪氣不止其一,往往多種邪氣協(xié)同犯病,因而治療痹癥當(dāng)識(shí)標(biāo)本,或祛風(fēng)、或散寒、或除濕、或?yàn)a熱、或活血、或扶正、或靈活并用,隨證治之[3-5]。
傳統(tǒng)針刺療法治療痹癥時(shí),通常在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上,結(jié)合經(jīng)絡(luò)特點(diǎn),主要從人體十四正經(jīng)的361個(gè)腧穴及48個(gè)經(jīng)外奇穴中取穴,并通過運(yùn)用提插、捻轉(zhuǎn)等手法進(jìn)行治療,注重患者有酸麻脹痛等“得氣”的針感。臍針療法獨(dú)取神闕一穴,不講究補(bǔ)瀉手法和“得氣”針感,用針數(shù)量少,療效顯著,且操作簡(jiǎn)單,初學(xué)者容易入門。
二、 痹癥的臍針診療
臍針療法由齊永教授所創(chuàng),是在腹部肚臍實(shí)施針術(shù),通過調(diào)動(dòng)人身先天經(jīng)氣治療疾病的一種針刺療法。在中醫(yī)對(duì)痹癥的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上,臍針療法從易學(xué)、臍全息的角度豐富了對(duì)痹癥的理解,并以臍全息理論和易學(xué)理論為指導(dǎo),靈活運(yùn)用中醫(yī)和易學(xué)思維進(jìn)行治療[6-8]。
2.1 臍全息規(guī)律在痹癥治療中的應(yīng)用
齊永教授提出肚臍為人身最大全息元,臍部神闕穴內(nèi)藏人身先天經(jīng)氣,是先天和后天的連接門戶,涵蓋人體先天稟賦和后天疾病的信息,與人體五臟六腑、四肢百骸、皮毛筋骨、經(jīng)絡(luò)、情志變化各方面的聯(lián)系密切[6]?;谀毴⒗碚?,以臍為中心,以后天八卦之名定方位,可將痹癥的癥狀特點(diǎn)進(jìn)行分“方”歸類以指導(dǎo)治療。
(1)臍八卦全息:包括臍內(nèi)八卦及臍外八卦全息。八卦是易學(xué)理論的基礎(chǔ),八卦圖及其符號(hào)是中國(guó)文化中用以推演空間、時(shí)間等各類事物關(guān)系的工具。齊永教授將易經(jīng)八卦理論運(yùn)用于人身,把神闕穴看作一個(gè)后天八卦圖,從而解讀人體信息、診斷疾病[9]。臍八卦方位為“上離下坎,左震右兌,左上為巽,右上為坤,左下為艮,右下為乾”。臍內(nèi)八卦全息圖內(nèi)應(yīng)臟腑,見圖1。
圖1 臍內(nèi)八卦全息圖
“有諸內(nèi)者,必形諸外”,臨床應(yīng)用臍內(nèi)八卦全息,主要根據(jù)疾病的外在表象判別與之對(duì)應(yīng)的相關(guān)臟腑進(jìn)行取位進(jìn)針。如見行痹者,疼痛游走不定,筋脈弛縱不收,肝主風(fēng)木,在臟落肝,本位在震,同時(shí)“巽為風(fēng)”,因而亦可落于巽位;痛痹者,遇寒則甚,得溫痛減,因“諸寒收引皆屬于腎”,本位屬坎;著痹者,肌肉、關(guān)節(jié)疼痛酸楚,兼見手足困重,遇潮濕環(huán)境或陰雨氣候癥狀加重,纏綿難愈,屬坤位;熱痹者,局部紅腫熱痛,或伴煩熱、口渴等,本位屬離。若從五體痹分析,如邪犯皮膚,癥見皮膚腫脹、久則頑硬之皮痹,本位在兌;邪犯肌肉,癥見肌肉疼痛、肢體無力之肌痹,本位在坤;邪犯筋膜,癥見肢體屈伸不利之筋痹,本位在震;邪犯于脈,血脈不通,癥見肢節(jié)紅腫或暗紫而疼痛之脈痹,本位在離;邪犯于骨,癥見骨重疼痛之骨痹,本位在坎[10]。
八卦遠(yuǎn)可類萬物,近可類諸身。臍外八卦圖則是反映八卦類象與人體部位相對(duì)應(yīng)的全息圖
其理論源于《易傳》“乾為首,坤為腹,震為足,巽為股,坎為耳,離為目,艮為手,兌為口”。臨床上使用臍外八卦圖,常常并不依據(jù)癥狀的特點(diǎn)和辨證,而直接根據(jù)局部的病變部位進(jìn)行針刺。如痹癥見足部疼痛,“震為足”,可取震位;“艮為手”,手部疼痛可取艮位等。如果療效不佳,則再?gòu)募膊〉牟∫颉Y狀等其他信息綜合考量,結(jié)合臍內(nèi)八卦、臍洛書全息調(diào)整治療方案。
圖2 臍外八卦全息圖
(2)臍洛書全息:是基于古代洛書圖的數(shù)字結(jié)構(gòu) “戴九履一,左三右七,二四為肩,六八為足(實(shí)為股),以五居中”而提出的臍部全息規(guī)律[11]。臍洛書全息圖是人體結(jié)構(gòu)在臍部最直觀的全息投影,見圖3,臨床上最常用于疼痛性疾病。
圖3 臍洛書全息圖
臍洛書全息的應(yīng)用與臍外八卦相似,均為根據(jù)病位治療,臨床上此兩種方法常?;ハ嗯浜鲜褂?。臍洛書全息圖在應(yīng)用時(shí),通常取患者疼痛的部位在臍部的投影位置進(jìn)針,針尖指向身體局部疼痛最明顯的一點(diǎn),兩點(diǎn)一線,狀如瞄準(zhǔn)打靶,齊永教授名其曰“打槍”。比如痹癥見左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛,可取患者臍部左上側(cè)的左肩投影區(qū)進(jìn)針,或根據(jù)探針檢查取投影區(qū)疼痛最敏感的位置進(jìn)針,針尖朝向左肩關(guān)節(jié)最疼痛的位置。定位精準(zhǔn),往往一針痛止,效驗(yàn)稱奇。
(3)臍十二地支全息:是基于十二地支與八卦方位的關(guān)系,并結(jié)合子午流注理論中十二正經(jīng)與十二個(gè)時(shí)辰相對(duì)應(yīng)的關(guān)系而提出的臍部全息規(guī)律,見圖4。臨床上主要用于治療與時(shí)間有關(guān)的疾病,或根據(jù)病位為某一經(jīng)絡(luò)的循經(jīng)部位而判定進(jìn)針的方位[12-15]。
圖4 臍十二地支全息圖
當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病特點(diǎn)與時(shí)間有特定聯(lián)系,常常首先考慮運(yùn)用臍十二地支全息規(guī)律進(jìn)行治療。如痹癥見晚上11-12點(diǎn)癥狀明顯或加重,考慮此時(shí)病邪最盛,取子時(shí)位(夜11-1點(diǎn))進(jìn)針,或同時(shí)于其反方向位置上的午時(shí)位(午11-1點(diǎn))再進(jìn)一針。另一方面,臍十二地支全息規(guī)律結(jié)合子午流注理論??捎糜谥委熃?jīng)絡(luò)循行部位的疾病,如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)足大趾紅腫熱痛,屬于脾經(jīng)循行部位,子午流注理論中脾經(jīng)于巳時(shí)(早上9-11點(diǎn))經(jīng)氣最旺,因而可在治療方案中配伍巳時(shí)位進(jìn)針。
2.2 定位進(jìn)針原則和方法
臍針療法是定位針法,臨床治療痹癥時(shí),通常在結(jié)合患者癥狀、體征等信息基礎(chǔ)上,以臍診法為手段,通過觀察肚臍的形態(tài)、色澤、臍部附屬物等方法診斷疾病、判斷進(jìn)針方位。臍針的定位進(jìn)針順序一般遵循先取癥狀,次取系統(tǒng),再取疾病的原則[6],即首先針對(duì)患者最為痛苦的癥狀取位進(jìn)針;其次辨別所屬的系統(tǒng)或臟腑,根據(jù)臍八卦全息律的對(duì)應(yīng)關(guān)系定位進(jìn)針;對(duì)某些明確診斷的疾病,可根據(jù)疾病的全息定位直接治療。
然而,臨床應(yīng)用時(shí)往往一針的定位可同時(shí)蘊(yùn)含癥狀、外在病位、內(nèi)在病臟以及疾病病因等多方面的信息。例如足跟骨刺導(dǎo)致的足跟疼痛,病位在足跟,臍洛書全息圖中位于坎位;予探針檢查,在坎位臍壁有可能發(fā)現(xiàn)一異常壓痛點(diǎn);骨刺為骨之病變,腎主骨,內(nèi)在臟腑落腎,臍內(nèi)八卦全息圖中腎臟亦落于坎位。因此臍針治療時(shí)若取坎位,并于壓痛點(diǎn)進(jìn)針,即同時(shí)兼顧了治療癥狀、病位、臟腑的意義。
應(yīng)用臍針治療時(shí),重視定位精準(zhǔn)和方位的補(bǔ)瀉配伍,因而講究“下針必有方向,進(jìn)針需含補(bǔ)瀉”[16],且用針一般要求少而精。常用的臍針定位進(jìn)針方法除壓痛點(diǎn)定位進(jìn)針外,還包括八卦定位進(jìn)針法、五行生克制化法、尋找皮下結(jié)節(jié)法,或根據(jù)臍部某方位上的色素點(diǎn)(暗點(diǎn)、白點(diǎn)、紅點(diǎn)等)、局部皮膚的褶皺點(diǎn)、凹陷點(diǎn)等異常點(diǎn)靈活定位進(jìn)針的方法。施行針術(shù)時(shí),以臍蕊為中心,呈放射狀向外斜刺或橫刺。
2.3 臍針方案的調(diào)整
如遇病程日久、病情復(fù)雜者,可能出現(xiàn)臍針療效欠理想或即時(shí)起效快,但癥狀容易反復(fù)等情況,此時(shí)需考慮調(diào)整方案。
首先考慮是否存在正氣嚴(yán)重虛損的情況,可予以先扶正、后祛邪,或扶正與祛邪交替進(jìn)行等方案,常用培補(bǔ)正氣的配伍如健脾三針、補(bǔ)腎三針、四正位針法等,并適當(dāng)增加針刺的頻率和留針時(shí)間以增強(qiáng)療效。也可通過準(zhǔn)確規(guī)定留針時(shí)間增強(qiáng)療效,如河圖之中陽(yáng)數(shù)之和為25,陰數(shù)之和為30,偏于陽(yáng)虛者可留針25 min,陰虛者可留針30 min,陰陽(yáng)兩虛者可留針55 min。
當(dāng)病情復(fù)雜,治療方案中選取方位較多時(shí),還需注重針刺順序。其一為針刺順序中五行生克制化之妙用,如健脾三針當(dāng)從巽(震)、離、坤位依次下針,最后落坤位,則有木生火、火生土之意,為補(bǔ)坤土;若見熱痹則當(dāng)瀉熱,實(shí)則瀉其子,可取離、坤位二針,由于土為火之子,此時(shí)當(dāng)先取離位、后取坤位,則能以土伏火,增強(qiáng)瀉熱之功。其二為針刺順序中能體現(xiàn)卦意之好壞,如地天泰卦,天地否卦,因而乾、坤位的配伍當(dāng)先取坤位、后取乾位更佳。
太極者,其大無外,其小無內(nèi)。雖然臍針療法一般從臍壁進(jìn)針,但當(dāng)治療棘手時(shí),不妨將診察范圍擴(kuò)展到臍部周圍,尋找臍部乃至腹部的異常反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行針刺增效。留針期間若能配合動(dòng)氣針法,即患者活動(dòng)患肢或醫(yī)師拍打病位局部,可促進(jìn)氣至病所。
當(dāng)患者癥狀復(fù)雜,數(shù)次治療效果不明顯時(shí),還需考慮身心同病的可能,注重疏肝氣、調(diào)情志,可運(yùn)用“雷風(fēng)相薄”、疏肝三針、青龍三針等。
3 病案舉隅
患者,女,53歲。就診時(shí)間:2018年6月6日。主訴:左肩部疼痛半年,上背部酸痛3個(gè)月。半年前開始出現(xiàn)左肩部疼痛,呈陣發(fā)性,未行治療。其后左肩疼痛逐漸加重,呈持續(xù)性,勞累或受涼后加重。3個(gè)月前于長(zhǎng)途客車上吹空調(diào)后出現(xiàn)上背部僵緊酸痛,左肩疼痛加重。曾多次于康復(fù)門診行物理治療,有所緩解,但效果欠佳。納眠可,二便尚調(diào)。舌淡暗、苔薄白,脈弦。查體:左肩關(guān)節(jié)上舉、后伸受限。觸診左肩關(guān)節(jié)有多處壓痛點(diǎn),以后側(cè)肩峰下局部的壓痛最為明顯;觸診背部,于第五胸椎附近肌肉有明顯壓痛,并可觸及條索狀筋結(jié)。臍診:以針柄作探針檢查臍壁,于離位可及一明顯壓痛點(diǎn)。中醫(yī)診斷:痹癥,證屬風(fēng)寒阻絡(luò)。
臍針方案:離、坤、坎、震位進(jìn)針。取離位臍壁壓痛點(diǎn)進(jìn)針,于坤位一暗點(diǎn)進(jìn)針,針尖方向朝向左肩部壓痛部位,隨即患者訴肩部肌肉由僵緊變輕松,疼痛稍減,囑患者坐起伸展脊柱、活動(dòng)肩部,肩關(guān)節(jié)上舉、后伸動(dòng)作幅度較前增加,同時(shí)背部疼痛也明顯緩解。予拍打上背部、左肩部后,再囑患者平臥,于臍部坎位、震位再進(jìn)一針,留針25 min。治療后,背部疼痛顯著減輕,肩部疼痛評(píng)分由10分減至5分。
3天后再次來診,背部仍有少許疼痛,局部條索狀筋節(jié)變小、變平。肩關(guān)節(jié)疼痛有反復(fù),活動(dòng)度較前改善。臍診:探針于坤位臍壁上可及一痛點(diǎn),離位未及。臍針方案同前,其中坤位從臍壁壓痛點(diǎn)進(jìn)針。治療后,患者訴背部疼痛基本緩解,肩關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)一步減輕。1周后,患者復(fù)診訴肩部不活動(dòng)時(shí)疼痛不明顯,上舉和外展時(shí)仍有疼痛,背痛已消。臍針方案:坤、震、坎。1周后再行一次治療,方案同前,療效滿意。后未復(fù)診,半月后電話隨訪,肩部疼痛基本消失。
按語(yǔ):一診時(shí),根據(jù)臍洛書全息圖左肩部對(duì)應(yīng)坤位,上背部第五胸椎屬離位,故先取坤位、離位“打槍”。病位為局部肌肉、筋膜,由于脾主肉、肝主筋,當(dāng)取坤位、震位,遂于震位加一針;“諸寒收引皆屬于腎”,遂再于坎位進(jìn)一針。且脊柱屬督脈,位于人體中線上,即臍全息的離位、坎位。督脈為陽(yáng)脈之海,其經(jīng)氣有助于振奮陽(yáng)氣、溫通經(jīng)脈,驅(qū)散風(fēng)寒之邪,因而本案中同時(shí)配合離、坎位,尚能水火既濟(jì)、平調(diào)陰陽(yáng),從而達(dá)到顧護(hù)正氣、扶正驅(qū)邪的目的,與痹癥治療中標(biāo)本兼顧的理念契合。二診時(shí),背痛明顯緩解,臍壁上離位痛點(diǎn)未查及,坤位發(fā)現(xiàn)一痛點(diǎn),遂從坤位痛點(diǎn)進(jìn)針,肩痛改善明顯。三、四診時(shí),背痛消,故離位未針,余方案同前,肩關(guān)節(jié)疼痛取得滿意療效。
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