交通動(dòng)脈瘤的病因,動(dòng)脈瘤的治療(發(fā)現(xiàn)前交通動(dòng)脈瘤
，如何進(jìn)一步治療)

妙手生春 2023-07-29 09:24:25

一

、交通動(dòng)脈瘤是由什么引起的

動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生動(dòng)脈瘤

，在基本上來(lái)說(shuō)有三個(gè)原因：

1、動(dòng)脈壁有三層組織

，動(dòng)脈的支撐力量是由中間肌肉層所提供的

，而這層組織可能有先天性的缺陷。受影響的動(dòng)脈中的正常血壓會(huì)造成一種氣球似的腫大

，這種腫大叫做囊形動(dòng)脈瘤

。由于先天性缺陷所造成的動(dòng)脈瘤幾乎總是發(fā)生在腦基部的動(dòng)脈中，由于其形狀以及由于幾個(gè)動(dòng)脈瘤常會(huì)聚生在一起

，所以它們又被稱之為“漿果”動(dòng)脈瘤

。

2、不管是什么原因造成的發(fā)炎

，都會(huì)使動(dòng)脈壁變得薄弱

。大多數(shù)的動(dòng)脈發(fā)炎是由諸如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

，或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎(見感染性心內(nèi)膜炎)等疾病所造成。

、部分動(dòng)脈壁肌肉中層由于動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓等慢性疾病而緩慢惡化

。由動(dòng)脈粥樣硬化所造成的動(dòng)脈瘤很可能是一種香腸形的腫大，這種動(dòng)脈瘤叫做梭形動(dòng)脈瘤

，它會(huì)沿著動(dòng)脈的一小段發(fā)展出來(lái)

。另外一種相似的腫大是由高血壓所造成。另外一種相似的腫大是由高血壓所造成

。然而

，動(dòng)脈中的血壓增高，會(huì)使動(dòng)脈壁以許多不同的方式擴(kuò)張

。它甚至?xí)浧苿?dòng)脈壁的組織層

，迫使血液進(jìn)入組織層里去。這種疾病叫做夾層脈瘤

。

二

、動(dòng)脈瘤應(yīng)該有哪些癥狀

劇烈疼痛、皮膚顏色改變

、麻木

、發(fā)涼

、靜息痛

、間歇性跛行或運(yùn)動(dòng)障礙等。不潔性交或梅毒史

。頸動(dòng)脈瘤尚有腦缺血癥狀

，如對(duì)側(cè)偏癱、不完全麻痹等

。胸主動(dòng)脈瘤注意食管和氣管壓迫癥狀

，如吞咽困難、呼吸困難

。擴(kuò)張性搏動(dòng)

、震顫及雜音，壓迫腫塊端動(dòng)脈時(shí)

，肌肉萎縮

、水腫、潰瘍或壞死

。如為創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤

，應(yīng)注意創(chuàng)傷瘢痕部位。若有異物存留

，應(yīng)作X線攝片檢查

。動(dòng)脈硬化

、創(chuàng)傷、感染

、梅毒及先天性等因素引起

。

中央動(dòng)脈除主干外，組織學(xué)上均屬于小動(dòng)脈

。本病所以稱為大動(dòng)脈瘤

，是指腫瘤發(fā)生于中央動(dòng)脈2、3級(jí)的較大分支

，體積較大

。以區(qū)別于糖尿病病變、中央靜脈阻塞等所見的微血管瘤

。眼底改變血管瘤多數(shù)位于顳側(cè)動(dòng)脈二

、三級(jí)分支靜脈交叉處。圓形或梭形囊樣

，橘紅色

。早期因患者無(wú)任何感覺很少發(fā)現(xiàn)，待發(fā)生出血

、視力下降后始來(lái)應(yīng)診

，古初診時(shí)大多均有出血，而且靠黃斑

。出血多為前出血亦可穿破內(nèi)界膜進(jìn)入玻璃體

，血管瘤周圍有環(huán)狀黃白色滲出斑。有的還有盤狀漿液性神經(jīng)上皮層淺脫離

。

本病自然過程中多無(wú)嚴(yán)重后果

，可予以經(jīng)常隨訪觀察，如無(wú)出血等并發(fā)癥時(shí)

，不必治療

。有人認(rèn)為激光光凝有較好療效。適應(yīng)證為：①伴有黃斑水腫者;②滲出將波及或損害中心凹者;③可看到瘤體自發(fā)性搏動(dòng)及出血增加者;④經(jīng)止血和血管壁加強(qiáng)劑治療三個(gè)月

，出血有增未減者

。光凝采用環(huán)繞瘤體周圍的間接光凝為妥，以免直接光凝有引起瘤體破裂

、出血加重及動(dòng)脈阻塞等危險(xiǎn)

。本病一般能保持較好視力，但對(duì)已累及黃斑(尤其中心凹)者

，預(yù)后不良

。

三、動(dòng)脈瘤應(yīng)該怎樣治療

1. 手術(shù)應(yīng)在側(cè)支循環(huán)充分建立(一般在動(dòng)脈瘤出現(xiàn)3～6個(gè)月)后進(jìn)行

。如有動(dòng)脈移植的條件

，手術(shù)時(shí)間可適當(dāng)提前

。

2. 有下列情況之一者，應(yīng)緊急或盡早施行手術(shù)：①動(dòng)脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;②瘤體遠(yuǎn)端的肢體或腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血而影響肢體的存活或因腦部損害危及生命時(shí);③動(dòng)脈瘤感染;④嚴(yán)重壓迫鄰組織器官時(shí);⑤有夾層動(dòng)脈瘤形成時(shí)

。

3. 手術(shù)方式：①動(dòng)脈瘤切除人造血管置換術(shù)是最理想的手術(shù)方法

。較小動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤可僅行動(dòng)脈瘤切除術(shù)，術(shù)后一般不致引起血液循環(huán)障礙

。②較大動(dòng)脈的假性動(dòng)脈瘤

，可經(jīng)瘤腔縫閉與動(dòng)脈相通的瘤口。③對(duì)不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)的高齡

、高危腹主動(dòng)脈瘤患者

，可采用腔內(nèi)旁路術(shù)，以人造血管

、內(nèi)支撐復(fù)合體將腹主動(dòng)脈瘤從腔內(nèi)與血流隔絕

。

四、動(dòng)脈瘤的飲食需要注意什么

動(dòng)脈瘤飲食原則

動(dòng)脈瘤的術(shù)后飲食應(yīng)注意清淡富于營(yíng)養(yǎng)

，保證患者充分休息

，避免勞累及情緒激動(dòng)，患者如無(wú)貧血

，不必要進(jìn)行補(bǔ)血

，平時(shí)在飲食中注意食療即可。

腫瘤病人應(yīng)盡量避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物

。據(jù)研究

，常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)及蘿卜、大蒜

、酸梅

、黃豆

、牛肉

、蘑菇、蘆筍

、薏苡仁等

。

食療方：

(1) 腫瘤手術(shù)或放、化療后或晚期腫瘤患者食欲下降

，倦怠乏力

，食后腹脹等氣虛證為主者?div id="m50uktp" class="box-center"> ？蛇x用：黨參

、白術(shù)各30克(紗布另包)，茯苓

、懷山藥

、去心蓮子

、苡仁米各50克，紅棗15枚

，糯米100克

，白糖適量。制法：諸藥加水約1000ml

，煮沸后文火煮30分鐘

，去布包黨參、白術(shù)

，加糯米

、白糖、適量水煲粥

。

(2) 放化療后或晚期腫瘤貧血

、白細(xì)胞下降陽(yáng)虛患者，表現(xiàn)為體弱氣虛

，畏寒肢冷

，四肢無(wú)力，精神不振

，面白舌淡等

。可選用龜肉500克

，西洋參10克

，鹿茸3克，苡米50克

。制法：將龜肉洗凈

、切塊，諸藥紗布包同放入鍋中

，加生姜5片

、清水適量共煮，水開后去浮沫

，加黃酒

、食用油適量等，文火煮至肉熟

，調(diào)入食鹽等調(diào)料

。

(3) 手術(shù)、放化療后貧血或

、白細(xì)胞下降氣血兩虛者

，表現(xiàn)為面色蒼白，咽干口燥

，動(dòng)則氣喘

，心悸失眠等

。可選用：母雞1000克

，當(dāng)歸

、白芍、熟地

、川芎

、白術(shù)、甘草各10克

，黨參

、茯苓各15克，生姜5片

。制法：將雞肉洗凈

，切塊，放砂鍋中

，加生姜

，諸藥(沙布包)及清水適量，急火煮沸后

，文火燉至雞肉爛熟

，去藥包，調(diào)入食鹽等調(diào)料

。

發(fā)現(xiàn)前交通動(dòng)脈瘤，如何進(jìn)一步治療

就是一個(gè)基本型的前交通動(dòng)脈瘤

，手術(shù)治療和介入治療都可以

，但是這個(gè)病很危險(xiǎn)，盡早做手術(shù)

，這個(gè)隨時(shí)可能破裂的

，北京的話大醫(yī)院基本都可以治療，但最好的是天壇醫(yī)院

，三博腦科

、301都可以

，價(jià)錢我就不是很清楚了

，不過在武漢的話手術(shù)順利一般6W左右，介入10-30W之間

，主要看要費(fèi)多少個(gè)圈

，介入損傷非常小但很貴，開顱損傷較大但技術(shù)成熟

后交通動(dòng)脈瘤如何治療

根據(jù)您的情況,建議去神經(jīng)外科看看,采用手術(shù)的方法,去除動(dòng)脈瘤,因?yàn)閯?dòng)脈瘤就像一顆不定時(shí)炸彈,如果破裂,后果不堪設(shè)想,建議您盡快治療.以免延誤病情.這就是我個(gè)人的意見,請(qǐng)您參考,如果可以,請(qǐng)您采納.謝謝,祝您早日康復(fù),身體健康!