常見(jiàn)病的一針療法...

1、感冒穴：大椎。操作：刺血后拔罐，炙法。用于感冒、流感或預(yù)防。2、止咳穴：孔最。操作：快速提插捻轉(zhuǎn)，1-1.5寸。主治：咳嗽、咳血、支氣管哮喘。3、咯血穴：孔最。操作：同上，瀉法為主，1-1.2寸。主治：咳嗽、咳血。4、氣管炎穴：肺穴（俞）。操作：1寸。斜向各脊椎刺，捻轉(zhuǎn)。主治：支氣管炎、咳嗽、咳血、肺結(jié)核。5、哮喘穴：魚(yú)際。操作：1寸。向勞宮方向刺，捻轉(zhuǎn)。主治：哮喘、支氣管炎。6、退熱穴：曲池。操作：1.5寸。提插，5分鐘行1次針，留30分鐘。不退熱加大椎刺血。主治：發(fā)熱、感冒發(fā)熱、高熱驚厥。7、胸悶穴：膻中。操作：1.5寸。沿胸骨刺，伴心慌氣短加內(nèi)關(guān)。主治：胸悶、胸痛、氣喘、肝氣郁結(jié)。8、肺炎穴：列缺。向上斜刺0.4-0.8寸，捻轉(zhuǎn)，5分鐘行1次針，伴胸痛發(fā)熱等，加肺俞、曲池等。主治：肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫、哮喘。9、調(diào)心穴：內(nèi)關(guān)。操作：1寸。直刺，捻轉(zhuǎn)，5分鐘行1次針。主治：陳發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、胸悶、應(yīng)急綜合征及心絞痛等。10、冠心穴：解溪穴直下2.5寸，腳面第2、3趾骨之間。操作：1寸。直刺0.5-0.8寸，捻轉(zhuǎn)，2-3分鐘行1次針。主治：冠心病、胸悶、心絞痛及心肌梗死等。11、急救穴：人中。操作：0.5寸，斜向上刺，瀉法，醒后留5-10分鐘。主治：昏迷、休克、暈厥、小兒抽風(fēng)、失語(yǔ)、中暑等。12、虛脫穴：人中。操作：刺2-3分，捻轉(zhuǎn)，留15-20分鐘。主治：虛脫、昏迷、暈厥、癲狂、休克等。13、中暑穴：少商。操作：刺0.3-0.5分，捻轉(zhuǎn)，瀉法，留10-15分鐘，發(fā)熱大汗可放血2-3滴。主治：中暑、中風(fēng)昏迷。14、神衰穴：神闕。操作：直刺0.5—1寸，平補(bǔ)平瀉法，捻轉(zhuǎn)，留20分鐘，起針后拔罐10分鐘。15、神官穴：承山。操作：刺2.5寸，平法，伴心慌氣短等加內(nèi)關(guān)、膻中。主治：神經(jīng)官能癥。16、精神病穴：百會(huì)。操作：斜刺0.5-0.8寸，瀉法。主治：功能性精神病。17、癲癇穴：腰奇。操作：先刺入后再向上進(jìn)2.5寸，捻提。18、醒腦穴：聽(tīng)敏。操作：刺0.5-0.8寸，強(qiáng)刺激。主神志不清，昏厥。19、臟器下垂穴：百會(huì)。操作：刺后炙20分鐘。主治：胃、腎、子宮、直腸下垂等。20、失語(yǔ)穴：人中。操作：刺8分，斜向上，留25分鐘，強(qiáng)刺激。主治：癔癥性失語(yǔ)或功能性失語(yǔ)。21、癔癱穴：涌泉。操作：1-1.5寸，捻提3分鐘，試走。主治：癔癥性癱瘓。22、面抽穴：顴髎。操作：直刺0.5-1寸，瀉法。主治：面肌痙攣，面肌抽搐。23、面癱穴：下關(guān)。操作：直刺1-1.2寸，瀉法。加配魚(yú)腰、四白、頰車(chē)更好，火盛患側(cè)耳尖放血，寒盛加魚(yú)際、四白、太陽(yáng)等。主面神經(jīng)麻痹，面神經(jīng)炎。24、偏癱穴：率谷。健側(cè)刺0.5-1寸，平刺，提捻。主治：腦中風(fēng)偏癱、偏頭痛。25、腦缺血穴：風(fēng)池。操作：刺2寸，捻轉(zhuǎn)，留30分鐘。主治：腦供血不足。26、尿頻穴：太溪。操作：刺0.-1寸，平法。主治：尿頻或尿液次數(shù)增多。27、降糖穴：胰俞。操作：斜刺1.5寸，瀉法，留30分鐘，配三陰交、脾俞、足三里、神門(mén)、腎俞。主治：糖尿病、血糖過(guò)高。28、降脂穴：豐隆。操作：直刺2寸，提插瀉法，留30分鐘。主治：高脂血癥，肥胖。29、三叉神經(jīng)痛穴：魚(yú)腰、四白、承漿。從下方刺入魚(yú)腰0.3-0.5寸，四白斜向上方刺入0.5-0.8寸，均行捻轉(zhuǎn)手法，可加下關(guān)穴。主治：三叉神經(jīng)及眉棱骨痛。30、枕神經(jīng)痛穴：風(fēng)池。操作：刺2寸，提插補(bǔ)瀉，瀉法。31、前頭痛穴：中脘。操作：直刺1.5寸，瀉法。32、偏頭痛穴：太沖。操作：斜向足跟刺1.2寸，瀉法。33、后頭痛穴：至陰。操作：刺0.3寸，34、失眠I穴：大陵。操作：斜向手心刺1寸，捻或提。主治：思慮過(guò)度引起失眠，精神性失眠實(shí)證，瀉大陵。35、失眠Ⅱ穴：風(fēng)池。操作：腦神經(jīng)功能紊亂造成的失眠，腦動(dòng)脈硬化、高血壓、頸椎病、腦供血不足。36、泌感穴：秩邊。操作：直刺2.5-3寸，如為腎盂腎炎可配腎俞、陰陵泉，如為膀胱炎，可配膀胱俞、三陰交穴，如為尿道炎，可配中極、三陰交。37、降壓穴：曲池。操作：高血壓伴高血脂可配豐隆，如腎炎引起則配三陰交。38、瘧疾穴：瘧門(mén)。操作：刺入1寸，捻轉(zhuǎn)瀉法，可加身柱穴點(diǎn)刺出血。39、甲亢穴：阿是。操作：直刺0.5-1寸，捻轉(zhuǎn)瀉法，突眼可配睛明、四白、魚(yú)腰、絲竹空，心慌氣短配內(nèi)關(guān)、神門(mén)，消瘦多汗，可配三陰交、足三里。40、胃痛穴：中脘。操作：直刺1.5寸，捻，平法。主治：胃脘痛、腹脹、呃逆。41、胃炎穴：印堂。操作：向下斜刺5-8分，提捻。主治：急慢性胃炎、胃脹氣。42、止瀉穴：申脈。操作：直刺0.5寸，捻，平法，加灸。主治：急性泄瀉、急性腸炎、慢性結(jié)腸炎。43、止吐穴：內(nèi)關(guān)與大陵之間。操作：直刺1寸，捻，強(qiáng)刺激。主治：胃腸不適及神經(jīng)性嘔吐。44、止痢穴：大腸俞。向脊柱方向刺入1.5寸，捻。主治：痢疾、腸炎。45、便秘穴：支溝。操作：直刺1.5寸，瀉法。46、戒煙穴：列缺。操作：向上斜刺0.5寸，捻，加炙。47、腎炎穴：三陰交。操作：直刺2.5寸，瀉法，可配腎俞、足三里、關(guān)元。主治：急慢性腎炎。48、急腹癥穴：足三里。操作：刺2寸，捻轉(zhuǎn)瀉法。49、膽痛穴：膽囊。操作：直刺1.5寸，快速捻轉(zhuǎn)200次/分。主治：急慢性膽囊炎、膽石癥、膽絞痛、膽道蛔蟲(chóng)癥。50、睪丸炎穴：陽(yáng)池。操作：直刺0.5-0.8寸，捻。主治：急慢性睪丸炎、附睪炎。51、陽(yáng)痿穴：陰包。操作：刺2寸，捻，平法?？膳浒岁P(guān)元。主治：功能性陽(yáng)痿、遺精。52、闌尾炎穴：闌尾。操作：直刺1.5寸，捻提瀉法。53、乳腺炎穴：肩井。操作：直刺0.5-0.7寸，捻，瀉法。主治：急性乳腺炎、腫痛。54、疝氣穴：歸來(lái)。操作：刺1.2寸，捻補(bǔ)。55、腎痛穴：精靈，手背4、5掌指間。操作：刺入5分，提插瀉法。56、粉瘤穴：阿是。操作：直刺。57、囊腫穴：阿是。操作：直刺。58、利尿穴：三陰交。操作：刺2寸，提捻瀉法。主治：尿潴留，排尿困難。59、腸梗阻穴：足三里。操作：直刺2.5寸，瀉法。可配艾灸神闕。主治：急性腸梗阻。60、痔瘡穴：支溝。操作：直刺1.5寸，提捻，瀉法，便秘者可配足三里、二白。

61、腕痛穴：太溪。操作：健側(cè)，刺1寸，提插。主治：手腕扭挫傷、腕管綜合征及腕部伸或屈肌腱鞘炎。

62、肘痛穴：陰陵泉。操作：對(duì)側(cè)，刺2.5寸，提插，瀉法。主治：肘關(guān)節(jié)炎、扭傷、網(wǎng)球肘。

63、肩痛穴：陰陵泉下0.5寸。操作：在健側(cè)向足三里方向刺入2.5寸，提捻，瀉法。主治：肩周炎、肱二頭肌肌腱炎、肩部軟組織損傷。

64、落枕穴：懸鐘。操作：交叉取穴，刺入1.5寸，瀉法。主治：落枕及頸項(xiàng)強(qiáng)痛。

65、頸痛穴：中渚。操作：健側(cè)刺入1寸，瀉法。主治：頸椎病、落枕、頸椎間盤(pán)突出、頸肌勞損。

66、背痛穴：環(huán)跳。操作：刺入2.5寸，提插。主治：后背肌肉痛，神經(jīng)痛。67、腰痛穴：印堂上1寸。操作：刺1.2寸，提插。主治：急性腰扭傷、腰椎骨痛、棘間韌帶損傷等。68、腰肌扭傷穴：后溪。操作：棘1寸，急性痛捻，慢性痛提。主治：急慢性腰扭傷、腰肌勞損。69、肋間神經(jīng)痛穴：丘墟。操作：刺0.7寸，捻，瀉法。交叉取穴，可灸，可透照海。70、髖痛穴：合谷。操作：健側(cè)刺入1.5寸，瀉法。主治：髖關(guān)節(jié)扭傷，炎癥。71、臀痛穴：腋外線(xiàn)中點(diǎn)，即肩峰與腋后皺之間。操作：向極泉方向刺入2.5-3寸，捻提，瀉法。主治：坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌損傷、臀上皮神經(jīng)炎及臀肌扭傷。72、膝痛穴：曲池。操作：刺1.5寸，交叉或健側(cè)。主治：退行性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛、膝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎等。73、踝痛穴：合谷。操作：刺1.5寸，捻，交叉或健側(cè)，可灸。主治：踝關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)炎及風(fēng)濕痛。74、足跟痛穴：大陵。操作：刺0.8寸，捻，交叉或健側(cè)。主治：足跟痛，足底骨刺及蹠韌帶炎癥。75、顳頜關(guān)節(jié)痛穴：手三里。操作：刺1.5寸，捻，瀉法，交叉或健側(cè)，病程長(zhǎng)、重可在下關(guān)附近找阿是。76、手麻穴：后溪。操作：刺2寸，可透勞宮，患或雙側(cè)。主治：手麻、頸椎病。77、網(wǎng)球肘穴：沖陽(yáng)。操作：刺1寸，瀉法。78、痛經(jīng)：17椎下。操作：刺1寸，捻，可加灸。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。79、止帶穴：曲骨。操作：直刺2.5寸，可灸。主治：月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下。80、催乳穴：涌泉。操作：刺1寸，提插。產(chǎn)后1-3天無(wú)乳針此穴。81、正胎穴：至陰。操作：刺0.4寸，捻，可灸。主治：胎位不正，胞衣不下，滯產(chǎn)。82、子宮脫垂穴：腰奇。操作：刺3寸，捻，向上刺。83、催產(chǎn)穴：合谷。操作：刺2寸，平法。主治：過(guò)期妊娠，待產(chǎn)過(guò)慢，可加至陰（平）、三陰交（瀉）。84、胎盤(pán)滯留穴：至陰。操作：刺0.3寸，捻。85、崩漏穴：上都（手背2、3掌指間赤白肉際）。操作：1.8寸，平可灸。主治：過(guò)多或崩漏。86、閉經(jīng)：長(zhǎng)強(qiáng)。操作：刺1寸，瀉法。87、產(chǎn)后尿閉穴：中極。操作：刺2寸，捻，瀉法。88、流涎穴：地倉(cāng)。操作：刺1寸，向頰車(chē)方向。主治：流延、口角歪邪。89、厭食穴：承漿。操作：刺0.4寸，可指壓。主治：小兒厭食，消化不良。90、夜啼穴：中沖。操作：刺血。91、百日咳穴：四縫。操作：刺血及液。主治：小兒百日咳、慢支。92、疳積穴：四縫。操作：同上。主治：小兒疳積、消化不良及腹瀉。93、遺尿穴：足小趾末端橫紋中點(diǎn)。操作：刺0.5分，捻。主治：小兒遺尿、尿頻。94、睪丸鞘膜積液穴：水道。操作：患側(cè)刺1.5-1.8寸，瀉法，可灸。主治：小兒睪丸鞘膜積液。95、腮腺炎穴：照海。操作：刺血。主治：流行性腮腺炎。96、增肥穴：中脘。操作：刺0.6寸，捻，補(bǔ)法，可順揉。主治：小兒消化不良，消瘦。97、上牙痛穴：下關(guān)。操作：刺1寸，伴下牙痛加合谷。98、下牙痛穴：合谷。操作：患或雙側(cè)刺1.5寸，瀉法。99、咽痛穴：廉泉。操作：刺1寸，捻。100、口瘡穴：玉枕。操作：刺血。主治：口腔潰瘍、E體潰爛、口角糜爛等。101、梅核氣穴：天突。操作：刺1.5寸，平法。主治：梅核氣、咽部異物感，胸悶。102、呃逆穴：攢竹。操作：向魚(yú)腰方向刺1寸，捻。103、鼻炎穴：下關(guān)。操作：健或雙側(cè)刺入2寸，瀉法。主治：急慢性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎、萎縮性鼻炎。104、鼻衄穴：少商。操作：患側(cè)刺1寸，捻，可灸。105、眩暈穴：百會(huì)。操作：刺1寸，平法。主梅尼爾病。106、乳蛾穴：手三里。操作：刺1.5寸，瀉法。主治：急性扁桃體炎、咽喉腫痛。107、近視穴：睛明。操作：刺0.5寸，可配太陽(yáng)、球后、四白。108、耳聾穴：聽(tīng)宮。操作：刺0.8寸，捻。主治：突發(fā)性耳聾、藥物中毒性耳聾、耳嗚。109、麥粒腫穴：肝俞。操作：刺血、挑刺。110、明目穴：光明。操作：刺1.5寸，單眼有疾針健側(cè)。如合并頸椎病或腦動(dòng)脈硬化加風(fēng)池。111、耳鳴穴：聽(tīng)會(huì)。操作：患或雙側(cè)刺1寸，平，虛補(bǔ)實(shí)瀉。腎虛者可配：腎俞或太溪。112、座瘡穴：大椎。113、蕁麻疹穴：神闕。114、過(guò)敏穴：神闕。115、凍瘡穴：阿是。116、雞眼穴：阿是。117、尋常疣穴：阿是。118、跖疣穴：昆侖。119、帶疹穴：小指背末節(jié)橫紋中點(diǎn)。120、丹毒穴：四縫。121、黃褐斑穴：足三里。

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中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：常見(jiàn)中醫(yī)病證——哮病

哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

【病因病機(jī)】

1.病因

（1）外邪侵襲：外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，未能及時(shí)表散，邪蘊(yùn)于肺，壅阻肺氣，氣不布津，聚液生痰?；蛞蛭霟焿m、花粉、動(dòng)物毛屑、異味氣體等，影響肺氣的宣降，津液凝聚，痰濁內(nèi)生而致哮。

（2）飲食不當(dāng)：過(guò)食生冷，寒飲內(nèi)停，或嗜食酸成甘肥，積痰蒸熱，或進(jìn)食海膻發(fā)物，以致脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上干于肺，壅塞氣道，而致誘發(fā)。

（3）體虛病后：素質(zhì)不強(qiáng)，則易受邪侵。如幼兒哮病往往由于稟賦不足所致。若病后體弱，如幼年患麻疹、頓咳，或反復(fù)感冒、咳嗽日久等導(dǎo)致肺虛。肺氣不足，陽(yáng)虛陰盛，氣不化津，痰飲內(nèi)生，或陰虛陽(yáng)盛，熱蒸液聚，痰熱膠固，均可致哮。一般而言，素質(zhì)不強(qiáng)者多以腎為主，而病后所致者多以肺為主。

2.病機(jī)

病理因素以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成，如伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累等誘發(fā)，這些誘因每多錯(cuò)雜相關(guān)，其中尤以氣候變化為主。哮喘“夙根”論的實(shí)質(zhì)，主要在于臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，素體偏盛偏虛，對(duì)津液的運(yùn)化失常，肺不能布散津液，脾不能輸化水精，腎不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺則成為潛在的病理因素。

發(fā)作時(shí)的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動(dòng)停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。發(fā)作時(shí)的病理環(huán)節(jié)為痰阻氣閉，以邪實(shí)為主。若病因于寒，素體陽(yáng)虛，痰從寒化，屬寒痰為患，則發(fā)為冷哮；病因于熱，素體陽(yáng)盛，痰從熱化，屬痰熱為患，則發(fā)為熱哮；如痰熱內(nèi)郁，風(fēng)寒外束引起發(fā)作者，可以表現(xiàn)為外寒內(nèi)熱的寒包熱哮；痰濁伏肺，肺氣壅實(shí)，風(fēng)邪觸發(fā)者則表現(xiàn)為風(fēng)痰哮；反復(fù)發(fā)作，正氣耗傷或素體肺腎不足者，可表現(xiàn)為虛哮。

若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽(yáng)，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛，在平時(shí)表現(xiàn)肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。肺虛不能主氣，氣不化津，則痰濁內(nèi)蘊(yùn)，肅降無(wú)權(quán)，并因衛(wèi)外不固，而更易受外邪的侵襲誘發(fā)；脾虛不能化水谷為精微，上輸養(yǎng)肺，反而積濕生痰，上貯于肺，則影響肺氣的升降；腎虛精氣虧乏，攝納失常，則陽(yáng)虛水泛為痰，或陰虛虛火灼津成痰，上干于肺，加重肺氣之升降失常。由于三臟之間的相互影響，可致同病，表現(xiàn)肺脾氣虛或肺腎兩虛之象。肺腎兩虛而痰濁又復(fù)壅盛，嚴(yán)重者肺不能治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行，腎虛命門(mén)之火不能上濟(jì)于心，則心陽(yáng)亦同時(shí)受累，甚至發(fā)生喘脫危候。

【診斷要點(diǎn)】

1.多與先天稟賦有關(guān)，家族中可有哮病史。常由氣候突變，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)，勞累等誘發(fā)。

2.呈反復(fù)發(fā)作性。

3.發(fā)時(shí)常多突然，可見(jiàn)鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。喉中有明顯哮鳴聲，呼吸困難，不能平臥，甚至面色蒼白，唇甲青紫，約數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)后緩解。

4.平時(shí)可一如常人，或稍感疲勞、納差。但病程日久，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致正氣虧虛，可常有輕度哮鳴，甚至在大發(fā)作時(shí)持續(xù)難平，出現(xiàn)喘脫。

【類(lèi)證鑒別】

1.哮病與喘證

哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)，哮必兼喘，但喘未必兼哮。

哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾?。淮笟庀⒀?，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀。

2.哮病與支飲

支飲亦可表現(xiàn)痰鳴氣喘的癥狀，大多由于慢性咳嗽經(jīng)久不愈，逐漸加重而成咳喘，病情時(shí)輕時(shí)重，發(fā)作與間歇的界限不清，以咳嗽和氣喘為主，與哮病之間歇發(fā)作，突然起病，迅速緩解，喉中哮鳴有聲，輕度咳嗽或不咳有明顯的差別。

【辨證論治】

（一）發(fā)作期

1.冷哮證

主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿(mǎn)悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

病機(jī)概要：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方劑：射干麻黃湯或小青龍湯加減。

常用藥物：麻黃、射干、干姜、細(xì)辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草等。

2.熱哮證

主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。

病機(jī)概要：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

代表方劑：定喘湯或越婢加半夏湯加減。

常用藥物：麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草等。

3.寒包熱哮證

主癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。

病機(jī)概要：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降。

治法；解表散寒，清化痰熱。

代表方劑：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。

常用藥物：麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草，大棗等。

4.風(fēng)痰哮證

主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿(mǎn)，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽狄?，無(wú)明顯寒熱傾向，面色青暗，起病多急，常倏忽來(lái)去，發(fā)前自覺(jué)鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。

病機(jī)概要：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。

治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。

代表方劑：三子養(yǎng)親湯加味。

常用藥物：白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓等。

5.虛哮證

主癥：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰無(wú)力，痰涎清稀或質(zhì)黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫暗，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。

病機(jī)概要：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。

治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。

代表方劑：平喘固本湯加減。

常用藥物：黨參、黃芪、胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲(chóng)夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮等。

附：喘脫危證

主癥：哮病反復(fù)久發(fā)，喘息鼻扇，張口抬肩，氣短息促，煩躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脈細(xì)數(shù)不清，或浮大無(wú)根，舌質(zhì)青暗，苔膩或滑。

病機(jī)概要：痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心腎陽(yáng)衰。

治法：補(bǔ)肺納腎，扶正固脫。

代表方劑：回陽(yáng)急救湯合生脈飲加減。

常用藥物：人參、附子、甘草、山萸肉、五味子、麥冬、龍骨、牡蠣、冬蟲(chóng)夏草、蛤蚧等。

（二）緩解期

1.肺脾氣虛證

主癥：氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無(wú)力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

病機(jī)概要：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無(wú)權(quán)，氣不化津，痰飲蘊(yùn)肺，肺氣上逆。

治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。

代表方劑：六君子湯加減。

常用藥物：黨參、白術(shù)、山藥、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。

2.肺腎兩虛證

主癥：短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，略痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒幔E紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖，脈沉細(xì)。

病機(jī)概要：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰。

治法：補(bǔ)肺益腎。

代表方劑：生脈地黃湯合金水六君煎加減。

常用藥物：熟地、山萸肉、胡桃肉、人參、麥冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陳皮等。

【預(yù)防與調(diào)護(hù)】

1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空氣的刺激而誘發(fā)。

2.根據(jù)身體情況，作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以逐步增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

3.飲食宜清淡，忌肥甘油膩，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海膻發(fā)物；避免煙塵異味；保持心情舒暢，避免不良情緒的影響；勞逸適當(dāng)，防止過(guò)度疲勞。

4.平時(shí)可常服玉屏風(fēng)散、腎氣丸等藥物，以調(diào)護(hù)正氣，提高抗病能力。

《中醫(yī)傷科學(xué)》第七章：常見(jiàn)骨折病證的治療(15)

【下肢骨折.跟骨骨折】

【基本概述】
正常足底是三點(diǎn)負(fù)重，在跟骨、第一跖骨頭和第五跖骨頭三點(diǎn)組成的負(fù)重面上，跟骨和距骨組成縱弓的后臂，負(fù)擔(dān)60%的重量。通過(guò)跟距關(guān)節(jié)還可使足內(nèi)收、內(nèi)翻或外展、外翻，以適應(yīng)在凹凸不平的道路上行走，跟骨結(jié)節(jié)為跟腱附著處，腓腸肌、比目魚(yú)肌收縮，可作強(qiáng)有力的跖屈動(dòng)作。跟骨結(jié)節(jié)上緣與跟距關(guān)節(jié)面成30゜～45゜的結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角，為跟距關(guān)系的一個(gè)重要標(biāo)志（如圖）。跟骨載距突承受距骨頸，也是跟舟韌帶的附著處，跟舟韌帶很堅(jiān)固，支持距骨頭，并承擔(dān)體重。

【病因病理】
1. 病因
跟骨骨折多由傳達(dá)暴力造成。人從高處墜下或跳下時(shí)，足跟先著地，身體重力從距骨下傳至跟骨，地面的反作用力從跟骨負(fù)重點(diǎn)上傳至跟骨體，使跟骨被壓縮或劈開(kāi)。亦有少數(shù)因跟腱牽拉而致撕脫骨折。
2. 病理
跟骨骨折后，常有足弓塌陷，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角減小，甚至變成負(fù)角。從而減弱了跖屈的力量和足縱弓的彈簧作用。
根據(jù)骨折線(xiàn)的走向可分為不波及跟距關(guān)節(jié)面的骨折和波及跟距關(guān)節(jié)面的骨折兩類(lèi)，前者預(yù)后較好，后者預(yù)后較差。
不波及跟距關(guān)節(jié)面的骨折[如圖]：①跟骨結(jié)節(jié)縱形骨折：由高處下墜時(shí)，跟骨在外翻位結(jié)節(jié)底部觸地引起，骨折一般移位不大；跟骨結(jié)節(jié)骨骺未閉合前，骨折塊可明顯向上移位。②跟骨結(jié)節(jié)橫形骨折：是一種跟腱撕脫骨折。③載距突骨折：

由于足處于內(nèi)翻位時(shí)，載距突受距骨內(nèi)側(cè)下方的沖擊而引起，極少見(jiàn)，一般移位不多。
波及跟距關(guān)節(jié)面的骨折[如圖]：①跟骨外側(cè)跟距關(guān)節(jié)面塌陷性骨折：為跟骨體的骨折，骨折線(xiàn)為斜形。從正面看骨折線(xiàn)是由內(nèi)后斜向外前方，通過(guò)跟距外側(cè)的關(guān)節(jié)面，并因重力使跟骨的外側(cè)跟距關(guān)節(jié)面向下塌陷，跟骨體向兩側(cè)增寬；從側(cè)面看，跟骨體后一半連同跟骨結(jié)節(jié)向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀，跟骨結(jié)節(jié)向上移位，減弱了腓腸肌的緊張力，直接影響了跟腱的作用。跟骨腹部凸出也妨礙站立和步行。②跟骨全部跟距關(guān)節(jié)塌陷骨折：為最常見(jiàn)的跟骨體骨折，跟骨體部因受擠壓完全粉碎下陷，跟骨體增寬，跟距關(guān)節(jié)面中心塌陷，跟骨結(jié)節(jié)上升，體部外翻，跟骨前端亦可能骨折，波及跟骰關(guān)節(jié)。

【診斷要點(diǎn)】
傷后跟部腫脹、疼痛，兩踝下方有瘀斑，足跟不敢著地。足跟部橫徑增寬，嚴(yán)重者足弓變平。特殊檢查：跟骨壓痛明顯，若骨折涉及關(guān)節(jié)面者，則內(nèi)、外翻活動(dòng)明顯受限，并可觸及骨擦音。X線(xiàn)檢查：跟骨側(cè)位、軸位X線(xiàn)片可明確骨折類(lèi)型、程度和移位方向，軸位片還可顯示距骨下關(guān)節(jié)和載距突。

【治療方法】
1. 整復(fù)方法
不波及跟距關(guān)節(jié)面的骨折：
① 跟骨結(jié)節(jié)縱形骨折的骨折塊一般移位不大，無(wú)須手法整復(fù)。跟骨結(jié)節(jié)骨骺未閉合前，骨折塊明顯向上移位者，若不予以復(fù)位則跟骨底不平，影響日后步行和站立。可在適當(dāng)?shù)穆樽硐?，以骨圓針穿過(guò)結(jié)節(jié)骨塊中部，將膝關(guān)節(jié)屈曲，由兩助手分別把住患足及小腿，術(shù)者握緊牽引弓，松解骨折肌的交鎖，然后向下?tīng)恳敝凉钦蹓K復(fù)位為止。
② 跟骨結(jié)節(jié)橫形骨折，若撕脫骨塊移位不大，無(wú)須手法復(fù)位。若骨折塊較大，且向上移位者，可在適當(dāng)麻醉下，患者取俯臥位，屈膝，助手盡量使足跖屈，術(shù)者以?xún)赡粗冈诟靸蓚?cè)用力向下推擠骨折塊，使其復(fù)位。
③ 骨折線(xiàn)不通過(guò)關(guān)節(jié)面的跟骨體骨折，其移位應(yīng)充分矯正。可在適當(dāng)麻醉下，屈膝90゜，一助手固定其小腿，術(shù)者兩手指交叉于足底，手掌緊扣跟骨兩側(cè)，用力矯正骨折的側(cè)方移位和跟骨體的增寬，同時(shí)盡量向下?tīng)恳曰謴?fù)正常的結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。若復(fù)位仍有困難，可在跟骨上作骨牽引，使之逐漸復(fù)位。
波及跟距關(guān)節(jié)面的骨折：
此類(lèi)骨折治療較為困難。若患者年邁而骨折移位不明顯者，無(wú)須手法整復(fù)；若患者年輕而骨折移位較明顯者，可在適當(dāng)麻醉下以手法復(fù)位，盡可能矯正跟骨體的增寬和恢復(fù)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。
2. 固定方法
不波及跟距關(guān)節(jié)面的骨折：
① 跟骨結(jié)節(jié)縱形骨折移位不大，局部給予適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)3周～4周即可；骨折塊移位明顯的經(jīng)復(fù)位后，可固定患肢于膝微屈、足跖屈位4周，然后拔去鋼針，再固定2～3周。
② 跟骨結(jié)節(jié)橫形骨折移位不大者，可固定患肢于屈膝、足跖屈30゜位4周～6周。
③跟骨體部骨折經(jīng)手法復(fù)位后，可用長(zhǎng)腿石膏靴固定。
波及跟距關(guān)節(jié)面的骨折：
對(duì)于年邁而骨折移位不明顯者，局部給予適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)5周～6周即可。對(duì)于年輕患者骨折塊移位明顯者，在復(fù)位后則應(yīng)行夾板紙壓墊固定4周～6周。而對(duì)于陳舊性骨折者，因疼痛而步行困難者，可考慮作跟距關(guān)節(jié)或三關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3. 功能鍛煉
一般經(jīng)外固定后，即應(yīng)扶拐不負(fù)重步行鍛煉，6周～8周逐漸負(fù)重。但年輕患者波及關(guān)節(jié)面而移位明顯的，則須在整復(fù)固定之后半個(gè)月才能開(kāi)始作不負(fù)重步行鍛煉，即在夾板固定下進(jìn)行足部活動(dòng)，使關(guān)節(jié)面自行模造而恢復(fù)部分關(guān)節(jié)功能。若跟骨結(jié)節(jié)縱形骨折而經(jīng)骨牽引者，則應(yīng)在牽引拔除而外固定仍保留的情況下，其功能鍛煉仍按上述方法循序漸進(jìn)。
4. 藥物治療
按骨折三期辨證用藥。解除外固定后，用中藥熏洗。

《中醫(yī)傷科學(xué)》第七章：常見(jiàn)骨折病證的治療(10)

【 軀干骨折.骨盆骨折 】

【解剖特點(diǎn)】
骨盆是由骶、尾、髖（髂、恥、坐）骨連接而成的堅(jiān)強(qiáng)的骨環(huán)結(jié)構(gòu)。兩側(cè)髂骨與骶骨構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)，髖臼與股骨構(gòu)成髖關(guān)節(jié)，兩側(cè)恥骨借纖維軟骨構(gòu)成恥骨聯(lián)合。骨盆是脊柱與下肢間的橋梁，軀干的重量通過(guò)骨盆傳達(dá)到下肢，下肢的震蕩也通過(guò)骨盆上達(dá)脊柱。
骨盆后部是由兩個(gè)負(fù)重的主弓（承重弓）構(gòu)成，骶骨是這兩個(gè)主弓的匯合點(diǎn)，股骶弓由兩側(cè)髖臼向上通過(guò)髖骨的加厚部分到達(dá)骶骨，此弓在站立位時(shí)支持體重。坐骶弓由兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)向上經(jīng)過(guò)坐骨體從髂骨的加厚部分到達(dá)骶骨，此弓在坐位時(shí)支持體重[如圖]。

骨盆前部由兩個(gè)束弓組成（聯(lián)結(jié)弓）。束弓的作用是防止主弓向兩側(cè)分開(kāi)，兩側(cè)恥骨體及其水平枝約束股骶弓，兩側(cè)恥骨下枝及坐骨枝支持叢骶弓，束弓遠(yuǎn)不如主弓堅(jiān)強(qiáng)有力，受外力作用時(shí)束弓先骨折，當(dāng)主弓有骨折時(shí)，束弓很少有不發(fā)生骨折的（在恥骨聯(lián)合分離時(shí)可無(wú)骨折），恥骨的上枝較下枝更易骨折。

【病因病理及分型】
骨盆骨折多由強(qiáng)大直接暴力所致，如車(chē)禍碾壓，塌方，機(jī)械碰撞等。
骨盆骨折按骨盆環(huán)斷裂的程度分三類(lèi)：
1. 骨盆環(huán)無(wú)斷裂的骨折
包括髂骨翼的骨折；恥骨一枝骨折；髂前上、下棘骨折；坐骨結(jié)節(jié)骨折；骶骨骨折；尾骨骨折等[如圖]。

2. 骨盆環(huán)單弓斷裂骨折
包括一側(cè)或雙側(cè)恥骨上、下枝骨折；恥骨聯(lián)合分離；一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位或一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)附近的髂骨骨折等[如圖]。

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3. 骨盆環(huán)雙弓斷裂
包括一側(cè)恥骨上下枝骨折合并同側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位或髂骨骨折；恥骨聯(lián)合分離合并一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位或髂骨骨折；骨盆環(huán)多處骨折[如圖]。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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