挖井故事是如何形象演繹辨證論治過程的？

見多了短平快的中醫(yī)看病方法。有一次看到姚荷生老先生關(guān)于辨證論治的文章，之后又讀了姚梅齡老師關(guān)于從麻黃湯看辨證論治本質(zhì)，才知道應(yīng)該怎樣才是辨證論治。千人千面。每一個中醫(yī)可能都有一個自己理解的中醫(yī)看病的方法和角度。有對有錯，有高有低。方法無數(shù)，流派眾多，但是總有一個方法是最好的，我對這個很認同。只是沒有辦法的辦法，才退而求其次。別人三包藥搞定的疾病，你硬要吃五包甚至十包，有時候就是認識水平的高低使然。

姚荷生辨證論治

在此之前，我們先來看看姚荷生是怎么說的。

面對疾病，需要分析

其現(xiàn)癥

病因病機

治則方藥

發(fā)病原因

發(fā)病機理

發(fā)病時間

主癥與診斷的主要依據(jù)

此癥和類似癥及疑似癥的鑒別要點

治療禁忌

藥物的煎煮方法與服法

護理的宜忌

用藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及應(yīng)對辦法

癥狀顯現(xiàn)的高峰期與痊愈的時間

此證的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸等。

看一個病人，就應(yīng)該考慮這么多。并且這些都是一脈相承的。如果僅僅停留在現(xiàn)癥、病因病機、治則方藥（大多數(shù)人都是這樣的），之后的很多問題，就會茫然失措。比如感冒發(fā)熱，吃了麻黃湯后，熱勢更高了，怎么處理？可以不可以用冰敷？能夠吃肉食嗎？吃麻黃湯之前，應(yīng)該怎么交代注意事項？如果病人有了咳嗽，或者骨節(jié)痛了，怎么辦？還可以用麻黃湯嗎？那么，少一味，三拗湯，和麻黃湯應(yīng)該怎么鑒別？桂枝有什么作用？等。就需要分析后面那些內(nèi)容了。

如果突然看到這個，會有點茫然。理解不是很順暢。來了一個病人，我開好方子，把他的疾病處理了不就可以了嗎？其實是因為其他的不知道怎么處理。這個就是不同角度認識問題了。疾病認識觀還是有高低的。所以就會出現(xiàn)，三包好，你要五包；只要五味藥的，你要開七味。

具體怎么來想，怎么來做。是另外一個題目了。

今天這個《挖井故事是如何形象演繹辨證論治過程的》，緣起有一天，看到一個挖水井的故事，關(guān)于思維導圖在解題中的運用等問題，然后想到：這個故事很好的把辨證論治的過程演繹的淋漓盡致。并且內(nèi)容是一個非中醫(yī)人士寫的。我覺得如果稍微類比，那么關(guān)于怎么辨證論治，為什么辨證論治，感覺就很清晰了。所以分享一下。

挖水井的故事

文字有些多，請耐心點看。

為了解決了“子彈穿過水瓶”的問題，特意畫了一幅思維路徑圖，圖雖然給出了正確的答案（類似現(xiàn)癥、病因病機、治則方藥，已經(jīng)出了方藥了），但里面也有什么水的浮力、密度，甚至光的折射、反射等跟正確答案一點都不沾邊的東西（類似出現(xiàn)發(fā)病機理、護理的宜忌等其他項目）。

思考：既然解決這道題，只需要知道水的壓強的方向就夠了，去想這些亂七八糟的東西干嗎?不是浪費時間嗎?本來就覺得自己腦子不夠聰明，想要提高思考的效率，現(xiàn)在倒好，用了這幅思維路徑圖，不僅沒有找到“捷徑”，還要多走幾條彎路，這不是在拿人開心么?

為了搞清楚這個問題，我們來看這樣一幅圖。它是1983年的高考作文試題，叫做“挖井”。

這幅漫畫很容易看懂：我們做事情的時候，不能像圖中的挖井人一樣，東挖挖、西挖挖，三心二意、淺嘗輒止，最后還埋怨地下沒有水——實際上只要他再多努力往下挖一點，就可以找到水源了。所以說，干什么事情都要專心致志、堅持到底，只有這樣才能取得成功。

這個寓意當然很好，不過現(xiàn)實情況和這幅漫畫的情況有所差別。

在現(xiàn)實中，要想成功必須堅持不懈，但堅持不懈不一定能取得成功，關(guān)鍵在于你堅持的方向?qū)Σ粚?。魯迅先生說過：“世界上本沒有路，走的人多了，也就有了路?！钡览砗苌羁蹋遣荒芎鷣y套用，比如說：“地下面本來沒有水，挖得深了，也就有了水?！边@就錯了，地下如果本來沒有水，挖得再深，也挖不出水來。

真正要把水挖出來，實際上需要兩個步驟：第一是橫向挖，然后是縱向挖。

縱向挖大家都明白，就是往深了挖。但在費力地深挖之前，先要估計一下地下面有沒有水，值不值得費那么大的勁挖那么大個坑——這就需要橫著挖。所謂橫著挖，就是在地面上多換幾個點試著挖一下，如果越挖泥土越潮濕，那有水的可能性就大，就值得深挖;如果越挖越干，那有水的可能性就小，或者發(fā)現(xiàn)石頭太多，根本挖不動，就應(yīng)該換個地方試一試。

（好了?，F(xiàn)在我們來把解題換成中醫(yī)看病。其實每一次看病，也都是病人給醫(yī)生出的一張試卷。）

我們在學習和解題（看?。┑臅r候，也跟挖井一樣，需要橫向的思維和縱向的思維。一道題目（來了一個病人）拿到手以后，除非你是天才或者以前做過這道題，否則不可能一下子就想出答案。正常的思考過程應(yīng)該是：根據(jù)條件和問題，想一想從哪些方面著手可能做出來，每個方面都試一試，如果此路不通，那就再換一條——這是橫著挖（雖然不恰當，但是意義到了）。

不斷的嘗試，發(fā)現(xiàn)有一條路可以走通，于是深入思考，精確計算，最后找出答案——這是縱著挖。

但實際情況是（也是現(xiàn)在很多人看病的慣性思維），我們現(xiàn)在往往只重視縱向的思考，而忽視了橫向的思維。比如老師講題：“大家看!這道題的思路是這樣的：從這個點出發(fā)，這樣推、這樣推、這樣推——就把答案算出來了?！敝劣谶@個點是怎么找到的，推理過程為什么是這樣而不是那樣，則很少去講。很少去講的原因也很簡單——因為不這樣做就找不到正確答案。

這就好比我們?nèi)ハ蛲诰呤郑ㄖ嗅t(yī)高手）請教怎么挖出水（怎么看好一個病人）來，他把我們帶到某個地方，說：“看我的?！闭f完只看見鐵鍬亂舞、塵土飛揚，一會兒挖出一個深坑出來，里面咕嚕咕嚕往外冒水（臨床處方用藥，然后取得效果）。然后對我們說：“明白了吧?就是這樣挖的?！?/p>

大家一看，哇，原來挖井（用中醫(yī)看?。┻@么簡單，于是自己也拿著鐵鍬找個地方猛挖一通，也挖出一個一模一樣的深坑出來，只是里邊說什么也不冒水。大家挖得腰酸胳臂疼，卻看不見一丁點水，想想自己的動作跟挖井高手沒什么兩樣啊?于是得出一個結(jié)論：人家就是比我聰明。

解題（看?。┑倪^程，并不等于思考的過程。就好像挖坑的過程，并不等于挖井的過程一樣。這是我們很多人存在的認識誤區(qū)。你向別人請教問題，他不僅給了你答案，還講了一遍解題過程，這就好像他不僅讓你看到水，還讓你看到他在挖坑。但是，這并不是解題的核心，真正的核心他沒有講出來：為什么要在這里往下挖?

現(xiàn)在，我們總結(jié)出來解題的正確步驟如下（潛臺詞，我們來看看應(yīng)該怎么用中醫(yī)看病，大家進行類比思維）：

第一，從題目的條件和問題當中找出關(guān)鍵詞，列舉出來;

第二，從關(guān)鍵詞展開聯(lián)想，逐級擴散，盡可能把相關(guān)的知識點都想出來(橫向思維)。

——當然，有的時候你還沒有想多少點，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)哪里有水了，這個時候就可以跳過這一步，直接向下深挖(縱向思維);

第三步，逐一思考，逐一排除，最后找到解題的思維路徑(縱向思維)。

用這三個步驟，可以解決我們考試中遇到的任何一道題目。

有的時候情況會復(fù)雜一些，比如某些難題不僅要找到一個思路，還需要找到幾個思路，并把它們結(jié)合起來。但原理是完全一樣的，這個我們也會在后面再做深入介紹。

對于很多覺得自己思路不夠清楚、做題（看?。┑臅r候總是找不到方向的人來說，按照這三個步驟畫圖解題，是一種非常有效的工具。它有點像糾正駝背的“背背佳”，對于習慣于彎著背走路的人來說，剛開始穿肯定覺得特別扭，但久而久之，卻能夠把錯誤的習慣扭過來。一旦形成了挺胸抬頭走路的新習慣，也就不必再穿了。

等你真正養(yǎng)成新的思維習慣之后（形成了辨證論治思維后），也就不用畫圖，一看到一道題目，條件反射一樣的就按照這個思路開始想問題了。這個時候你就會發(fā)現(xiàn)，思維的效率大大提高，真正成了一個“聰明人”了。

這篇內(nèi)容我是很久之前就看到了。當時給我眼前一亮的感覺。覺得比很多學中醫(yī)的，把辨證論治過程都寫的簡單明了。你只要把文中的解題，做題目等換成“看病”“用中醫(yī)看病人”，以及其他詞語做恰當?shù)念惐龋涂梢垣@得很好的啟發(fā)了。

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