一、老年黃斑水腫的發(fā)病原因
(1)幾乎所有內(nèi)眼手術(shù)后均有可能出現(xiàn)
,包括激光光凝和冷凝手術(shù)。白內(nèi)障術(shù)后的發(fā)病高峰約在術(shù)后6-10周(2) 糖尿病性視網(wǎng)膜病變
(3) 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)
(4) 葡萄膜炎
(5) 視網(wǎng)膜色素變性
(6) 使用局部滴眼劑:如腎上腺素
(7) 視網(wǎng)膜血管炎:如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎(Eales?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?div id="m50uktp" class="box-center"> 、Behcet病、肉樣瘤病
(8) 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴張癥
(9) 老年性黃斑病變(ARMD):通常有長期存在的脈絡(luò)膜新生血管膜(CNVM)
(10)其他:眼內(nèi)腫瘤,高血壓
,結(jié)締組織病,常染色體遺傳性CMR等。(11)假性黃斑囊樣水腫:FFA無滲漏
。如煙酸性黃斑病變(用相對高劑量的煙酸治療高膽固醇時)、性連鎖遺傳性視網(wǎng)膜劈裂癥、Goldmann-Fvare病、視網(wǎng)膜前膜形成。二、老年黃斑水腫的臨床表現(xiàn)
1. 癥狀 中心視力緩慢減退
,可有相對或絕對中心暗點。2. 眼底所見 早期病變在檢眼鏡下基本正常,黃斑中心凹光反射彌散或消失
。病程中視網(wǎng)膜水腫區(qū)呈不同程度反光增強或綢緞樣反光,視網(wǎng)膜增厚。晚期黃斑水腫呈蜂窩狀或囊狀外觀,囊壁視網(wǎng)膜厚薄不均勻,可見內(nèi)部的蜂窩狀分隔及血管暗影。有的小囊可以十分薄,甚至形成裂孔。3.眼底熒光造影 熒光造影對黃斑囊樣水腫的診斷最有價值:造影早期囊樣水腫區(qū)遮擋脈絡(luò)膜背景熒光,故黃斑水腫范圍內(nèi)呈較大的暗區(qū)
。靜脈期黃斑區(qū)毛細(xì)血管能見度增加,可見毛細(xì)血管擴張,血管逐漸變得模糊且有染料滲漏造影后期熒光素積存于黃斑區(qū)各小囊內(nèi),形成特有的花瓣形或輪輻狀熒光素積存
4. 中心視野 中心相對或絕對暗點
,中心暗點和變形更明顯。三、老年黃斑水腫的食療方法
最新科研發(fā)現(xiàn)葉黃素對黃斑區(qū)有良好的保護功能
,因此國家批準(zhǔn)葉黃素酯為新資源功能食品,葉黃素酯是葉黃素的最好來源,葉黃素作為視網(wǎng)膜黃斑色素主要成分,能防止視網(wǎng)膜免受光損傷、氧化損傷和炎癥損傷的功能,改善視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞代謝功能,對色素上皮層修復(fù)、預(yù)防各種視網(wǎng)膜疾病和黃斑疾病,補充葉黃素可增加黃斑區(qū)色素密度,改善視膜黃斑微循環(huán),增強黃斑抵抗力,保護感光細(xì)胞,防止其凋亡。目前使用反饋良好的葉黃素食品有護源保葉黃素酯壓片。在日常生活中也可以多攝入含葉黃素的食物
,比如:葉黃素酯存在來源:菠菜、萵苣、綠色花椰菜、甘藍(lán)、芹菜、秋葵、蛋黃、紅蘿卜、玉米、南瓜、木瓜、甜瓜、蕃石榴、柳橙、橘子、桃子等四
檢查
(1) 病史:近期是否有內(nèi)眼手術(shù)史,糖尿病史
(2) 詳細(xì)的眼部檢查
,包括對周邊眼底的評估(需要壓迫鞏膜檢查周邊部)。檢查黃斑部最好用裂隙燈結(jié)合三面鏡、前置鏡或60/90D透鏡。(3) FFA常常顯示早期中心凹周圍毛細(xì)血管有熒光滲漏,晚期有黃斑部熒光染色
,典型的呈花瓣狀或輪輻狀。有時可見視盤熒光滲漏。熒光滲漏不會出現(xiàn)于煙酸性黃斑病變。(4) OCT檢查有助于診斷及判斷有無板層和全層裂孔形成
。(5) 如果有指征,可以進(jìn)行其他的診斷性檢查
,如快速血糖檢查、糖耐量試驗、ERG.。類型
1
、先天性黃斑水腫。一般發(fā)生在8-14歲開始發(fā)病,主要為常染色體隱性遺傳性眼病。發(fā)病的原因與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉著有著密切的關(guān)系,最后就會導(dǎo)致黃斑脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜萎縮。2
3
4
如果患者出現(xiàn)了黃斑水腫的問題的話
雙眼黃斑病變的類別不一樣
黃斑病變是一種老人普遍的危害黃斑的病癥,準(zhǔn)確的發(fā)病原因尚不明
雙眼老年性黃斑變性又稱之為年齡關(guān)聯(lián)性黃斑變性
針對老年人黃斑變性而言,它關(guān)鍵的很有可能引起原因包含:一是年齡
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