老年休克的注意事項(xiàng),老年休克的臨床表現(xiàn)

一、老年休克的注意事項(xiàng)

一、執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。二、將頭與腿分別抬高30°～40°，以防膈肌及腹腔臟器上移，影響心肺功能，病人也較舒適。三、給予精神安慰，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。四、高流量吸氧4～6L/min。五、保持靜脈通道通暢，便于治療搶救。六、密切觀察神志、面色皮膚、呼吸、血壓、心率、尿量及中心靜脈壓變化，做好記錄。有條件者可置于監(jiān)護(hù)室觀察。七、注意保暖，避免受涼，禁用熱水袋保溫，宜加蓋被子。做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。八、根據(jù)醫(yī)囑給予活性血管藥，如間烴胺、多巴胺等提升血壓。收縮壓恒定維持在12～13.3kpa或稍高。根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速和濃度，滴速不宜超過每分鐘30滴，以防加重心力衰竭或引起肺水腫。

二、老年休克的原因

老年休克是機(jī)體由于各種致病因素引起的神經(jīng)-體液因子失調(diào)與急性微循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織器官血液灌流不足，細(xì)胞受損，器官功能失常的綜合征。臨床表現(xiàn)為休克早期病人煩躁不安，不愿回答問題或多語，以后轉(zhuǎn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，表示休克已進(jìn)入失代償期，嚴(yán)重時(shí)神志不清甚至深昏迷。老年人由于常有腦動(dòng)脈硬化，腦組織對(duì)缺血缺氧的耐受性差，皮膚蒼白、發(fā)涼，皮膚指壓蒼白時(shí)間延長，血壓下降脈率增快達(dá)100次/min或以上，尿量極少，甚至無尿，呼吸變淺，呼吸抑制等癥狀，主要原因：1、低血容量性休克：因嚴(yán)重失水或大量失血致血容量不足，如出血，嘔吐，腹瀉，大面積燒傷，骨折等。

2、創(chuàng)傷性休克：由于創(chuàng)傷致血液和血漿大量丟失，加之中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷因素的參與所致的休克。3、感染性休克：由病原微生物包括細(xì)菌，病毒，立克次體，原蟲，真菌等感染及其代謝產(chǎn)物(內(nèi)毒素，外毒素等)引起。4、心源性休克：由各種心血管病引起心肌收縮力減退，心臟射血障礙或大血管血流障礙導(dǎo)致嚴(yán)重泵功能衰竭。5、過敏性休克：由過敏原抗體反應(yīng)引起。老年人休克以心源性休克，感染性休克及低血容量性休克較多見。

三、老年休克臨床癥狀

1.精神狀態(tài)病人的精神狀態(tài)常反映腦組織灌流狀況。休克早期病人表現(xiàn)為煩躁不安，不愿回答問題或多語，以后轉(zhuǎn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，表示休克已進(jìn)入失代償期，嚴(yán)重時(shí)神志不清甚至深昏迷。老年人由于常有腦動(dòng)脈硬化，腦組織對(duì)缺血缺氧的耐受性差，早期即可出現(xiàn)意識(shí)障礙，有時(shí)成為老年休克的首發(fā)癥狀。2.皮膚變化皮膚的色澤、溫度常反映體表的血液灌流情況。皮膚的小血管收縮致皮膚蒼白、發(fā)涼，皮膚指壓蒼白時(shí)間延長，壓后再充盈時(shí)間緩慢(>2s)。交感神經(jīng)興奮使汗腺分泌亢進(jìn)，故表現(xiàn)皮膚濕冷。3.脈搏細(xì)速常發(fā)生在血壓下降之前，是機(jī)體對(duì)循環(huán)量減少的代償反應(yīng)的表現(xiàn)。脈率增快達(dá)100次/min或以上，即使此時(shí)血壓不低，仍應(yīng)警惕休克的發(fā)生，脈搏變細(xì)弱，反映周圍小動(dòng)脈收縮，外周血管阻力增加，心排血量下降。老年人由于常有竇房結(jié)組織退行性病變及功能不全，有時(shí)即使休克已經(jīng)發(fā)生，但其脈率并不增快。4.血壓下降是診斷休克的重要指標(biāo)，但在休克早期，由于機(jī)體的代償機(jī)制，交感興奮，使周圍小動(dòng)脈收縮，使收縮壓維持在正常范圍內(nèi)。周圍血管阻力增加，舒張壓反而有所升高，致脈壓變小，當(dāng)脈壓≤20mmHg時(shí)，應(yīng)考慮休克已經(jīng)發(fā)生。收縮壓降至80mmHg或以下是休克的診斷條件之一。老年人或原有高血壓的病人雖然其血壓在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，但并不能據(jù)此否定休克的存在。此時(shí)應(yīng)根據(jù)其血壓的變化來判斷，如收縮壓降低幅度達(dá)原來的30%，結(jié)合其他表現(xiàn)仍應(yīng)判斷休克的存在。5.尿量的變化尿量是反映腎血流量的指標(biāo)，早期輕癥休克，尿量可以正常，血壓低至80/50mmHg，腎血流量減少，血管阻力增加，尿量開始減低，血壓至50/0mmHg時(shí)，腎血流量幾乎停止，尿量極少，甚至無尿。后期休克由于發(fā)生急性腎功能不全時(shí)亦可致無尿。老年休克病人尿量增多有時(shí)并不意味腎功良好，相反它可能是濃縮功能減退的表現(xiàn)。6.呼吸變化休克早期病人常有通氣過度，這可能是機(jī)體對(duì)缺血缺氧代償?shù)谋憩F(xiàn)。在感染性休克時(shí)，細(xì)菌內(nèi)毒素直接影響呼吸中樞是另一方面的原因。這時(shí)血?dú)夥治鼋Y(jié)果常呈現(xiàn)呼吸性堿中毒。隨著休克的發(fā)展，體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒，呼吸表現(xiàn)深而快。老年人因常有肺氣腫、肺功能不全，可使呼吸變淺，呼吸抑制，這時(shí)可能有呼吸性酸中毒。

四、老年人吃什么食物好

魚肉有助心臟健康心臟病是威脅人類健康的因素之一，可在美國阿拉斯加的因紐特人卻很少受到這一疾病的困擾，原因就在于他們經(jīng)常以魚肉為食，從而補(bǔ)充了大量的歐米伽-3脂肪酸，這種物質(zhì)可以幫助人體控制膽固醇水平，并能預(yù)防心律失常，是人類的貼“心”衛(wèi)士。巧克力有利血管健康在巴拿馬附近的圣布拉斯群島，同樣生活著心臟異常健康的庫納人，他們比巴拿馬人心臟病發(fā)病幾率低9倍，而他們心臟健康秘訣是什么呢？原因是他們的飲品中通常含有大量的可可，而可可中含有豐富的黃烷醇，可保護(hù)血管機(jī)能，減少高血壓的發(fā)生，以及幫助預(yù)防2型糖尿病、腎病及老年癡呆癥等疾病，適量食用富含可可的巧克力同樣促進(jìn)身體健康。堅(jiān)果延年益壽提倡健康生活和素食的美國宗教團(tuán)體——基督復(fù)臨安息日會(huì)研究指出，經(jīng)常吃堅(jiān)果的人可平均延長2年半的壽命。為何堅(jiān)果有如此神效呢？因?yàn)閳?jiān)果是不飽和脂肪酸的很好來源，這一點(diǎn)與橄欖油頗為相似，此外，堅(jiān)果還蘊(yùn)含了豐富的維生素、礦物質(zhì)和其他健康物質(zhì)如抗氧化劑等，是不可多得的健康食品。橄欖油抵抗老年病早在四十年前，科學(xué)家們就已經(jīng)研究出橄欖油的神奇作用：橄欖油中的不飽和單脂肪酸可以降低心臟病及癌癥的發(fā)病幾率?，F(xiàn)在，人們有了更多的發(fā)現(xiàn)：橄欖油中還含有一種功能強(qiáng)大的抗氧化劑——多酚，能幫助人類抵御年齡增長帶來的疾病。紅酒延緩衰老適度飲酒可預(yù)防心臟病、糖尿病和記憶減退。盡管任何一種酒都可起到這樣的作用，但是佼佼者卻非紅酒莫屬，因?yàn)榧t酒中特有的白藜蘆醇能激活控制細(xì)胞老化的因子，從而使人延緩衰老，更加年輕。藍(lán)莓保持身體靈活1999年，塔夫茨大學(xué)的梅耶人類營養(yǎng)研究中心進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，他們給老鼠喂了相當(dāng)一段時(shí)間的藍(lán)莓提取液，這段時(shí)間相當(dāng)于人類的十年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，食用藍(lán)莓的老鼠們?cè)诶夏暌院蟊绕胀ɡ鲜缶哂懈玫钠胶飧?、身體協(xié)調(diào)能力。這也證實(shí)了藍(lán)莓中的化合物有助于減輕炎癥、緩和氧化損傷，從而提高年老后的記憶力和肢體靈活性。豆腐護(hù)肝老人們普遍愛吃豆腐。他們說：“魚生火，肉生痰，白菜豆腐保平安?！薄峨S息居飲食譜謂：“處處能造，貧富攸易，詢素食中廣大教主也，亦可入葷饌，冬月凍透者味尤美?！倍垢饕煞质堑鞍踪|(zhì)和異黃酮。豆腐具有益氣、補(bǔ)虛、降低血鉛濃度，保護(hù)肝臟，促使機(jī)體代謝的功效，常吃豆腐有利于健康美和智力發(fā)育。老人常吃豆腐對(duì)于血管硬化、骨質(zhì)疏松等癥有良好的食療作用。喝粥易消化清肺從長壽老人的飲食習(xí)慣看無一不喜歡喝粥。著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家馬寅初和夫人張桂君，夫妻雙雙都是百歲老人，倆人尤其喜歡喝粥。每天早晨，把50克燕麥片加入250克開水，沖泡2分鐘即成粥。天天如此，從不間斷。上海第一百歲老人蘇局仙先生，一日三餐喝大米粥，早晚喝稀粥，中午喝稍稠的粥，每頓定量為一淺碗，已形成習(xí)慣。他們說：“喝粥渾身舒坦，對(duì)身體有益?！睔v代醫(yī)家和養(yǎng)生家對(duì)老人喝粥都十分推崇?！峨S息居飲食》說：“粥為世間第一滋補(bǔ)人物?！敝嘁紫?、吸收，能和胃、補(bǔ)脾、清肺、潤下。清代養(yǎng)生家曹慈生說：“老年，有竟日食粥，不計(jì)頓，亦能體強(qiáng)健，享大壽?！彼幹屏酥嘧V一百余種，供老年人選用，深受歡迎。

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