一、白細(xì)胞的詳細(xì)介紹是
白細(xì)胞是一個很大眾化的話題,因為到醫(yī)院看病經(jīng)常會做化驗檢查,而最常做的是血常規(guī)檢查,血常規(guī)檢查中最多用途的就是白細(xì)胞計數(shù)和分類。因此公眾有必要對其進(jìn)行初步的了解,儲備相關(guān)的基礎(chǔ)知識。
白細(xì)胞俗稱白血球,是人體血液中非常重要的一類血細(xì)胞。白細(xì)胞在人體中擔(dān)負(fù)許多重任,它具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用,機(jī)體傷病的損傷治愈能力,抗御病原體入侵的能力,對疾病的免疫抵抗力等。人身體有不適時,經(jīng)常會通過白細(xì)胞數(shù)量的顯著變化而表現(xiàn)出來。因此到醫(yī)院看病很多情況下需要化驗血常規(guī),現(xiàn)在醫(yī)院血常規(guī)化驗多采用儀器,常有20多項指標(biāo),在很多時候醫(yī)師往往首先關(guān)注的是白細(xì)胞(WBC)是否改變。白細(xì)胞是一種非常特殊且重要的細(xì)胞,因此了解其相關(guān)的知識非常重要。
說到白細(xì)胞的變化首先是數(shù)量的變化。正常人白細(xì)胞總數(shù)在(4.0~10.0)×10^9/L。其實在這個數(shù)值上下0.5×10^9/L,也可考慮大致正常,因為這和人們的個體差異有一定關(guān)系。成年男女一般都在這個范圍內(nèi),且性別之間沒有太大不同,但是兒童和嬰幼兒則完全不同。新生兒出生時白細(xì)胞數(shù)量可達(dá)到(15~20)×10^9/L,在隨后的一周中可降至15×10^9/L左右,在2歲以內(nèi)可達(dá)到(10~12)×10^9/L,在5歲以下兒童也往往高于成人水平,平均值在8×10^9/L左右,以后隨著年齡的長大,逐漸接近成人水平。
其實白細(xì)胞還可以細(xì)分為五種類型,使用儀器或人工方法對這五類細(xì)胞分別計數(shù),被稱為白細(xì)胞分類計數(shù)。這五類白細(xì)胞中嗜中性粒細(xì)胞占50%~70%,淋巴細(xì)胞占20%~40%,單核細(xì)胞占3%~8%,嗜酸性粒細(xì)胞占1%~5%,嗜堿性粒細(xì)胞不超過1%。有關(guān)白細(xì)胞分類檢查的相關(guān)內(nèi)容將在后續(xù)的文章中介紹。
二、白細(xì)胞的細(xì)胞外觀是
當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量低于4×10^9/L時被稱為白細(xì)胞減少,但其臨界值往往設(shè)定為(2.5~4)×10^9/L,也就是說低于2.5時肯定考慮為異常。白細(xì)胞數(shù)量明顯減少也是不可忽視的問題,長期接觸放射線、各種理化因素導(dǎo)致的中毒、腫瘤的化療和放療、脾功能亢進(jìn)、自身免疫病、再生障礙性貧血、造血功能障礙等都會導(dǎo)致白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞減少,當(dāng)然這些疾病的診斷還要依靠其他的檢查手段才能確定。應(yīng)該注意的是,當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量明顯減少,特別是中性粒細(xì)胞低于1.0×10^9/L時,非常容易發(fā)生感染、反復(fù)感染,且疾病治愈較為緩慢,甚至可以引發(fā)敗血癥,此時一定要引起患者本人和臨床醫(yī)師的高度重視。
一、細(xì)胞外觀
白細(xì)胞無色呈球形,有細(xì)胞核,體積比紅細(xì)胞大,直徑在7~20μm之間。正常人白細(xì)胞計數(shù)在4000~10000個/mm3范圍內(nèi),平均為7000個/mm3。血涂片中白細(xì)胞,經(jīng)復(fù)合染料染色后,可根據(jù)其形態(tài)差異和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無特有的顆??煞譃閮纱箢愇宸N細(xì)胞[顆粒白細(xì)胞(包括嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞)與無顆粒白細(xì)胞(包括淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞)]。
白細(xì)胞觀察實驗:慢慢移動血片,觀察各種白細(xì)胞,白細(xì)胞數(shù)目雖然少,尋找較困難,但胞體大、細(xì)胞核明顯,極易與紅細(xì)胞區(qū)別開。
白細(xì)胞描述:數(shù)目少,胞體大,細(xì)胞核明顯凸起。
三、白細(xì)胞的種類劃分是
一、種類劃分
血液中的白細(xì)胞有五種,按照體積從小到大是:淋巴細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜中性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。
白細(xì)胞是無色有核的血細(xì)胞,在血液中一般呈球形,根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。
顆粒白細(xì)胞
顆粒白細(xì)胞(粒細(xì)胞)中含有特殊染色顆粒,用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。
中性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動和吞噬活動的能力,是機(jī)體對抗入侵病菌,特別是急性化膿性細(xì)菌的最重要的防衛(wèi)系統(tǒng)。當(dāng)中性粒細(xì)胞數(shù)顯著減少時,機(jī)體發(fā)生感染的機(jī)會明顯增高。嗜酸性粒細(xì)胞具有粗大的嗜酸性顆粒,顆粒內(nèi)含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細(xì)胞具有趨化性,能吞噬抗原抗體復(fù)合物,減輕其對機(jī)體的損害,并能對抗組織胺等致炎因子的作用。嗜堿性粒細(xì)胞中有嗜堿性顆粒,內(nèi)含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質(zhì),在抗原-抗體反應(yīng)時釋放出來。
在人體的正常糞便中偶爾能見到少許白細(xì)胞,所以糞便檢查中白細(xì)胞的多少可以作為腸道是否有炎癥的一種依據(jù),
無顆粒白細(xì)胞
無顆粒白細(xì)胞無細(xì)胞質(zhì)顆粒,但有圓形細(xì)胞核,包括單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。
單核細(xì)胞是血液中最大的血細(xì)胞。目前認(rèn)為它是巨噬細(xì)胞的前身,具有明顯的變形運(yùn)動,能吞噬、清除受傷、衰老的細(xì)胞及其碎片。單核細(xì)胞還參與免疫反應(yīng),在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉(zhuǎn)交給淋巴細(xì)胞,誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的特異性免疫反應(yīng)。單核細(xì)胞也是對付細(xì)胞內(nèi)致病細(xì)菌和寄生蟲的主要細(xì)胞防衛(wèi)系統(tǒng),還具有識別和殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。淋巴細(xì)胞則為具有特異性免疫功能的細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫反應(yīng)而B淋巴細(xì)胞參與體液免疫反應(yīng)。
成年人白細(xì)胞數(shù)為每立方毫米5000~9000單位,其中中性粒細(xì)胞占0.50~0.70,嗜酸性粒細(xì)胞占0.005~0.05,嗜堿性粒細(xì)胞占0.005~0.01,單核細(xì)胞占0.03~0.08,淋巴細(xì)胞占0.20~0.40。幼兒血液中白細(xì)胞數(shù)高于成年人。不同生理狀態(tài)(如妊娠期)會引起白細(xì)胞數(shù)量的變化。有炎癥時,血中的白細(xì)胞數(shù)明顯增加。各類白細(xì)胞的防御保護(hù)作用各不相同。
四、白細(xì)胞的臨床意義有
一、臨床意義
人體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)和種類白細(xì)胞的百分比是相對穩(wěn)定的。正常人每立方毫米的血液時白細(xì)胞為止5000~10000個。各種白細(xì)胞的百分比為:中性粒細(xì)胞50~70%;嗜酸性粒細(xì)胞1~4%;嗜堿性粒細(xì)胞0~1%;淋巴細(xì)胞20~40%;單核細(xì)胞為1~7%。機(jī)體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比發(fā)生變化,因此檢查白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類計數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。
糞便中的白細(xì)胞當(dāng)腸道有炎癥時增多其數(shù)量多少與炎癥輕重及部位有關(guān)。小腸炎癥時白細(xì)胞數(shù)量不多,均勻混合于糞便內(nèi)且因細(xì)胞部分被消化而不易辨認(rèn)。結(jié)腸炎癥如菌痢時,白細(xì)胞大量出現(xiàn),甚至滿視野,并可見到退化的白細(xì)胞,還可見到邊緣已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的膿細(xì)胞。過敏性腸炎、腸道寄生蟲病(如阿米巴痢疾或鉤蟲病)時糞便中有時還伴有夏科-雷登(Charcot-Leyden)結(jié)晶,如用瑞氏染液染色可見到嗜酸性粒細(xì)胞。
流行病學(xué)及臨床研究發(fā)現(xiàn),白細(xì)胞與腦血管病的發(fā)生和預(yù)后有關(guān)。文獻(xiàn)報道,對10000余人兩年的觀察研究表明,白細(xì)胞增高是腦梗死的先兆之一;而中性粒細(xì)胞增高的相關(guān)性最大,尤其小于65歲組最明顯。血中白細(xì)胞數(shù)越高,發(fā)生腦梗死的危險性越大。梗死組織周圍有白細(xì)胞浸潤,且梗死灶周圍的毛細(xì)血管存在白細(xì)胞聚集現(xiàn)象。對腦血管病患者白細(xì)胞的流變性研究,亦發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞在腦血管病的病理生理過程中起著重要作用
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