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本期分享人/饒震冬
職業(yè)/針灸推拿中醫(yī)師
學》的實用性.png)
“首先感謝毛老師、白老師及各位助教老師將《五運六氣體質(zhì)學》的精彩課程呈現(xiàn)給我們！感謝毛老師將古圣先賢的大德智慧通過您深刻全面的領悟用我們能接受的方式不厭其煩的給以講解。在學習的過程中使我獲得了大量的知識增添了智慧。更讓我感動的是老師無私的大愛，對中醫(yī)傳承復興的責任，對國家民族興旺的期盼和對百姓、病人的仁愛，還有對學生的期望和鼓勵。使我的心得到了震撼，這種使命感深深地鼓舞我。這種力量會繼續(xù)激勵我學習好五運六氣的課程，并且能以客觀嚴謹?shù)膽B(tài)度具體的落實在臨床的治療工作中。
”我是一名盲人針灸推拿中醫(yī)師，從事臨床工作二十余年。雖然也是科班出身，但一直是在云里霧里。許多的病治好了不知道是怎么好的，治不好的就更不知道是為什么了。通過這次課程的學習我感到是剛剛找到了中醫(yī)的大門，從前一直是在中醫(yī)殿堂的窗外張望期盼。今天終于豁然開朗有了方向和亮光。幾年前就萌生想學習五運六氣的心，我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)所致的疾病很多時候都是一波一波來的，癥狀也大致相似。有的病癥按照同樣的方法治療以前有效但現(xiàn)在就無效，當找到了一種有效的方法時，類似的病癥卻都有效了。我知道這與“運氣學說”有關，但是由于自身的限制也沒有適合的機遇就放棄了。在今年的1月偶然的機會聽到了毛老師的講座，真是如獲至寶，就這樣一直跟著開始了《五運六氣體質(zhì)學》的希望之旅。A2課程對于我來講有一定難度，由于我不能看圖片和課件，在內(nèi)容理解起來是有些困難，感謝老師耐心細致的講解，非常清晰簡潔直觀，只要反復多聽幾次大多數(shù)都能領悟。感謝老師和同學們的陪伴，到今天課程終于全部聽完了。由于我打字不方便很少在群里發(fā)消息，但是助教老師同學們的分享幾乎每一條我都逐條閱讀過，生怕漏下重要的內(nèi)容。從大家的分享中獲得了許多寶貴的經(jīng)驗知識。01
毛老師說要把學習的理論知識盡快的用到生活實踐和臨床當中。非常幸運我有方便的條件，每天都要治療十幾位患者，按照老師講的理念來進行實踐。雖然A課程還沒有講具體的治療，但老師說過一些非常有效的方法只要檢查對癥的都有明顯的療效。如在初之氣、二之氣用的最多的是左腋下壓痛點的點刺放血，治療過心慌胸悶、乳房脹痛、情緒抑郁，甚至有一位左下肢痛風的患者也當場見效疼痛減輕。更重要的是如老師所說會為他們消除心臟壓力很大的隱患，這是治未病重要的意義。另外在初之氣時先后有四名肩周炎的患者來就診，幾乎都是1月20號左右開始的發(fā)作或者加重的。而且都是在左側(cè)，我用舒肝升陽的方法給予治療，效果比常規(guī)單純用運用針灸按摩治療要更好。我在三之氣、四之氣多用后背第5胸椎上下壓痛點的刺絡放血。同樣改善了許多病人的臨床癥狀，有的是當場見效。02
最近我在治療時都習慣性的問患者的出生時間，尤其是慢性病療效不太明顯的患者再根據(jù)《五運六氣體質(zhì)學》五步推演法進行簡單地分析，按照結(jié)果指導治則和治法療效大有改善。如一位男性患者來治療椎間盤突出癥導致的右下肢麻木，臨床治愈后說有十幾年的便秘，每天都要吃香丹清才能排便。他知道長期服用對身體不好，也試過其他方法但都不能改善癥狀，只能繼續(xù)服用。詢問他是1971年四之氣出生的，辛亥年厥陰風木司天、少陽相火在泉。得知是水運不足風火體質(zhì)，在泉少陽相火使腎水更加不足干涸，四之氣少陰君火增強了中焦的濕熱。以前我對于慢性便秘的病人采取針灸療法治療，有的有效，有的效果不好也沒有辦法。當了解這個病人的體質(zhì)后就有了方向，要用滋陰潤燥的方法來治療。我給他按照常規(guī)通利腸胃的針灸了三次，然后讓他停掉香丹清，每日服用鐵皮石斛6克。到現(xiàn)在三個多月大便都很正常，病人非常高興。這是以前不可能有的治法和療效。03
最近在四之氣，考慮主客氣都是太陰濕土，整體上需要健脾化濕。又想到老師說過木土合德，甲己合化土，需用疏肝健脾。經(jīng)過試驗發(fā)現(xiàn)臍針的健脾三針，巽離坤和雷風相薄，在這一段時間對很多癥狀效果都很好，如腹脹便秘四肢無力肩背痛等。這樣的用法也許不符合運氣體質(zhì)學的理論,我也只是剛剛開始在探索，希望得到老師和同學們的指導。04
此間，我還見證了《五運六氣體質(zhì)學》可以反應人體的性格。記得前幾周有一位女士肩背痛來找我治療，她給人溫文爾雅安靜沉穩(wěn)的感覺。當?shù)弥?982年壬戌年四之氣出生的就使我有些疑惑？木旺之年雖然是寒濕體質(zhì)，但四之氣客氣厥陰風木克主氣太陰濕土，五之氣客氣少陰君火克陽明燥金，身體稍胖是符合的，但總感覺不是這種性格。我說跟她說從運氣理論上看，她應該屬于是很容易著急的性格。她驚訝的說她一直以來就是容易著急上火的性格， 但總是發(fā)作不出來，別人也無法理解，說給誰聽都不信，連自己的丈夫也不相信，沒人理解她的感受。五行生克關系在性格上被表現(xiàn)得很形象，我也很感嘆五運六氣真是太神奇了。沒想到剛剛踏入到五運六氣的大門就能經(jīng)驗它的寶貴，真是要放在金柜里刻在砧板上的珍寶。感謝古人為我們總結(jié)了這么寶貴的經(jīng)驗智慧。以上的是我的一點感悟和體會，在理論分析和實踐指導中有許多錯誤和不周之處還請老師師兄師姐多批評指教，幫助我更好的學習成長。雖然我沒有志向成為一名明醫(yī)，但我有志不能做一名庸醫(yī)，前提是要知道《素問·六節(jié)臟象論》：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。”才會少犯錯誤，避免失治誤治，給病人帶來傷害，要做一名明明白白的醫(yī)生。我堅信在《五運六氣體質(zhì)學》的道路上我們并肩努力會越走越寬廣越走越光明。最后再次感謝老師們的辛勤付出同學們的參與分享。讓我們對古圣先賢的大德存感恩之心，對創(chuàng)造宇宙萬物的上帝有敬畏之心。附上《圣經(jīng)》節(jié)選，與大家共勉！諸天藉耶和華的命而造；萬象藉他口中的氣而成《圣經(jīng)詩篇33章6節(jié)》 太初有道，道與神同在，道就是神。這道太初與神同在。萬物是藉著他造的；凡被造的，沒有一樣不是藉著他造的?！妒ソ?jīng)約翰福音1章1-3節(jié)》 2020年8月31日往期精選
“五運六氣”打開了我思想的“天窗”跟著毛小妹老師學《運氣》用心打造的好課，堂堂都精彩，是因為我被感染…毛小妹、白貴敦老師廣東珠海行學有所感|李穎雯醫(yī)生臨床實踐分享學有所感|運氣的小宇宙能量滿滿A2五運六氣基礎課|難忘的網(wǎng)課生活（第三周）!A2五運六氣基礎課|難忘的網(wǎng)課生活（第二周）!A2五運六氣基礎課|難忘的網(wǎng)課生活!毛小妹老師7月14日公益直播回顧毛小妹2020年7月14日公益直播課|大暑前后養(yǎng)生保健毛小妹老師2020年夏季推薦自制特飲——檸檬姜片蜂蜜飲端午節(jié)天象與防病
獨具特色的中醫(yī)病因病機學說，是中國醫(yī)藥寶庫中的重要組成部分。并隨著祖國醫(yī)學的形成、發(fā)展而得到逐步完善。從病因病機的發(fā)展史，我們可以概括地分為三個大的階段，即早期階段，形成階段，發(fā)展階段。
早期階段，從時間上說，自遠古時代到春秋時代。這時期病因病機學說，尚未完全形成，還處于萌芽積累階段。因而，它是原始的、分散的、樸素的、自發(fā)的、缺乏系統(tǒng)的理論指導。
我們的祖先在“上古之世，民食果蓏〔luo音裸〕蚌蛤，腥臊惡臭，而傷害腹胃，民多疾病”(《韓非子·五蠹》)。正是由于有了火，就可以“炮生為熟，令人無腹疾”(《禮記》)。這不僅使人類有了質(zhì)的進化，同時在改變飲食過程中，認識到飲食與胃腸病的關系了。再有，在那個時代，人類的居住條件的簡陋是可想而知的了。尤其是陰暗潮的環(huán)境，極容易引起一些筋骨關節(jié)疾病。這在《昌氏春秋·古樂篇》中，對這種狀況有過這樣一段描述：“昔陶唐之始，陰多滯伏而湛積，水道壅塞，不行其源，民氣郁閼〔e音惡〕者，筋骨瑟縮、不達，故作為舞以宣導之”。這一段話是什么意思呢？陶（在此讀yo音搖）。陶唐，即上古時期。在從前的上古時期，人們生活在陰暗潮濕的環(huán)境中，水濕滯著節(jié)肌肉，氣血郁塞不暢，形成“筋骨瑟縮”的病變。說明人們對水濕的環(huán)境容易導致筋骨關節(jié)疾病有了一定的認識，所以發(fā)明舞以運動肢體的方法治療。這實際上是后世的按摩、導引等方法的先河。
但是，在有文字流傳以前，對古代的醫(yī)學情況我們還知道的很少。以上所舉的例子只能是根據(jù)傳說記錄而加以分析的。
我國目前發(fā)現(xiàn)的最早的文字，應該是甲骨文了?！凹准待敿祝肮恰笔桥＜捌渌鼊游锏募珉喂?。是商朝時期，記載占卜事由的古文字。到目前為止，出土的甲骨多達十六萬余片。據(jù)初步統(tǒng)計，其中關于疾病方面的記載，約有323片，415辭。從這些辭當中，我們可以看出商朝時期對疾病發(fā)生的原因已經(jīng)有了很高的認識水平。如骨文中有蠱、齲〔qu音去〕等。蠱，《說文解字》：“腹中蟲也”，表示蠱證，是由于腹中寄生蟲所引起的。齲，表示牙齒上的窟窿，是由于蟲蛀所致。特別值得注意的是關于“疾年”、“雨疾”、“降疾”等的記載，這是世界上對流行病的最早認識。當然，以上這些記載，還遠遠不是商代醫(yī)學知識的全部，但是也足以表明當時對某些疾病的病因和流行的認識，已經(jīng)達到相當可觀的水平。
到了西周時代，我國醫(yī)藥學已有了長足的進步醫(yī)學向著專業(yè)化發(fā)展，形成了一套醫(yī)事管理制度。 在《周禮》這部書里，就清楚地記載著當時宮廷醫(yī)生已經(jīng)分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)。
食醫(yī) ，管理飲食衛(wèi)生的醫(yī)生，近似于現(xiàn)代的營養(yǎng)醫(yī)生。 疾醫(yī) ，相當于內(nèi)科醫(yī)生； 瘍醫(yī) ，即外科醫(yī)生”。 獸醫(yī) ，治療牲畜疾病的醫(yī)生。尤其難能可貴的，這一時期形成了一些科學的婚姻制度。例如，《周禮》就明確指出“男三十娶，女二十嫁”，“禮不娶同姓”?！蹲髠鳌愤@部書里也有“男女同姓，其生不蕃”。這是現(xiàn)存文獻中最早的有關優(yōu)生學內(nèi)容的文字記載。從這里可以看出，我們的祖先很早就懂得晚婚的好處和近親結(jié)婚給后代帶來的害處。也可以說對遺傳造成疾病的原始認識。
到了春秋時代，中醫(yī)藥學已經(jīng)是以醫(yī)學理論體系形成為主要標志的成熟期的前夕。當時的天文、歷算等科學技術已經(jīng)有了一定的發(fā)展，陰陽五行學說也已初步形成，這就給醫(yī)藥學的發(fā)展，創(chuàng)造了一定的條件。同時，這也為病因病機學說的逐步形成奠定了基礎。我們可以從現(xiàn)存的有關古代文款中看出，當時人們對疾病的發(fā)生原因有了相當深刻的認識。初步認識到天象、節(jié)氣、氣候的變化和某些地區(qū)特殊的自然條件如水土等，與人體健康和發(fā)病有著重要的關系。例如，《周禮》一書中有這樣一段話，“春時有痟〔xiao音消〕首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有咳上氣疾”。說明在不同的季節(jié)里可以有不同的多發(fā)病、常見病。春季的時候，多發(fā)頭部疾患，夏季的時候，氣候潮濕，容易得癢疥之類的疾?。磺锛居秩菀椎茂懠埠秃〉搅硕?，容易得咳喘病?！抖Y記》一書中進一步指出：“季春行秋令，則民大疫”“季春行夏令，則民多疾疫”。疫，古代文獻中多指具有流行性傳染病。這就說明在那個時代，已經(jīng)認識到對四時氣候的異常變化，可以引起疾病流行。另外，鄭國的子產(chǎn)，曾經(jīng)針對巫術鬼神病因論的邪說，嚴肅指出了，疾病是“出入飲食衰樂之事也，山川星辰之神又何與焉？”齊國的晏嬰也說過：疾病是“縱欲厭私”的結(jié)果，并不是鬼神所造成的，所以，患病后祈禱是沒有用的。
隨著人們對自然界的認識，對地理條件、環(huán)境衛(wèi)生與發(fā)病的關系，還逐漸有了新的理解。在《左傳》這部書中記載著“國人逐瘈狗”，證明當時對狂犬病能傳染給人，已經(jīng)有了清楚的認識，所以采取“逐瘈狗”的預防措施。這部書中還記載著“土厚水深，居之不疾”和“土薄水淺……其惡易覯〔gou音構〕”等。惡，就是疾病。覯，結(jié)成的意思。某些水土等居住條件可以導致疾病的發(fā)生，這就需要改善環(huán)境衛(wèi)生來預防疾病的發(fā)生。這一認識水平，在世界醫(yī)學史上不僅是提出的最早，而且是非常突出的。
在這里，特別值得提出的是 醫(yī)和 的“六氣致病說”。醫(yī)和是秦國的名醫(yī)，他在公元前514年給晉侯看病時，對疾病的原因做了一次精彩的論述。我們根據(jù)《左傳》，把醫(yī)和的這段話節(jié)錄下來：“晉侯有疾…秦伯使醫(yī)和視之。曰：疾不可為也，是謂近女室。疾如蠱，非鬼非食，惑以喪志?！唬号豢山酰繉υ唬汗?jié)之”。本段文字中的蠱、惑，是指神志病變。女室，指房事而言，即后世所說的房勞。晉侯患了蠱惑的神志病變，是由于房勞太甚所引起的。對房事必須要有節(jié)制。醫(yī)和緊接著又提出六氣在不正常情況下可以導致疾病的發(fā)生。他說：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色徵為五聲，淫生六疾。六氣曰：陰、陽、風、雨、晦、明也。分為四時，序為五節(jié)，過則為菑(zai通災)，陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾?！睆尼t(yī)和的這段話里，可以看出下面幾個問題：
①以四時、五節(jié)、六氣等氣候變化作為主要病因的概念，已經(jīng)形成了。如果結(jié)合前面我們所介紹的子產(chǎn)所說的疾病是“出入飲食哀樂之事”與晏嬰所說的“縱欲厭私”以及醫(yī)和所講的“近女室”等內(nèi)容來分析，可以看出后世“三因說”的端倪了。
②“陽淫熱疾，陰淫寒疾”的論點，是形成后世“陽盛則熱、陰盛則寒”病機理論的前驅(qū)，而“風淫末疾、雨淫腹疾”的說法，對后世風邪導致四肢痛，雨濕可引起腹瀉等的理論有著主要的啟迪，也可以說是有著密切的淵游關系。
③說明了五味、五色、五聲與“六氣”的聯(lián)系。這些概念給以后的診斷學，藥理學的形成也奠定了基礎。
④還可以看出，陰陽、五行學說和天人相應思想以及在醫(yī)學中的應用，也已初具雛形。
總之，醫(yī)和的“六氣致病說”是對以前大量而散在的經(jīng)驗，進行了一次系統(tǒng)的總結(jié)，對后世發(fā)病學說起著奠基的作用。在中醫(yī)病因病機學說的發(fā)展上占有重要的位置。
我國進入到戰(zhàn)國時代，開始了封建社會。從戰(zhàn)國經(jīng)秦漢至三國的七百多年間，我國的政治、經(jīng)濟、科學文化都得到了很大發(fā)展，尤其在醫(yī)藥學方面，更是發(fā)生了質(zhì)的飛躍。在以往長期醫(yī)藥實踐經(jīng)驗不斷積累豐富的基礎上，進入了理論總結(jié)階段?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》的產(chǎn)生，標志著醫(yī)學理論體系的形成；張仲景《傷寒雜病論》的問世，在臨床醫(yī)學上確立了辨證論治的原則；《神農(nóng)本草經(jīng)》的成書，是我國藥物學第一次進行了系統(tǒng)的總結(jié)；扁鵲、諄于意、華佗、張仲景等名醫(yī)的大量涌現(xiàn)，說明醫(yī)藥學發(fā)展到嶄新的階段?？傊?，先秦兩漢時期，是我國醫(yī)學發(fā)展的關鍵時刻，它使零散的醫(yī)藥經(jīng)驗，上升成為系統(tǒng)的理論，對前代是一次歷史性的大總結(jié)，對后世是全面奠定基礎的重要歷史階段。
病因病機學說在這樣的條件下，發(fā)展為形成階段。這階段的主要表現(xiàn)為；一是具有系統(tǒng)而完整的理論指導；二是內(nèi)谷完善，并對臨床實踐有著重要的實用價值。我們不妨首先看-看《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關于病因病機的論述。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問》和《靈樞》兩部分。由于它是來漢以前醫(yī)學的總結(jié)，又不是出自一人一時之手，所以其內(nèi)容相當豐富、翔實。一直是中外醫(yī)家視為經(jīng)典的主要著作。僅就病因病機學說來說，大致可歸納以下幾方面。
提出了四時陰陽與發(fā)病的關系，以及四時中的常見病證強調(diào)指出了“自古通天者生之本，本在陰陽”(《素問·生氣通天論》)。所以人們必須要“和于陰陽，調(diào)于四時”，違背了四時陰陽，就會引起疾病的發(fā)生。例如，“逆春氣”，則“肝氣內(nèi)變”；“逆夏氣”，則“心氣內(nèi)洞”；“逆秋氣”，就會“肺氣焦?jié)M”“逆冬氣”，影響腎臟，出現(xiàn)“腎氣獨沉”的變化，等等?！秲?nèi)經(jīng)》在這方面的內(nèi)容很多，不能一一列舉了。同時，《內(nèi)經(jīng)》中還有“五運六氣”學說，聞明了氣候的周期性變化與某些疾病的發(fā)病規(guī)律，并用來解釋了某些疾病出現(xiàn)周期性發(fā)生的原因?！秲?nèi)經(jīng)》系統(tǒng)地講述了“六淫”學說。認為自然界氣候風、寒、暑、濕、燥、火，在不正常的情況下可以引起疾病的發(fā)生。這一點和醫(yī)和“六氣”致病說，既有淵源關系，又有區(qū)別。一直到今天，我們?nèi)园选傲弊鰹椴∫驅(qū)W說的重要內(nèi)容。
人類的意識和思維，中醫(yī)統(tǒng)稱為神志?！秲?nèi)經(jīng)》突出地強詡了精神心理困素與疾病的關系。擼出“百病生于氣也”。并分別指出喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情，對臟腑氣血的影響。
《內(nèi)經(jīng)》還對地理環(huán)境、飲食勞倦、人類體質(zhì)與疾病的關系做了詳細論述。同時從多方面論述了病機的變化規(guī)律，并總結(jié)出著名的病機十九條。特別應該提出的是《內(nèi)經(jīng)》中關于“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”的命題，至今仍體現(xiàn)出重要的意義。從整體觀念出發(fā)，闡明了疾病的發(fā)生，是由于機體內(nèi)的動態(tài)平衡和正常的升降出入的氣化功能到破壞所造成的，這是疾病的根本原因和內(nèi)在根據(jù)。
從以上的簡單介紹，使我們不難看出，《內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，就使中醫(yī)病因病機學說發(fā)展到具有獨到特色的科學學說。
東漢時期的張機(仲景)所編寫的《傷寒雜病論》，也是我國醫(yī)學發(fā)展史上影響最大的著作之一。這部書被歷代醫(yī)家奉為“經(jīng)典”，張仲景被尊稱為醫(yī)圣?！秱s病論》流傳到晉朝，則分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部書了。以它辨證論治的特點，發(fā)揮著指導臨床的重要作用。其中關于“六經(jīng)”學說，不僅是急性熱病辨證論治的綱領，也是病機學說的重要內(nèi)容，揭示出急性熱病病理機轉(zhuǎn)的規(guī)律。同時，在《金匱要略》中，最早提出了三因致病說。我們可以看看這樣一段話：“千般災難，不越三條：一者，經(jīng)絡受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血流相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷，以詳之，病由都盡”。這為中醫(yī)的病因?qū)W說作出了很大的貢獻。
我國醫(yī)藥學到了西晉以后，進入全面發(fā)展時期。從病因病機學說的歷史上分，也可以說是成為發(fā)展階段。為了看清病因病機學說的發(fā)展階段的狀況，我們對幾部代表著作進行下介紹。
《諸病源侯論》是這一階段的第一部代表著作。它是隋朝巢元方等人的集體作品，全書共50卷，分67門，論述了1739種病候。內(nèi)容豐富，對魏晉以來的醫(yī)療經(jīng)驗做了詳盡的總結(jié)。對各種疾病的病因、癥狀、診斷和預后，都進行了詳細的論述。對疾病記載的廣泛與詳實，是該書的最大貢獻。
其中，對于病因的認識，除繼承了前人的寶貴經(jīng)驗外還根據(jù)臨床經(jīng)驗，進行了新的理論探索。如該書的“瘟病侯”中認為，某些傳染病是由外界有害物質(zhì)因素“乖戾之氣”所引起的。這些物質(zhì)還能“多柏染易”。對一些病源的認識，頗具有真實性。例如，關于寄生蟲病的感染，明確指出疥瘡中“并皆有蟲”，又說患寸白蟲(絳蟲)病，是因吃不熟的牛肉所引起的。“漆瘡侯”中說：“人有稟性畏漆，但見漆便畏其毒……，亦有性自耐者，終日燒煮(漆)，竟不為害也”。說明本病的發(fā)生，與人的體質(zhì)稟賦有關。這實際上是對過敏體質(zhì)的具體分析。
南宋的陳言(無擇)所編著的《三因極-病證方論》簡稱《三因方》，在病因?qū)W發(fā)展史上占有突出的位置。主要貢獻在于進一步闡述了“三因致病說”。他把復雜的病因分為三類。一為內(nèi)因，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，內(nèi)傷七情，發(fā)自臟腑，外形于肢體二為外因，即風、寒、暑、濕、燥、火，外感六淫，起于經(jīng)絡，發(fā)于臟腑；三為不內(nèi)外因，實際上是指六淫之外的外因，包括飲食饑飽，呼叫傷氣、虎狼蟲毒、金瘡所傷，以及其他偶然性因素之類。這種分類方法雖然與東漢張仲景在《傷寒雜病論》中的分類方法略同，但內(nèi)容有很大發(fā)展。也就是對各類的病闥概括得更加具體，包括的范圍也比較全面，因此更符合臨床實際。它使中醫(yī)病因?qū)W說更加系統(tǒng)化、理論化了。三因分類的原則，一直為后世病因著作所遵循關于病因?qū)W說，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來，歷代都有所發(fā)展。
特別是唐朝王冰注釋《內(nèi)經(jīng)》時，把“七篇大論”補加進去以后，病機十九條，就成為后世論述中醫(yī)病機學說的主要依據(jù)了。宋元時期的醫(yī)家們結(jié)合臨床體會，對病機學說又有具體的補充和發(fā)展。如劉完素(河間)提出了六氣皆從火化的論點，并把《內(nèi)經(jīng)》病機十九條的三十八種充實為九十七種；
朱震享(丹溪)更從內(nèi)在火熱的病機研究中，提出了“相火妄動”，“煎熬真陰”的論點；李杲(東垣)則是強調(diào)了內(nèi)傷脾胃，“百病由生”。這些病機理論，大都被后世明清醫(yī)家所繼承與發(fā)揮。這就使病因?qū)W說向著更高的水平發(fā)展著。
金、元時期，開始出現(xiàn)了治療溫病的新觀點。尤其是劉完素(河間)明確提出，熱病初起不可峻用辛溫大熱之藥，主張采用辛涼之法以表里雙解，養(yǎng)陰清熱，并且制定了雙解散等方劑，突破了以往外感熱病初期辛溫解表和先表后里的治法。明朝初年，王履提出“溫病不得混稱傷寒”，認為溫病是伏熱自內(nèi)而發(fā)，應以清里熱為主。這航形成溫病進一步從傷寒學說區(qū)分出來的趨勢，為以后建立獨立的溫病學體系，提供了理論與實踐的依據(jù)。
明、清時期，溫病學說逐漸成熟，形成了獨立的溫病體系。而在這個過程中，明代的吳有性(又可)創(chuàng)立“戾氣”學說，是對溫病病因提出的偉大創(chuàng)見
在《傷寒論》以前，中醫(yī)對熱性病病因的認識，多是按“傷于寒”來理解，如《內(nèi)經(jīng)》說：“凡熱病皆傷寒之類也?！彼灾敝痢秱摗芬院?，就把這類疾病統(tǒng)稱為“傷寒”。
從晉朝以后，又有所謂“四時不正之氣”的說法，也就是冬天應該寒冷，但是反而溫暖，或者是春天應該溫暖，反而寒冷等，造成疾病的發(fā)生。這就出現(xiàn)了“時行病”、“天行病”、“時氣病”等病名?？墒沁@類疾病與傷寒病的界限仍然是混淆不清的。后來，又有“癘氣”、“瘴氣”等說法，但是，這些都是專指某些特殊的疾病，如瘧疾等，不是指般的熱性病，更沒有明確指的是溫病。到了明朝末年，吳又可《瘟疫論》的出現(xiàn)，才第一次提出了一個嶄新的病原學說。這不僅豐富了中醫(yī)病因?qū)W說，同時為溫病學的形成做出了創(chuàng)造性的貢獻。
吳又可首先提出疫病是由“戾氣”引起的。他在《溫疫論》的自序里，開首第一句話就明確地寫到：“夫瘟疫之為病，非風，非寒，非暑，非濕，乃天地間別有一種異氣所惑?！彼堰@種異氣又叫做戾氣、雜氣或疫氣。這就突破了明朝以前的醫(yī)家對瘟疫病病因所持的時氣說、伏氣說、瘴氣說，以及百病皆生于六氣的論點。吳又可認為戾氣是具有物質(zhì)性的，并且可以采用相應的藥物制服。戾氣的傳染途徑是通過口鼻侵犯人的機體內(nèi)，而侵入人體后能不能發(fā)病，又決定于戾氣侵入的量多少，毒力的大小和人體的抵抗力的強弱。戾氣又是多種多樣，“為病種種，難以枚舉”。戾氣的種類不同，所以引起的疾病也不同，侵犯的臟器部位也不一樣，這是對病原物特異性定位的認識。吳又可還指出戾氣具有“偏中性”。他說：“偏中于動物者，如牛瘟、羊瘟、雞瘟、鴨瘟，豈當人疫而已哉？然牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病。究其所傷不同，因其氣各異也?！边@實際上是對病原物種屬感受性或種屬免疫性的認識。不但如此，他還認識到痘疹與疥瘡等外科感染性疾患也是戾氣所引起。從以上可以看出，“戾氣”學說的內(nèi)容是相當全面的，它對傳染病的病因和發(fā)病特點，基本上都講到了。應當指出的是，在世界上尚未發(fā)現(xiàn)細菌和其它微生物的時代，吳又可能有這樣如此科學的創(chuàng)見，的確是難能可貴的。這不能不說是偉大的見解。
繼吳又可之后，相繼涌現(xiàn)出一大批著名的溫病學家，如葉桂(天士)、吳瑭(鞠通)、薛雪(生白)、王世雄(孟英)等。他們根據(jù)溫病的臨床特點，從不同角度上闡發(fā)了自己的學術見解，從而使溫病學得以完善。
首先說明一下什么是溫病？溫病是由溫熱病邪引起的，熱象偏重，容易化燥傷陰的一類外感疾病。這類疾病雖然致病原因各異，發(fā)病季節(jié)不同，癥狀表現(xiàn)不完全一致，但是它們在發(fā)病過程中都具有溫熱性質(zhì)的特點，所以總稱為溫病。
溫病學在病因?qū)W說上做出創(chuàng)造性的發(fā)展，指出致病原因是外感溫熱之邪。除去在前面介紹過的吳又可獨具創(chuàng)見的戾氣致病說以外，還對風熱、暑熱、濕熱、燥熱、溫毒等病邪賦予新意，發(fā)展了傳統(tǒng)的“六淫”概念。這就使溫病病因?qū)W說的意義，已經(jīng)不僅僅局限于說明溫病的發(fā)生原因，而更重要的是在于指導臨床“辨證求因，審因論治”，豐富了祖國醫(yī)學的內(nèi)容。
溫病的發(fā)病具有傳染性、流行性、季節(jié)性以及地域性。其發(fā)生發(fā)展的過程具有一定的規(guī)律性。發(fā)病后的臨床表現(xiàn)概括為兩大類，是新感，一是伏邪。感受外邪即時發(fā)病的稱為新感；感受外邪沒有即時發(fā)病，伏藏人體，過時而發(fā)病的稱為伏邪。同時，葉天士對溫熱病的發(fā)病和病機提出了衛(wèi)氣營血的辨證規(guī)律。吳鞠通對溫熱病的病機，認為是以上、中、下焦而變化的王孟英對濕熱病的病因病機認為是既受濕，又感暑，也就是濕溫。當然也有濕邪久伏而化熱者。這些理論的實際意義，主要是從理論上闡明溫病致病病因，初起的不同發(fā)病類型，區(qū)別了病變的深淺輕重，揭示出病機的傳變趨勢，為辨證論洽確立了法則，為中醫(yī)病因病機學說增添了光輝的一頁。
以上是我們從病因病機學說的早期階段，形成階段和發(fā)展階段，作了簡略的介紹，使我們對病因病機發(fā)展史和各種學術論點的淵源關系有了大概的了解，希望讀者在學習病因病機學說時少走彎路，理解的更清楚、收獲更大一些。
李紅時老師，五運六氣專家、運象順氣穴位療法創(chuàng)始人。
多年來堅持研習《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》〈金匱要略〉等中醫(yī)典籍，將所學知識應用在砭石療法的臨床實踐中，始終以中醫(yī)理論和中醫(yī)五運六氣理論為砭石療法的理論基礎，在診斷方面有獨特的見解，并結(jié)合中醫(yī)理論、五運六氣理論、砭石理論、人體機能理論，創(chuàng)立了很多獨特的保健加治療手法，使所用者受用無窮。年過花甲還常年在上海北京 廣州 杭州 長沙 丹東 大連等全國各大城市舉辦砭石療法培訓班。
李老師的成就在于祖國醫(yī)學文化和中醫(yī)砭石的推廣，使得更多的人們利用中醫(yī)知識來養(yǎng)護生命，讓更多的人們有機會享用到砭石這個大自然留給現(xiàn)代人的瑰寶。
李紅時老師組建了中國第一支中醫(yī)數(shù)據(jù)化團隊，“中醫(yī)數(shù)據(jù)化體質(zhì)識別系統(tǒng)”以“五運六氣”學為基本理論依據(jù)，以兩萬例臨床病例為數(shù)據(jù)基礎獨創(chuàng)，具有“借五季陰陽之力，順臟腑升降之氣，依個人先天體質(zhì)，配私屬調(diào)理配方”的特點。
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