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老年性外陰萎縮的發(fā)病機(jī)制,老年性外陰萎縮的治療方法有哪些

佚名 2023-07-28 08:30:22

一、老年性外陰萎縮的癥狀有哪些

1.原發(fā)性外陰萎縮 初起時(shí)外陰皮下脂肪消失

,大陰唇扁平;繼而陰毛脫落
,表皮枯萎
,表面光滑
,干而發(fā)亮
。呈蠟樣光澤
,有時(shí)出現(xiàn)紅色小斑點(diǎn)
。小陰唇及陰蒂最終可能消失。外陰有癢
、燒灼或刺痛感
,如有繼發(fā)感染,排尿也感疼痛
。陰道口因萎縮而狹窄
,以致性交困難。萎縮范圍可伸展至?xí)庴w
、肛門周圍
,并致肛門括約肌張力降低,發(fā)生輕度大便失禁;由于萎縮亦可造成肛裂。

2.硬化苔蘚型營養(yǎng)不良 主要癥狀為病損區(qū)發(fā)癢

,病變累及外陰皮膚、黏膜和肛周皮膚
,其中以陰蒂
、小陰唇、后聯(lián)合處為最常見的病損部位
。外觀皮膚黏膜變白
、薄、干燥而易皸裂
,失去彈性
,陰蒂多萎縮、小陰唇平坦
。晚期皮膚菲薄似卷煙紙
,陰道口狹窄,以致性交困難
。嚴(yán)重者似外陰切除術(shù)后狀
,即“外陰干枯”。

3.扁平苔蘚 局部劇烈發(fā)癢

。在棕色潮濕的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)臍窩狀區(qū)
,表面粗糙、濕潤
,并可見抓痕
,前庭及小陰唇內(nèi)側(cè)面可見淡紅色網(wǎng)狀斑,除侵犯大小陰唇
、陰蒂及會(huì)陰外
,也常累及陰道黏膜,常并發(fā)嚴(yán)重的萎縮性變化
,但陰道口及陰道無萎縮狹窄

4.外陰白斑癥 多見于更年期。病變部位多在大陰唇內(nèi)側(cè)

、小陰唇及陰蒂等處
,可波及整個(gè)大陰唇、會(huì)陰或肛門周圍
。局部發(fā)癢
、發(fā)干,有刺痛及燒灼感
。黏膜上可見小片高出于表面的增厚組織
,呈白色或灰色,有時(shí)可有皸裂與潰瘍

、老年性外陰萎縮會(huì)引起哪些危害

使患者整夜睡不著覺:患者患上此病后往往會(huì)感到外陰部奇癢難忍

,似有鉆心之感,癢為陣發(fā)性發(fā)作
,夜間尤甚
,伴燒灼干燥不適,嚴(yán)重影響睡眠
。很多患者都難以忍受這些折磨人的瘙癢
,因此沒有休息好,上班都會(huì)感覺精神不佳
,影響工作情緒
。久而久之,甚至?xí)?dǎo)致精神恍惚
,經(jīng)常性出錯(cuò)

造成排尿困難:外陰皮膚粘膜變白、或與淡紅相間

,表面粗糙不平
,并有裂口、潰瘍
、糜爛或發(fā)硬失去彈性
,最后使得尿道口萎縮,造成女性患者排尿困難

孕期會(huì)造成自然分娩不成要行剖腹產(chǎn):局部皮膚粘膜變薄

,也有腫脹水腫的,大小陰唇萎縮甚至消失
,使陰道口變狹窄
,可造成性生活困難,也可造成分娩困難而行剖腹手術(shù)

性生活不協(xié)調(diào):除局部癥狀外

,還伴有心慌氣短、心煩無力
、胸悶
、飲食減少、失眠多夢
、腰酸背痛
、性要求淡漠等全身癥狀。因?yàn)榘谆蛘唣W情況的存在
,很多女性都沒有和另一半性生活的想法
,如果長期這樣就會(huì)導(dǎo)致家庭不和睦。病情嚴(yán)重者,可進(jìn)一步發(fā)展為外陰癌

、老年性外陰萎縮的發(fā)病機(jī)制

1.原發(fā)性外陰萎縮 表皮變薄,角質(zhì)層亦變薄

。真皮有玻璃樣變
。皮下彈力纖維減少。

2.硬化苔蘚型營養(yǎng)不良 病理特征為表皮層過度角化甚至出現(xiàn)角栓

,表皮萎縮變薄伴基底細(xì)胞液化變性,黑色素細(xì)胞減少
。真皮淺層水腫
,膠原纖維結(jié)構(gòu)喪失而出現(xiàn)均質(zhì)化,真皮中層有淋巴細(xì)胞浸潤帶

3.扁平苔蘚 顆粒層增生

,有過度角化及棘層肥厚。真皮淺層有帶狀炎性浸潤
,并侵入表皮
,基底膜常有液化變性,上皮細(xì)胞退化可形成膠狀體

4.外陰白斑癥 在肥厚期

,上皮層增厚、角化
,乳頭肥大并常陷入結(jié)締組織中
。在萎縮期,慢性炎癥變化顯著
,程度不同的水腫
,上皮層下的彈力纖維幾乎完全消失。肥厚期與萎縮期之間無明確界限
,上皮層在一處可能顯著增厚
,而在另一處則很薄。

有人建議:根據(jù)上皮層細(xì)胞增生間變程度

,將外陰白斑癥分為三級(jí):

Ⅰ級(jí):上皮棘細(xì)胞增厚

,乳頭陷入結(jié)締組織中,但細(xì)胞未見不典型改變

Ⅱ級(jí):出現(xiàn)不典型細(xì)胞

,有散在的核分裂,并有上皮珠形成

Ⅲ級(jí):細(xì)胞有間變

,大小不一致,有核分裂,具有與原位癌相似之改變

、老年性外陰萎縮的治療方法有哪些

1.一般治療

經(jīng)常保持外陰皮膚清潔干燥,禁用肥皂或其他刺激性藥物擦洗

,避免用手或器械搔抓
,不食辛辣食物。衣著要寬松
,避免穿不透氣的人造纖維內(nèi)褲
,以免加重病變。

2.內(nèi)服藥物

補(bǔ)充多種維生素

,調(diào)節(jié)機(jī)體功能
,改善局部營養(yǎng)。精神緊張
、瘙癢癥狀明顯以致失眠者
,可內(nèi)服鎮(zhèn)靜、催眠和脫敏藥物

3.局部用藥

局部應(yīng)用止癢劑

,對(duì)硬化苔蘚型營養(yǎng)不良者可用10%~20%魚肝油軟膏或加1%~2%丙酸睪酮軟膏,涂擦3~4次/天
,直至皮膚軟化
,粘連松解和瘙癢解除為止。扁平苔蘚的慢性局限型可外擦5%~10%水楊酸軟膏
,皮膚肥厚者可用O.1%維A酸軟膏

4.激光

二氧化碳激光或氦氖激光治療硬化苔蘚型有較好止癢、減少分泌物的效果

,并使皮膚角化減輕
,血流灌注改善。

5.手術(shù)治療

如外陰萎縮嚴(yán)重而藥物治療又未能收效

,則可考慮手術(shù)治療
,外陰白斑癥病變屬于Ⅱ~Ⅲ級(jí),為了安全起見
,可以考慮手術(shù)治療
,行單純外陰切除術(shù),標(biāo)本送病理檢查
,術(shù)后隨訪
。若已有惡變,應(yīng)按外陰癌治療

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