新生兒滿月黃疸不退怎么辦,寶寶黃疸有什么危害

一、滿月寶寶黃疸不退怎么辦

黃疸有時(shí)候退的是很慢的，有的孩子要到滿月，足月出生的新生兒生理性黃疸應(yīng)該在14天內(nèi)消退，如果黃疸現(xiàn)象快一個(gè)月還不退，應(yīng)考慮為病理性黃疸。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型，以便明確黃疸的種類，并積極對癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會引發(fā)黃疸的癥狀，所以應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷，以便確診。

病理性黃疸未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會通過血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑寶寶有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。

常見的黃疸治療方法有光照和換血等治療等方法：

1、輸血：血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L)，需采用換血輸血。供血者須先作G6P D缺乏的過篩試驗(yàn)，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。

2、光療：患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。一種簡便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33～35cm處，每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積。光照時(shí)間大多為24～48小時(shí)，最長可達(dá)96小時(shí)。治療過程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療，皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

二、如何區(qū)分生理性換黃疸和病理性黃疸

新生兒黃疸也是非常常見的問題，有了黃疸首先簡單先區(qū)分一下是生理性的黃疸還是病理性的黃疸。

1、看黃疸的出現(xiàn)和消退時(shí)間

如果是生理性黃疸，在孩子兩三天以后才開始出現(xiàn);母乳性黃疸出生之后一周才開始出現(xiàn)。一般七天開始消退，兩周左右大部分黃疸消退干凈。有一些母乳性黃疸消退的時(shí)間稍微晚一些，一個(gè)月左右也有可能。

但病理性黃疸不一樣，出現(xiàn)的時(shí)間非常早，而且生后一兩天之內(nèi)就會出現(xiàn)，而且迅速加重，一旦出現(xiàn)迅速加重，而且消退經(jīng)常比較晚，有的時(shí)候兩三周一個(gè)多月都消退不了，或者還有一種逐漸消退以后又反跳加重了，這也是病理性黃疸的特點(diǎn)。

2、看黃疸的程度還有黃疸的顏色

生理性黃疸這種孩子的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色，鞏膜輕度有一點(diǎn)黃染，但是這個(gè)黃染一般局限在面部、軀干部，一般不過膝不肘，而且大便顏色是黃的，而且小便不會把尿布染的很黃，即使有些黃，用洗衣粉洗之后可以恢復(fù)原來的顏色。病理性黃疸的孩子皮膚顏色黃的比較深，往往呈橘黃色或者是金黃色，而且黃疸會過膝過肘，有時(shí)候手心、腳心都是黃的，而且病理性黃疸的孩子鞏膜顏色黃得非常重。小便的尿黃會染尿布，用洗衣粉洗完之后還是很黃的，很難洗掉，有時(shí)候大便顏色發(fā)白呈陶土便。

3、看孩子有沒有病史

一般來說孩子在媽媽肚子里面的時(shí)候媽媽沒有特殊的疾病，孩子沒有出生之后窒息，嚴(yán)重的感染，也不是早產(chǎn)、低出生體重，往往沒有什么特殊的病史出現(xiàn)黃疸往往是生理性黃疸。

如果孩子出現(xiàn)的時(shí)候有溶血，比如媽媽是O型血，父親是A型B型，是第二胎，可能有溶血性黃疸或者是產(chǎn)傷，或者在出生前出生時(shí)出生后有缺氧窒息或者有嚴(yán)重感染，或者孩子有嚴(yán)重的肝膽疾病，有這些病史出現(xiàn)黃疸往往就是病理性黃疸。

三、認(rèn)識新生兒黃疸的癥狀

新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。類型不同，新生兒黃疸的癥狀也有所不同。

生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為：

新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現(xiàn)。

新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?，F(xiàn)象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。

病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為：

小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以內(nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重。

病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現(xiàn)，比如核黃疸。發(fā)生時(shí)，小兒黃疸明顯加重，開始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

四、新生兒黃疸都有什么危害

生理性黃疸通常是由于新生兒的肝臟功能不成熟而造成的。隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強(qiáng)，黃疸會自然消退，所以生理性的黃疸，爸媽一般不需要額外的護(hù)理。在孩子黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿，黃疸很快就能退去，不會對孩子造成影響。

需要注意的是，嚴(yán)重的病理性黃疸可并發(fā)腦核性黃疸，通常稱“核黃疸”，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。爸媽需要仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院，請求醫(yī)生的幫助。

千萬不要忽視新生兒黃疸的危害，黃疸的根本原因是膽紅素在體內(nèi)堆積過多所致，皮膚黃是我們?nèi)庋勰芸吹降模鋵?shí)，看不到的是，體內(nèi)各組織器官一 樣甚至更嚴(yán)重的被“染黃”，真正可怕的還不是被“染黃”，而是，膽紅素有對神經(jīng)系統(tǒng)組織有高度的親和力和不可逆性損害，一旦對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害不容易恢 復(fù)，輕度的神經(jīng)系統(tǒng)損害，臨床上很難判斷，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，治療就晚了，經(jīng)常留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥(腦癱，弱智)。

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