一、雙向情感障礙是由什么引起的
1
神經(jīng)生化
，精神藥理學(xué)研究和神經(jīng)遞質(zhì)代謝研究證實，患者存在中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變
5-羥色胺(5-HT)功能活動缺乏可能是雙相障礙的基礎(chǔ)
去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)
多巴胺(DA)功能活動降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān);
γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)
第二信使平衡失調(diào)
神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)
2
、遺傳學(xué)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)
，雙相I型障礙先證者的一級親屬中雙相障礙的發(fā)病率，較正常人的一級親屬中發(fā)病率高數(shù)倍，血緣關(guān)系越近3
不良的生活事件和環(huán)境應(yīng)激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作
總體來說
二
根據(jù)躁狂抑郁發(fā)作的輕重進行分類
雙相Ⅰ型：躁狂發(fā)作明顯且嚴(yán)重
雙相Ⅱ型：躁狂發(fā)作一般較輕
雙相其它型：躁狂或抑郁發(fā)作均不嚴(yán)重;
雙相障礙的臨床表現(xiàn)按照發(fā)作特點可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作
1. 抑郁發(fā)作
雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似而難以區(qū)分
(1)人口學(xué)特征
①性別：單相抑郁女性患病率幾乎是男性的2倍，但在雙相障礙患者中性別差異不明顯;
②年齡：雙相障礙平均發(fā)病年齡為30歲
，單相抑郁癥為40歲，前者明顯早于后者，尤其是25歲以前起病的首發(fā)抑郁是雙相抑郁的重要預(yù)測因素;③家族史：家系調(diào)查和雙生子研究已經(jīng)證實雙相障礙的家族聚集性
，與單相抑郁相比，雙相障礙(尤其是雙相I型)患者的家系傳遞與遺傳因素的關(guān)系更密切。(2)抑郁發(fā)作的特征
①特點：與單相抑郁相比
，雙相抑郁起病較急，病程較短，反復(fù)發(fā)作較頻繁;②癥狀特征：雙相抑郁區(qū)別于單相抑郁的癥狀特征包括情緒的不穩(wěn)定性
、易激惹、精神運動性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用(煙草、酒精、毒品等)。2. 躁狂發(fā)作
(1)心境高漲：自我感覺良好
，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開，具有一定的感染力，常博得周圍人的共鳴，引起陣陣的歡笑(2)思維奔逸：反應(yīng)敏捷
，思潮洶涌，有很多的計劃和目標(biāo)，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語跟不上思維的速度，言語增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞，即使口干舌燥，聲音嘶啞，仍要講個不停，信口開河，內(nèi)容不切實際，經(jīng)常轉(zhuǎn)換主題;目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。(3)活動增多：精力旺盛
，不知疲倦，興趣廣泛，動作迅速，忙忙碌碌，愛管閑事，但往往虎頭蛇尾，一事無成，隨心所欲，不計后果，常揮霍無度，慷慨大方，為了吸引眼球過度修飾自己，嘩眾取寵(4)軀體癥狀：面色紅潤，雙眼炯炯有神
(5)其他癥狀：注意力不能集中持久
，容易受外界環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移;記憶力增強，紊亂多變;發(fā)作極為嚴(yán)重時，患者極度的興奮躁動，可有短暫、片段的幻聽，行為紊亂而毫無目的指向，伴有沖動行為;也可出現(xiàn)意識障礙，有錯覺、幻覺及思維不連貫等癥狀，稱為譫妄性躁狂。多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力。(6)輕躁狂發(fā)作：躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕者稱為輕躁狂，患者可存在持續(xù)至少數(shù)天的心境高漲
、精力充沛、活動增多、有顯著的自我感覺良好3. 混合發(fā)作
指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)
三
雙相情感障礙是一種周期復(fù)發(fā)性疾病，尚不能治愈
藥物治療原則
1
、首先使用最安全有效的藥物，以心境穩(wěn)定劑為主2
3
4
治療藥物
1
2、候選的心境穩(wěn)定劑：(1)拉莫三嗪;(2)托吡酯;(3)加巴噴丁;(4)第二代抗精神病藥：氯氮平
3
4
5、增效劑的應(yīng)用與藥物的聯(lián)合治療對于難治性雙相障礙患者
6、抗抑郁劑在雙相障礙中的使用用問題在雙相障礙的治療中
四
尊重
正確認識疾病
病情不穩(wěn)定時
，注意防止自傷自殺，沖動傷人，及早就診治療，做好心理疏導(dǎo)。抑郁時讓患者看到希望，感受到關(guān)心支持學(xué)習(xí)疾病知識和治療知識
平日注意幫助患者培養(yǎng)良好的性格
促使患者積極參加社會性活動
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