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36周前置胎盤再出血怎么辦,前置胎盤有什么危險(xiǎn)

中醫(yī)世家 2023-07-28 14:12:36

、前置胎盤反復(fù)出血怎么辦

由于胎盤剝離面的出血與陰道不一定相通,以致外出血量與孕婦及胎兒的危重情況不相符合

,往往會(huì)掩蓋病情
。因此
,密切觀察孕婦及胎兒情況的變化是極其重要的
。前置胎盤及胎盤早期剝離
,是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥
。大量的失血
,無論是內(nèi)出血還是外出血均可導(dǎo)致休克
,若處理不及時(shí)將會(huì)危及母、兒的生命

胎盤早期剝離是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前

,已部分地從子宮壁剝離,常由于妊娠期高血壓疾病
、外傷或突然大量羊水流出而引起
。出血色暗并伴腹痛,重者胎盤后血腫的壓力致血液滲入子宮肌層
,可引起強(qiáng)直性宮縮
,甚至子宮卒中。此時(shí)
,孕婦感到腹部劇痛
,捫之子宮硬、局部壓痛且不能放松
,子宮卒中時(shí)則子宮遲緩

孕期的b超檢查可以確診胎盤的位置。但在孕早

、中期檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低時(shí)
,由于胎盤可能隨孕月增長而上移至正常位置,故此時(shí)若無陰道出血
,不需特殊處理
,可定期隨訪胎盤位置的變化。孕34周
,胎盤仍處于低位時(shí)
,才做出低置或前置胎盤的診斷。一旦發(fā)生妊娠晚期出血,孕婦應(yīng)立即到醫(yī)院就診
,必要時(shí)住院觀察
。妊娠晚期或臨產(chǎn)后,胎盤低置或輕度胎盤早期剝離的孕婦若陰道出血不多
,情況良好時(shí)
,可以嚴(yán)密觀察,有時(shí)仍可能自陰道順利分娩;但若出血量增多
、腹痛加重或產(chǎn)程進(jìn)展不順利
,則應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

、前置胎盤幾個(gè)月最危險(xiǎn)

前置胎盤幾個(gè)月最危險(xiǎn) 一般情況下前置胎盤在孕晚期(即懷孕8-10個(gè)月)的時(shí)候是最危險(xiǎn)的,如果在孕晚期出現(xiàn)前置胎盤

,前置胎盤醫(yī)生會(huì)根據(jù)懷孕時(shí)間
、出血的嚴(yán)重程度以及你和胎兒的情況,決定下一步該怎么做
。如果你有出血的情況發(fā)生
,而且你的血型是Rh陰性,那么
,除非寶寶的父親也是Rh陰性
,否則你應(yīng)該注射一針Rh免疫球蛋白,如果你已經(jīng)接近足月
,醫(yī)生會(huì)立即采取剖宮產(chǎn)手術(shù)把寶寶娩出
。前置胎盤的危害主要有一下幾點(diǎn):

1、產(chǎn)后出血 生產(chǎn)后子宮下段的胎盤肌肉松弛無力

,附在此處的胎盤分離后
,血竇很難緊閉,易導(dǎo)致產(chǎn)后出血

2

、植入性胎盤 子宮蛻膜發(fā)育不成熟,胎盤絨毛就會(huì)植入子宮肌層
,形成植入性胎盤
,胎盤無法完全剝離會(huì)導(dǎo)致出血。必要時(shí)需要切除子宮來止血
,并輸血急救

3、產(chǎn)褥感染 患有該癥后

,胎盤的剝離面離宮頸外口距離很短
,細(xì)菌就會(huì)趁機(jī)通過陰道進(jìn)入剝離面。如果產(chǎn)婦的抵抗力低下
,就很容易被感

4

、寶寶體重偏低 患有此癥的孕婦
,生出的孩子可能會(huì)體重偏低,因?yàn)閷殞氃趯m內(nèi)的發(fā)育受到限制

5

、早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率增高 此癥易導(dǎo)致早產(chǎn),嬰兒死亡率很高;產(chǎn)婦休克
,嬰兒也會(huì)缺氧而死;早產(chǎn)兒的生活能力較差
,產(chǎn)后死亡率也很高。另外
,分娩過程中
,若胎盤受損,小葉被撕
,嬰兒會(huì)失血
、窒息。懷孕末期如果發(fā)現(xiàn)s.c有出血癥狀
,要趕快找醫(yī)生就診
,把危險(xiǎn)降到最低。

、前置胎盤的癥狀是什么呢

1

、陰道出血

妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀

。初次出血量一般不多
,前置部分的胎盤自其附著處剝離血液凝固后,出血可暫時(shí)停止
,偶爾亦有第一次出血量多的病例
。隨著子宮下段的逐漸拉長,可反復(fù)出血
,且出血量亦越來越多

陰道出血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)

、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系

完全性前置胎盤:初次出血時(shí)間較早,多發(fā)生在妊娠28周左右

,出血頻繁
,出血量較多。

邊緣性前置胎盤:初次出血發(fā)生較晚

,多發(fā)生在妊娠末期或臨產(chǎn)后
,出血量較少。

部分性前置胎盤:初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤患者

,破膜有利于胎先露對(duì)胎盤的壓迫
,破膜后胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤
,流血可以停止

2、貧血

、休克

由于反復(fù)多次或大量陰道流血

,患者可出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量成正比
,出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克
,胎兒發(fā)生缺氧、窘迫
,甚至死亡
。有時(shí),少量
、持續(xù)的出血也可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

3

、面色蒼白

患者一般情況隨出血的多少而定

,大量出血時(shí)可有面色蒼白、脈搏微弱
、血壓下降等休克現(xiàn)象

四、前置胎盤的檢查是什么

前置胎盤應(yīng)重視自我檢查

,一旦出現(xiàn)無原因出血
,立即就醫(yī)。 醫(yī)生一般會(huì)根絕病史和體征以及陰道檢查
,確定病因

自我檢查:

1、孕早期或孕中期出現(xiàn)過無原因

、無腹痛的陰道出血
,產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生,以便盡早了解有無胎盤位置異常

2

、一旦出現(xiàn)陰道出血或下腹痛立即到醫(yī)院急診。如果出血量多
,則應(yīng)呼叫“120”送你到醫(yī)院

醫(yī)生檢查:

1、病史詢問

妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血,應(yīng)考慮為前置胎盤

,若出血早
、量多,則完全性前置胎盤的可能性大

2

、體征判斷

根據(jù)失血量而不同,多次出血

,呈貧血貌
,急性大量出血,可發(fā)生休克
。除胎先露有時(shí)高浮外
,腹部檢查與正常妊娠相同。失血過多可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧
,嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)
。有時(shí)于恥骨聯(lián)合上方可聽到胎盤雜音,但當(dāng)胎盤附著在子宮下段后壁時(shí)則聽不到

3

、陰道檢查

一般只作陰道窺診及穹隆部捫診,不應(yīng)行頸管內(nèi)指診

,以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血
。若為完全性前置胎盤,甚至危及生命
。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式
。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行
。若診斷已明確或流血過多不應(yīng)再作陰道檢查

4、超聲檢查

B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁

、胎先露部
、胎盤和宮頸的位置,并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤的類型
。胎盤定位準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上
,并可重復(fù)檢查,已廣泛應(yīng)用
,基本上取代了其他方法

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