老年性外陰萎縮的發(fā)病機制,老年性外陰萎縮的治療方法有哪些

一、老年性外陰萎縮的癥狀有哪些

1.原發(fā)性外陰萎縮 初起時外陰皮下脂肪消失，大陰唇扁平;繼而陰毛脫落，表皮枯萎，表面光滑，干而發(fā)亮。呈蠟樣光澤，有時出現(xiàn)紅色小斑點。小陰唇及陰蒂最終可能消失。外陰有癢、燒灼或刺痛感，如有繼發(fā)感染，排尿也感疼痛。陰道口因萎縮而狹窄，以致性交困難。萎縮范圍可伸展至會陰體、肛門周圍，并致肛門括約肌張力降低，發(fā)生輕度大便失禁;由于萎縮亦可造成肛裂。

2.硬化苔蘚型營養(yǎng)不良 主要癥狀為病損區(qū)發(fā)癢，病變累及外陰皮膚、黏膜和肛周皮膚，其中以陰蒂、小陰唇、后聯(lián)合處為最常見的病損部位。外觀皮膚黏膜變白、薄、干燥而易皸裂，失去彈性，陰蒂多萎縮、小陰唇平坦。晚期皮膚菲薄似卷煙紙，陰道口狹窄，以致性交困難。嚴重者似外陰切除術后狀，即“外陰干枯”。

3.扁平苔蘚 局部劇烈發(fā)癢。在棕色潮濕的區(qū)域內出現(xiàn)臍窩狀區(qū)，表面粗糙、濕潤，并可見抓痕，前庭及小陰唇內側面可見淡紅色網(wǎng)狀斑，除侵犯大小陰唇、陰蒂及會陰外，也常累及陰道黏膜，常并發(fā)嚴重的萎縮性變化，但陰道口及陰道無萎縮狹窄。

4.外陰白斑癥 多見于更年期。病變部位多在大陰唇內側、小陰唇及陰蒂等處，可波及整個大陰唇、會陰或肛門周圍。局部發(fā)癢、發(fā)干，有刺痛及燒灼感。黏膜上可見小片高出于表面的增厚組織，呈白色或灰色，有時可有皸裂與潰瘍。

二、老年性外陰萎縮會引起哪些危害

使患者整夜睡不著覺：患者患上此病后往往會感到外陰部奇癢難忍，似有鉆心之感，癢為陣發(fā)性發(fā)作，夜間尤甚，伴燒灼干燥不適，嚴重影響睡眠。很多患者都難以忍受這些折磨人的瘙癢，因此沒有休息好，上班都會感覺精神不佳，影響工作情緒。久而久之，甚至會導致精神恍惚，經(jīng)常性出錯。

造成排尿困難：外陰皮膚粘膜變白、或與淡紅相間，表面粗糙不平，并有裂口、潰瘍、糜爛或發(fā)硬失去彈性，最后使得尿道口萎縮，造成女性患者排尿困難。

孕期會造成自然分娩不成要行剖腹產(chǎn)：局部皮膚粘膜變薄，也有腫脹水腫的，大小陰唇萎縮甚至消失，使陰道口變狹窄，可造成性生活困難，也可造成分娩困難而行剖腹手術。

性生活不協(xié)調：除局部癥狀外，還伴有心慌氣短、心煩無力、胸悶、飲食減少、失眠多夢、腰酸背痛、性要求淡漠等全身癥狀。因為白化或者瘙癢情況的存在，很多女性都沒有和另一半性生活的想法，如果長期這樣就會導致家庭不和睦。病情嚴重者，可進一步發(fā)展為外陰癌。

三、老年性外陰萎縮的發(fā)病機制

1.原發(fā)性外陰萎縮 表皮變薄，角質層亦變薄。真皮有玻璃樣變。皮下彈力纖維減少。

2.硬化苔蘚型營養(yǎng)不良 病理特征為表皮層過度角化甚至出現(xiàn)角栓，表皮萎縮變薄伴基底細胞液化變性，黑色素細胞減少。真皮淺層水腫，膠原纖維結構喪失而出現(xiàn)均質化，真皮中層有淋巴細胞浸潤帶。

3.扁平苔蘚 顆粒層增生，有過度角化及棘層肥厚。真皮淺層有帶狀炎性浸潤，并侵入表皮，基底膜常有液化變性，上皮細胞退化可形成膠狀體。

4.外陰白斑癥 在肥厚期，上皮層增厚、角化，乳頭肥大并常陷入結締組織中。在萎縮期，慢性炎癥變化顯著，程度不同的水腫，上皮層下的彈力纖維幾乎完全消失。肥厚期與萎縮期之間無明確界限，上皮層在一處可能顯著增厚，而在另一處則很薄。

有人建議：根據(jù)上皮層細胞增生間變程度，將外陰白斑癥分為三級：

Ⅰ級：上皮棘細胞增厚，乳頭陷入結締組織中，但細胞未見不典型改變。

Ⅱ級：出現(xiàn)不典型細胞，有散在的核分裂，并有上皮珠形成。

Ⅲ級：細胞有間變，大小不一致，有核分裂，具有與原位癌相似之改變。

四、老年性外陰萎縮的治療方法有哪些

1.一般治療

經(jīng)常保持外陰皮膚清潔干燥，禁用肥皂或其他刺激性藥物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣食物。衣著要寬松，避免穿不透氣的人造纖維內褲，以免加重病變。

2.內服藥物

補充多種維生素，調節(jié)機體功能，改善局部營養(yǎng)。精神緊張、瘙癢癥狀明顯以致失眠者，可內服鎮(zhèn)靜、催眠和脫敏藥物。

3.局部用藥

局部應用止癢劑，對硬化苔蘚型營養(yǎng)不良者可用10%～20%魚肝油軟膏或加1%～2%丙酸睪酮軟膏，涂擦3～4次/天，直至皮膚軟化，粘連松解和瘙癢解除為止。扁平苔蘚的慢性局限型可外擦5%～10%水楊酸軟膏，皮膚肥厚者可用O.1%維A酸軟膏。

4.激光

二氧化碳激光或氦氖激光治療硬化苔蘚型有較好止癢、減少分泌物的效果，并使皮膚角化減輕，血流灌注改善。

5.手術治療

如外陰萎縮嚴重而藥物治療又未能收效，則可考慮手術治療，外陰白斑癥病變屬于Ⅱ～Ⅲ級，為了安全起見，可以考慮手術治療，行單純外陰切除術，標本送病理檢查，術后隨訪。若已有惡變，應按外陰癌治療。

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