七旬老嫗膀胱長(zhǎng)1公斤巨型結(jié)石,系正常人膀胱3倍(膀胱癌的問(wèn)題)

5月5日，在常德市第一人民醫(yī)院的手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員從一名七旬老婦人膀胱中，取出一顆直徑達(dá)12厘米的巨型結(jié)石。這顆結(jié)石過(guò)磅顯示出有1公斤重，令在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員驚嘆不已。據(jù)主刀醫(yī)生蘇先生介紹，他從業(yè)20多年了，從未見過(guò)人體內(nèi)有如此大的結(jié)石。

接受手術(shù)的這位老人熊姓，今年已70歲，是常德本地人。她告訴記者，多年來(lái)，她的身體沒有特殊不適，僅僅是間歇性地出現(xiàn)小便刺痛，她并沒有在意。最近，在家人的勸說(shuō)下，她來(lái)到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)了膀胱內(nèi)的結(jié)石。據(jù)醫(yī)生介紹，該結(jié)石為厚6厘米、寬8厘米、長(zhǎng)12厘米的不規(guī)則形狀，已與膀胱壁完全粘連，足有3個(gè)正常人的膀胱大小。當(dāng)天，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的手術(shù)，結(jié)石被順利取出。

膀胱癌的問(wèn)題

由于膀胱癌極有可能在盆腔和身體其他部位復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此即使手術(shù)去除了整個(gè)膀胱后，許多病人仍要進(jìn)行化療或放療，以消滅殘留的癌細(xì)胞。術(shù)后的治療稱為輔助療法。
放射療法：
放療是利用高能X射線或其它放射線來(lái)殺滅癌細(xì)胞的方法，分為外放射和內(nèi)放射兩種。外放射通過(guò)直線加速器產(chǎn)生放射線從體外射入癌組織；而內(nèi)放射則是將放射性物質(zhì)通過(guò)導(dǎo)管或?qū)п樀绕餍祵⒎派湮镔|(zhì)直接注入體內(nèi)癌組織，或是靠近癌組織處。
化療：
通過(guò)藥物使癌細(xì)胞停止分裂或是殺死癌細(xì)胞的方法。但因?yàn)檎＜?xì)胞如頭發(fā)和血液細(xì)胞也同時(shí)會(huì)受到影響，所以副作用很明顯?；熆赏ㄟ^(guò)口服或注射，化療藥劑進(jìn)入人體血液循環(huán)，作用于所有體內(nèi)的癌細(xì)胞。如果藥物注入脊管、膀胱或胸腹腔內(nèi)，藥物主要作用于局部。對(duì)膀胱癌而言，多使用腔內(nèi)化療的形式。
生物療法：
利用病人自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞的方法。實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)出的物質(zhì)或是自身產(chǎn)生的物質(zhì)被用來(lái)修復(fù)、增強(qiáng)和調(diào)整病人的自然免疫系統(tǒng)。 這種方法也叫作免疫療法。
除了以上幾種標(biāo)準(zhǔn)方法外，其它還在臨床試用階段的治療方法包括：
藥物預(yù)防：用藥物如維他命或其他物質(zhì)來(lái)減少癌癥產(chǎn)生或復(fù)發(fā)。
光敏療法：用光能激發(fā)特定藥物發(fā)揮作用，殺滅癌細(xì)胞的療法.

什么是膀胱癌：

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤之一，多發(fā)生于50—70歲的男性，主要癥狀是無(wú)痛性血尿及排尿不暢，大約3／4的患者的血尿肉眼即可觀察到，另1／4患者的血尿需在顯微鏡下才能觀察到。膀胱癌的病因與芳香胺類化學(xué)物質(zhì)刺激、吸煙、各種慢性刺激、感染、病毒及內(nèi)源性色氨酸代謝異常有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)有間歇性無(wú)痛性肉眼血尿、膀胱刺激癥狀、排尿困難、上尿路阻塞癥狀、下腹部腫塊等，全身癥狀有惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血、類白血病反應(yīng)等。預(yù)防本病要忌煙戒酒，性生活不要過(guò)頻，對(duì)長(zhǎng)期接觸聯(lián)苯胺等化學(xué)致癌物質(zhì)的工人應(yīng)定期查尿，并采取一定的預(yù)防措施。對(duì)于較早期的膀胱癌患者可行局部電灼、激光燒等治療，術(shù)后可根據(jù)病情進(jìn)行膀胱內(nèi)灌注抗癌藥物和放療，以預(yù)防復(fù)發(fā)。未能早期發(fā)現(xiàn)的患者以手術(shù)治療為主，可以切除部分膀胱，并配合放療等。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“尿血”、“血淋”、“癃閉”等范疇，其病多因腎氣虧虛，水濕不化，脾腎兩傷，運(yùn)化失職，毒熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)胳胱，爍灼經(jīng)絡(luò)，血熱妄行，而溺血尿，經(jīng)久不愈，氣滯血瘀，尿液潴留，毒邪腐肉，熱毒蘊(yùn)積膀胱所致。表現(xiàn)為排尿困難，尿痛，發(fā)熱乃致貧血，衰竭等征象。臨床常見的證型有：
1．瘀血阻滯型：證見小便尿血時(shí)多時(shí)少，有時(shí)排尿不暢，尿血成塊，小腹墜脹疼痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔薄，脈弦或澀。
2．濕熱下注型：證見間歇性無(wú)痛性血尿或尿后帶血，伴有尿痛、尿頻、尿急，小腹墜脹，腰背酸痛，有時(shí)發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)暗，舌苔白膩或黃膩，脈沉弦。
3．陰虛內(nèi)熱型：證見口干發(fā)渴不欲飲，五心煩熱，小便短赤，大便干結(jié)，腰滕酸軟，形體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴紅，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。
4．脾腎陽(yáng)虛型：證見無(wú)痛血尿，腰酸無(wú)力，小腹下墜，面色蒼白，下肢發(fā)驚，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈沉弱。
一、可選用的西藥
1．噻替哌：30—60mg溶于生理鹽水60ml中，灌注到膀胱內(nèi)，每1—2周灌注1次，共4—8次，以后每4—6周用藥1次，至少維持1年。
2．VMF方案：硫酸長(zhǎng)春新堿按每平方米體表面積用藥0．75mg，第1天靜脈注射1次；絲裂霉素按每平方米體表面積用藥8mg，第1天靜脈注射1次；氟脲嘧啶按每平方米體表面積用藥0．4g，靜脈滴注，第1—5天各用藥1次。第4周重復(fù)療程。
3．FAP方案：氟脲嘧啶按每平方米體表面積用藥0．6g，靜脈滴注，第l天和第8天各用藥1次；阿霉素按每平方米體表面積用藥30mg，靜脈注射，第1天用藥1次；順鉑按每平方米體表

膀胱癌的復(fù)發(fā)：

癌癥病人手術(shù)后最擔(dān)心的問(wèn)題是術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，膀胱癌病人更是如此。因?yàn)榘螂装┡c其他癌癥的一個(gè)顯著不同點(diǎn)就是手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，如大部分接受保留膀胱手術(shù)的病人會(huì)在兩年以內(nèi)復(fù)發(fā)。
膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)最常見的部位，近處主要是局部淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處是肺、肝、骨等。如果局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或鄰近組織受到侵犯，病人可能有下腹部不適或疼痛，而保留膀胱的病人，復(fù)發(fā)的跡象有血尿、小便過(guò)頻、排尿疼痛，有的人還有排尿困難或尿潴留。由于患有尿路感染、尿路結(jié)石等病，也可能出現(xiàn)上述癥狀．所以手術(shù)后不適或血尿，并不一定就是膀胱癌復(fù)發(fā)，只有作進(jìn)一步檢查后，才能證實(shí)膀胱癌是否有局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

實(shí)際上，為及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象，病人即使沒有任何癥狀，手術(shù)后也應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查。定期復(fù)查一般每三個(gè)月一次．一年后無(wú)復(fù)發(fā)者可適當(dāng)延長(zhǎng)檢查時(shí)間。復(fù)查內(nèi)容包括：

膀胱鏡檢查主要適用于保留膀胱的病人。由于膀胱癌的復(fù)發(fā)也可能發(fā)生在腎盂、輸尿管、尿道。所以膀胱鏡檢查陰性也不能完全排除膀胱癌復(fù)發(fā)的可能。

小便脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡(jiǎn)便易行．價(jià)格不高，且沒有任何痛苦，可作為定期復(fù)查的主要手段。

B超檢查肝臟及局部淋巴結(jié)，可發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移。

X線檢查．主要是胸片．能夠發(fā)現(xiàn)肺部有無(wú)轉(zhuǎn)移。

抽血檢查癌胚抗原(CEA)等腫瘤標(biāo)記物，對(duì)了解膀胱癌有無(wú)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有一定幫助。

除了需要定期去醫(yī)院復(fù)查外，膀胱癌病人在手術(shù)后也可接受預(yù)防復(fù)發(fā)的一些治療。保留膀胱的病人，手術(shù)后可接受膀胱腔灌注卡介苗或其他藥物，以預(yù)防復(fù)發(fā)。在膀胱灌注卡介苗前應(yīng)先排空尿液，灌注后兩小時(shí)不能解小便，此間每15分鐘變換體位一次?？ń槊绻嘧⒘螢橐化煶?，以后每月一次，持續(xù)兩年，它的不良反應(yīng)有尿頻、尿疼、低熱，少數(shù)病人可能發(fā)生結(jié)核性膀胱炎，必要時(shí)需要接受抗結(jié)核治療。白介素-2和化療藥物也可用作膀胱灌注，具體使用應(yīng)遵醫(yī)囑。膀胱完全切除的病人是否需要做全身性預(yù)防復(fù)發(fā)的治療，應(yīng)由醫(yī)生視具體情況而定。

如果不幸出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，膀胱癌病人就要接受再次治療，而且仍有可能治愈。保留膀胱的病人，膀胱癌復(fù)發(fā)仍以手術(shù)治療為主，其原則與初治相同，即腫瘤局限于黏膜或黏膜下，只行局部切除或電灼術(shù)，這種手術(shù)可以反復(fù)進(jìn)行。鑒于病人此前大多作過(guò)卡介苗灌注，因此再手術(shù)后一般要改用其他藥物灌注，如絲裂霉素，多柔比星(阿霉素)等；腫瘤侵犯到局部肌肉層，可考慮部分膀胱切除；腫瘤范圍較大，就要采用全膀胱切除。

膀胱癌療效如何較差。膀胱癌已侵犯周圍臟器或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，用甲氨蝶呤、長(zhǎng)春地辛、多柔比星(阿霉素)、順鉑等抗癌藥物作全身化療有一定效果。為提高療效，化療藥物可通過(guò)動(dòng)脈插管給藥。晚期病人或因?yàn)槠渌闆r不能手術(shù)的病人．可采用激光治療，以減輕膀胱癌癥狀，控制出血。

當(dāng)然，盆腔局部淋巴結(jié)或膀胱鄰近器官轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致疼痛、排尿困難者，也可考慮放射治療。

放療引起口干咽燥

人的口腔有三大唾液腺，即腮腺、頷下腺和舌下腺，另外，口腔粘膜上還有許多小唾液腺．它們不斷產(chǎn)生唾液，使口腔粘膜得到潤(rùn)滑。鼻咽癌患者由于照光范圍無(wú)法避開唾液腺，射線損傷腺細(xì)胞，造成腺細(xì)胞逐漸萎縮、脫落。因此，在放射治療(以下簡(jiǎn)稱放療)期間，患者常?？诟纱搅?。進(jìn)食時(shí)吞咽十分困難，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足，嚴(yán)重者甚至影響治療計(jì)劃。

放療后，患者口干咽燥持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度與放療面積、劑量有關(guān)，面積越大，劑量越高，損傷越重，口干咽燥持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。大多數(shù)患者放療結(jié)束后半年口干好轉(zhuǎn)，一年以后明顯好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者1—2年或更長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。因此．在不影響治療效果的前提下，照光時(shí)應(yīng)盡量避開唾液腺，劑量不宜過(guò)大，以免造成唾液腺嚴(yán)重?fù)p傷。

患者口干咽燥發(fā)生時(shí)，家屬的精心護(hù)理可以減輕或延遲上述損傷反應(yīng)。

1．放療期間忌煙酒和辛辣刺激性食物，少吃糖，經(jīng)常用談鹽水或多貝液漱口。

2．自備茶水或飲料，口干即飲，以溫洞口咽；或口含烏梅、西瓜霜、西洋參、金嗓子喉寶及維生素C片，以止渴生津。口咽部干痛時(shí)，可局部噴雙科喉風(fēng)散。

3．中藥治療：銀花20克、連翹20克、山豆根15克、桔梗15克、生地15克、生甘草10克、元參20克、麥冬15克、天冬15克，水煎服，一日一劑；或者烏梅10克、甘草5克煎湯代茶飲。

4．放療前一星期．服用舒雅樂，每次25毫克，每日2次。放療時(shí)每日3次，一直服用至放療結(jié)束后一星期，可減輕口干癥狀。另外，也可以選用匹羅卡品2.5毫克片劑，一次2—3片，一天3—9次，連續(xù)服90天，能較好改善口干，但近期有胃腸道潰瘍、高血壓或心血管病者禁用。

用兩種標(biāo)記物聯(lián)合測(cè)定 預(yù)測(cè)膀胱癌是否復(fù)發(fā)

目前，腫瘤切除后經(jīng)病理檢查，一般都能知道是良性或惡性，但不一定知道腫瘤是否復(fù)發(fā)。面對(duì)多發(fā)且易復(fù)發(fā)的膀胱癌，人們關(guān)注著能否有方法預(yù)測(cè)其復(fù)發(fā)的頻度。8月中旬的一天，記者從杭州市腫瘤醫(yī)院（市四醫(yī)院）獲悉，該院泌尿外科和病理科組成的一個(gè)科研小組，找到了一種預(yù)測(cè)膀胱癌是否復(fù)發(fā)的科學(xué)而簡(jiǎn)便的方法。該項(xiàng)名為《基質(zhì)金屬蛋白水解酶MMP9和細(xì)胞黏附分子CD44V6與淺表性膀胱癌復(fù)發(fā)的關(guān)系》研究成果8月中旬通過(guò)了專家技術(shù)鑒定。
“這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)患者的直接作用體現(xiàn)在哪里？”記者8月21日再次采訪了該項(xiàng)研究的主持人李振勇醫(yī)師。
李振勇醫(yī)師告訴記者：該研究的目的就是要尋找一種能預(yù)測(cè)膀胱癌復(fù)發(fā)的簡(jiǎn)便方法。以往研究的結(jié)果證實(shí)了MMP9和CD44V6是預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的兩種可靠性標(biāo)記物，而采取對(duì)這兩種標(biāo)記物進(jìn)行聯(lián)合標(biāo)記測(cè)定，則預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率更高。如聯(lián)合標(biāo)記均陽(yáng)性者，在術(shù)后的進(jìn)一步治療、復(fù)查、隨訪等均應(yīng)采取更為積極的態(tài)度，而對(duì)于聯(lián)合標(biāo)記均陰性者則
提示預(yù)后較好。
為了讓記者便于弄懂這項(xiàng)研究在臨床的作用，李醫(yī)師向記者介紹了兩位聯(lián)合標(biāo)記均呈陽(yáng)性的病人情況：一位是浙江慈溪市的病人，當(dāng)?shù)弥约核寄[瘤易復(fù)發(fā)后，他一直堅(jiān)持灌注化療和復(fù)查，術(shù)后8年至今健在。但另一位臺(tái)州市的農(nóng)民，雖然術(shù)后檢查已明確提示其所患腫瘤高復(fù)發(fā)，他卻未接受任何化療，結(jié)果是術(shù)后一年多就復(fù)發(fā)死亡。
李振勇醫(yī)師讓記者轉(zhuǎn)告膀胱癌患者，由于影響腫瘤復(fù)發(fā)的因素很多，對(duì)MMP9和CD44V6聯(lián)合標(biāo)記陽(yáng)性的患者應(yīng)當(dāng)保持高度的警覺，與經(jīng)治醫(yī)生保持密切的聯(lián)系，力求從改變不良生活習(xí)慣、持續(xù)接受化療、定期復(fù)查等方面作努力，使復(fù)發(fā)降低到最低程.

美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Washington University School of Medicine）的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)表淺性膀胱癌（superficial bladder cancer）每次復(fù)發(fā)之間的時(shí)間會(huì)越來(lái)越短。此外，科學(xué)家在腫瘤細(xì)胞中辨識(shí)出兩個(gè)蛋白質(zhì)，也許可以協(xié)助預(yù)測(cè)首次或是第二次復(fù)發(fā)。

在美國(guó)，每年醫(yī)師會(huì)診斷出五萬(wàn)多個(gè)膀胱癌新病例，這也是男性最常罹患的第一種癌癥，以及女性最常罹患的第九種癌癥。高達(dá)80%的膀胱癌病例為表淺性膀胱癌，其癌細(xì)胞尚未侵入膀胱的深層組織。將近半數(shù)病患會(huì)有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，其中20%會(huì)因此死亡。

科學(xué)家研究了270名罹患表淺性膀胱癌的病患，他們皆在1994至1999年之間接受治療，治療時(shí)間在1至54個(gè)月之前。其中47%的病患發(fā)生一次以上的復(fù)發(fā)，14%的病患發(fā)生兩次以上的復(fù)發(fā)。首次治療與首次復(fù)發(fā)的平均時(shí)間間隔為23個(gè)月，第二次與第三次復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間為13至15個(gè)月。
吡喃阿霉素膀胱內(nèi)灌注預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā) /

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)吡喃阿霉素(thp)膀胱內(nèi)灌注預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的療效和安全性。 方法 對(duì)45例淺表性膀胱癌患者行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（turbt）或膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后定期應(yīng)用thp（ 40mg/40ml）膀胱內(nèi)灌注，每次藥物在膀胱內(nèi)保留30min。 結(jié)果 45例患者隨訪9～12個(gè)月，無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)44例（97.8%），復(fù)發(fā)1例。未見有全身性藥物不良反應(yīng)，僅2例膀胱灌藥后出現(xiàn)短時(shí)間輕度膀胱刺激癥狀。 結(jié)論 thp 膀胱內(nèi)灌注預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)療效滿意，病人耐受性好，副作用小。

應(yīng)用化療藥物膀胱內(nèi)灌注是目前預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)最常用的治療手段之一。吡喃阿霉素（thp）是新一代半合成蒽環(huán)類抗腫瘤藥物， 在腫瘤組織內(nèi)彌散速度快，抗癌活性強(qiáng)，可有效、迅速殺傷腫瘤細(xì)胞。我院自1998年7月至11月，對(duì)45 例淺表性膀胱癌患者術(shù)后應(yīng)用thp定期短時(shí)間膀胱灌注治療，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，經(jīng)隨訪觀察，結(jié)果滿意。報(bào)告如下。

材料與方法

一、一般資料

本組45例。男36例，女9例。年齡38～73歲，平均52歲。其中單發(fā)腫瘤37例，多發(fā)腫瘤8例。6例為復(fù)發(fā)性腫瘤（5例為絲裂霉素膀胱灌注后，1例為羥基喜樹堿灌注后）。45例均經(jīng)病理證實(shí)為膀胱移行細(xì)胞癌，按uicc和who評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，g1、g2、g3腫瘤分別為13例、24例、8例；ptis、pta及pt1腫瘤分別為2例、17例和26例。

45例中行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切者（turbt）40例，行膀胱部分切除者5例。所有病例術(shù)后定期行thp膀胱灌注。

二、灌注方法

患者術(shù)后1周開始行thp膀胱灌注，thp 40mg+5%葡萄糖40ml，混勻溶解。常規(guī)方法灌注，每5min更換體位一次，30min后排出。每周一次共8次，以后每月一次，共1年。定期作血、尿常規(guī)、肝腎功能及膀胱鏡檢查，并記錄每次膀胱灌注后的全身及局部反應(yīng)情況。所有患者每3個(gè)月行膀胱鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)有可疑病變，即行活檢以明確有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)。

結(jié) 果

45例隨訪9～12個(gè)月，無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)者44例（97.8%），1例術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)，其病理分級(jí)、分期（g2, pt1）同第一次手術(shù)時(shí)。

所有患者均耐受thp膀胱灌注治療，未見明顯全身性不良反應(yīng)，僅2例患者于灌注后出現(xiàn)輕度尿頻、尿痛，2～3天后癥狀完全消失。膀胱灌注thp前后，患者血、尿常規(guī)均無(wú)異常改變。

女性尿頻是怎么回事_女性尿頻知識(shí)

尿頻并不是一種疾病，而是一種癥狀，所以有尿頻問(wèn)題的人無(wú)需過(guò)于擔(dān)心，經(jīng)過(guò)調(diào)理癥狀往往會(huì)得到緩解。造成女性尿頻的原因有很多，懂視小編帶你分析女性尿頻的原因!
目錄
尿頻的原因

女性尿道炎癥狀有以下幾種

尿頻的預(yù)防

尿頻的原因
1.長(zhǎng)時(shí)間憋尿
女性長(zhǎng)時(shí)間憋尿也會(huì)導(dǎo)致尿頻的癥狀。憋尿的時(shí)候會(huì)使得尿液較長(zhǎng)時(shí)間的潴留在膀胱內(nèi)，造成膀胱內(nèi)壓力過(guò)高。正常人膀胱壁承受的壓力是有限的，在正常壓力的情況下，膀胱內(nèi)膜有自我保護(hù)機(jī)制，可吞噬細(xì)菌免受侵犯
2.攝入的水分增多
當(dāng)大量飲水、喝酒、吃水果等的時(shí)候，身體就會(huì)攝入很多的水分，同時(shí)尿量也會(huì)有所增多。排尿次數(shù)增加，從而出現(xiàn)了尿頻的現(xiàn)象，但不會(huì)有排尿不適的問(wèn)題。
3.膀胱容量減少
膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結(jié)核性膀胱攣縮或較大的膀胱結(jié)石等都會(huì)導(dǎo)致尿頻的情況出現(xiàn)。
4.炎癥問(wèn)題
急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、外陰炎等也可能出現(xiàn)尿頻的原因。在炎癥刺激下，可能尿頻、尿急、尿痛同時(shí)出現(xiàn)，被稱為尿路刺激征。
5.性生活影響
女性性生活之后也有可能會(huì)出現(xiàn)尿頻的情況。女性在性生活中沒有獲得充分的的話，盆腔充血就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的存在，比正常情況下的15~30分鐘消褪要延長(zhǎng)到4~6個(gè)小時(shí)。長(zhǎng)時(shí)間充血有可能導(dǎo)致炎癥;
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女性尿道炎癥狀有以下幾種
1、尿路刺激癥，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。
2、全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。尿常規(guī)檢查可有白細(xì)胞、紅細(xì)胞甚或蛋白。血常規(guī)可能有白細(xì)胞升高。尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
女性尿道炎癥狀多不影響正常生活，所以就感覺尿道炎是小毛病，這樣時(shí)間一久，就變成慢性尿道炎了，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥。女性尿道炎可并發(fā)陰道炎、宮頸炎、附件炎、子宮炎癥、盆腔炎;嚴(yán)重的尿道炎甚至?xí)?dǎo)致女性不孕癥或流產(chǎn)、死胎、異位妊娠、新生兒低體重、膿滴眼、呼吸道感染等。所以在發(fā)現(xiàn)有尿道炎的癥狀之后，就要及的進(jìn)行治療。
女性尿道炎的危害：
女性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性，女性的尿道較男性短且寬弛，細(xì)菌易于進(jìn)入。尿道炎的危害可以影響身體和日常生活。
1、引起各種不適癥狀：病菌在感染尿道后，會(huì)在尿道上造成膿瘍，日后結(jié)疤的結(jié)果會(huì)使尿道狹窄，病患會(huì)感到小便困難及尿流細(xì)小。另外，分泌物增多，外陰瘙癢等癥狀，讓不少女性尷尬不已。
2、引發(fā)不孕癥：攝護(hù)腺可能受到侵襲產(chǎn)生攝護(hù)腺炎，病患會(huì)有會(huì)陰部疼痛及下背部疼痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕。
3、尿道炎的危害有造成關(guān)節(jié)炎：感染嚴(yán)重時(shí)，細(xì)菌侵犯到膝關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)造成關(guān)節(jié)炎。
4、影響后代：受感染的婦女生出來(lái)的孩子可能會(huì)患上結(jié)膜炎。
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尿頻的預(yù)防
第一、是控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。飲食的酸堿平衡對(duì)于尿頻的預(yù)防有很大關(guān)系。
第二、要經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，在陽(yáng)光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗，可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，多呼吸新鮮的空氣，減少發(fā)病的幾率。有助于人們的身體健康。
第三、保持良好的心情，不要有過(guò)大的心理壓力，壓力過(guò)重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，使尿頻遠(yuǎn)離大家。
第四、生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。病毒容易入侵。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使病毒遠(yuǎn)離自己。
第五、遠(yuǎn)離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品，毫無(wú)節(jié)制的抽煙喝酒，極易導(dǎo)致人體的酸化。
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女性尿頻是怎么回事

泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超診斷效果觀察

泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超診斷效果觀察

泌尿系統(tǒng)結(jié)石為人體中最容易形成的結(jié)石類型，結(jié)石形成后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的尿路癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。

【摘要】 目的：探討B(tài)超對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷價(jià)值，為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷和治療提供參考。方法：選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者52例為研究對(duì)象，采用B超檢查診斷，對(duì)診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，并分析B超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的影像學(xué)特征。結(jié)果：52例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中，25例(48.08%)為腎結(jié)石，表現(xiàn)為腎內(nèi)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，并可見后方陰影;20例(38.46%)為輸尿管結(jié)石，表現(xiàn)為積水中可見結(jié)石回聲，呈增強(qiáng)的弧形光帶，后方可見陰影;4例(7.69%)為膀胱結(jié)石，表現(xiàn)為膀胱三角區(qū)呈現(xiàn)強(qiáng)回聲并伴陰影;3例(5.77%)為后尿道結(jié)石。結(jié)論：B超對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷準(zhǔn)確率較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng)結(jié)石;B超;診斷

泌尿系統(tǒng)結(jié)石為普外科常見疾病，近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷并接受科學(xué)、有效的治療對(duì)于患者的健康具有重要意義[1]。本文對(duì)2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的52例患者的診斷結(jié)果進(jìn)行分析，旨在為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷和治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的52例患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)B超診斷確診，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腰部不同程度疼痛、伴血尿、排尿困難和膀胱刺激等臨床癥狀，23例患者可見惡心及嘔吐，13例患者表現(xiàn)為虛脫狀態(tài)。其中，男30例，女22例，年齡30~55歲，平均(42.2?11.2)歲;病程3~9年，平均(5.6?2.1)年。

1.2方法

52例患者分別接受B超檢查診斷，具體如下：檢查前囑患者充盈膀胱，并結(jié)合患者臨床癥狀初步確定結(jié)石部位。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石者、腎臟結(jié)石患者使其取俯臥位，輸尿管中、下段及膀胱結(jié)石者取仰臥位，必要時(shí)可根據(jù)檢查結(jié)石使患者適度調(diào)整體位。依次對(duì)患者雙側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱行B超(西門子G50超聲診斷儀，弧形線陣探頭，探頭頻率為3.5MHz)常規(guī)切面探查。觀察探查部位有無(wú)結(jié)石、積水、輸尿管擴(kuò)張等影像學(xué)特征，如探及輸尿管擴(kuò)張應(yīng)沿其上端向下端全面探查。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析，分析B超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的影像學(xué)特征。

2結(jié)果

52例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中，25例(48.08%)為腎結(jié)石，表現(xiàn)為腎內(nèi)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，并可見后方陰影;20例(38.46%)為輸尿管結(jié)石，表現(xiàn)為積水中可見結(jié)石回聲，呈增強(qiáng)的弧形光帶，后方可見陰影;4例(7.69%)為膀胱結(jié)石，表現(xiàn)為膀胱三角區(qū)呈現(xiàn)強(qiáng)回聲并伴陰影;3例(5.77%)為后尿道結(jié)石。52例患者B超診斷結(jié)果分析，詳見表1。

3討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石為人體中最容易形成的結(jié)石類型，結(jié)石形成后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的尿路癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。B超為臨床診斷中應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)診斷設(shè)備，其在各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可開展。對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，B超顯示出了較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，主要表現(xiàn)在B超診斷可不受結(jié)石成分的影響，且具有快速、方便、無(wú)痛等優(yōu)點(diǎn)，還能夠補(bǔ)充常規(guī)X線片診斷的不足[2-3]。本文對(duì)52例確診為泌尿系結(jié)石的患者采用B超檢查，25例(48.08%)為腎結(jié)石，30例(38.46%)為輸尿管結(jié)石，4例(7.69%)為膀胱結(jié)石，3例(5.77%)為后尿道結(jié)石，與His等[4]的研究結(jié)果基本一致，表明泌尿系統(tǒng)結(jié)石中，腎結(jié)石的構(gòu)成比最大，其次為輸尿管結(jié)石。

臨床診斷中尤其應(yīng)注意對(duì)腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石的鑒別診斷，及早診斷并接受科學(xué)的治療對(duì)于減輕患者的痛苦、改善臨床治療效果尤為重要。本研究結(jié)果表明，膀胱結(jié)石與后尿路結(jié)石在所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石中構(gòu)成比較小，一方面與本組資料研究病例較少有關(guān)，另一方面馬麗芬[5]在相關(guān)報(bào)道中也指出，該兩種泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率較低，臨床診斷中尤其應(yīng)予以重視。

B超對(duì)腎結(jié)石的診斷較為簡(jiǎn)單，本組資料中腎結(jié)石的.B超診斷特征表現(xiàn)為腎內(nèi)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，并可見后方陰影，其回聲光點(diǎn)較強(qiáng)、光團(tuán)后清晰，診斷明確。

輸尿管結(jié)石多為單側(cè)結(jié)石，檢查前應(yīng)囑咐患者保持膀胱充盈，因較小的結(jié)石不宜導(dǎo)致腎盂及輸尿管擴(kuò)張，在膀胱充盈程度不足的情況下，B超下可發(fā)生輸尿管下段結(jié)石漏診的可能[6-8]。此外，膀胱結(jié)石與后尿道結(jié)石在泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病構(gòu)成比中的比例較小。

患者膀胱三角區(qū)呈現(xiàn)強(qiáng)回聲并伴陰影即可作為判定膀胱結(jié)石的重要依據(jù)，且膀胱結(jié)石可隨體位變化而呈現(xiàn)重力方向移動(dòng)的特征，也可作為膀胱結(jié)石的診斷依據(jù)，與參考文獻(xiàn)[9-10]研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步表明B超對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷價(jià)值較好。綜上所述，B超對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷準(zhǔn)確率較高，且快速、方便、無(wú)痛，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]王菊娣，張偉月.B超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(18)：116.

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[9]鄒小紅，張利群.泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中B超診斷的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，21(7)：188-189.

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老年人排尿困難的原因有哪些

年紀(jì)大了，老年人連上個(gè)廁所都力不從心，許多老年人也出現(xiàn)了排尿困難的情況，那么老年人排尿困難怎么辦呢?以下是小編收集整理的關(guān)于老年人排尿困難的原因，希望對(duì)你有幫助。
老年人排尿困難的原因一、男性
男性老人的小便困難，絕大多數(shù)是由于前列腺增生所引起。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40-49歲的人約10%有前列腺肥大，以后每10年約遞增10%，到80歲時(shí)差不多有50%的人可發(fā)生這種疾病。
前列腺位于后尿道的黏膜下，當(dāng)前列腺增生肥大時(shí)，后尿道發(fā)生迂曲、狹窄，小便時(shí)的阻力增大。當(dāng)尿道的阻力大于膀胱收縮力時(shí)，每次小便就不能把膀胱里的尿液全部排空，形成殘余尿。殘余尿的存在使膀胱有效容量減少了，因而必須增加排尿次數(shù)，這就形成了小便次數(shù)增多和夜尿，通常是白天6-7次，晚上2-3次或更多。
隨著前列腺肥大的發(fā)展，以后就出現(xiàn)典型排尿困難癥狀，使尿流變細(xì)，射程變短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。老人在小便時(shí)常需屏住呼吸以增加腹壓，來(lái)加強(qiáng)排尿的力量：當(dāng)換一口氣時(shí)，就產(chǎn)生排尿中斷的現(xiàn)象。
當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，殘余尿日益增多，每次小便排出的尿減少，因而排尿的間隔時(shí)間更加縮短，排尿次數(shù)可以增加到每晚20多次。這使病人十分苦惱，也給家人帶來(lái)不少麻煩。因?yàn)榍傲邢俜蚀蟮牟∪伺拍驎r(shí)一定要站起來(lái)，依靠腹壓和尿的重力幫助排出，必然影響睡眠和休息。到最后完全不能自己解小便，這就叫尿潴留。
二、女性
藥源性人到老年，膀胱大多有退行性改變，肌層變薄萎縮，纖維組織增生，膀胱容易變小。倘若在此基礎(chǔ)上服用某些影響膀胱逼尿肌、括約肌功能的藥物，造成功能紊亂、調(diào)節(jié)障礙，即可誘發(fā)排尿困難。
女性?前列腺病?又稱女性膀胱頸梗阻，是指膀胱周圍腺體和靠膀胱部的組織發(fā)生纖維增生，造成膀胱頸部與毗鄰的尿道口聯(lián)結(jié)處梗阻。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性排尿困難，早期為排尿遲緩、尿線無(wú)力、排尿費(fèi)力，后期出現(xiàn)殘余尿，甚至尿潴留。
膀胱結(jié)石結(jié)石在膀胱內(nèi)活動(dòng)時(shí)，排尿困難的癥狀時(shí)輕時(shí)重，有的結(jié)石游動(dòng)到膀胱出口處，造成排尿困難，有時(shí)結(jié)石較大者，這種癥狀更加突出。尿道肉鼻絕經(jīng)期以后比較常見。這是生長(zhǎng)在女性尿道口的紅色腫瘤樣組織，但并非真正的腫瘤，多位于尿道中下方正中處，少數(shù)可累及尿道口四周呈環(huán)狀。多數(shù)病人有局部疼痛、血尿和排尿困難。這類病須經(jīng)病理檢查和尿道癌相鑒別，防止誤診。
尿道癌早期常有尿道分泌物，可為血性或漿液性，亦可出現(xiàn)尿道滴血現(xiàn)象，并發(fā)感染時(shí)，分泌物可呈膿血性。其次為排尿障礙，主要表現(xiàn)為排尿疼痛及排尿困難，尿流變細(xì)，射程不遠(yuǎn)，有時(shí)尿線分叉或呈滴瀝狀，可引起尿潴留。
膀胱內(nèi)翻型乳頭狀瘤由慢性泌尿系感染或膀胱處梗阻引起的良性增生病變。腫瘤常位于膀胱三角區(qū)及膀胱頸部造成排尿困難，腫瘤破潰時(shí)也可出現(xiàn)血尿。
膀胱癌血尿是膀胱癌的主要癥狀，約占50%左右，多表現(xiàn)為無(wú)痛性和間歇性。當(dāng)腫瘤位于膀胱頸鄰近尿道內(nèi)口或因腫瘤壞死組織脫落及大量血塊致使排尿困難，引發(fā)尿潴留。
老年人小便困難如何護(hù)理1、保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)。
2、肛門失禁的人的床應(yīng)墊塑料布及布單，再用舊布等將病人臀部兜住，或用硬紙殼做成簸箕式樣，里邊墊上廢紙放在臀下，使后取出倒掉，以節(jié)省布類和清洗的麻煩。
3、最好掌握老人排便規(guī)律，按時(shí)接便盆排便。
4、保持肛門周圍皮膚清潔，一但發(fā)現(xiàn)有糞便污染，用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干，并涂油膏于肛門周圍皮膚，防止發(fā)生皮疹或壓瘡。
5、便后用溫水肥皂洗凈會(huì)陰及肛門周圍，發(fā)現(xiàn)臀部有發(fā)紅現(xiàn)象時(shí)，可涂以凡士林油、四環(huán)素藥膏或氧化鋅軟膏等，夏天可補(bǔ)些爽身粉。
6、在可能情況下，與醫(yī)生協(xié)商每日定時(shí)為老人使用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射。
7、出院后宜進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化、含纖維素多的食物，以利于排便通暢。增加膳食中食物纖維的含量，平均每日供應(yīng)6.8g。食物纖維不會(huì)被機(jī)體吸收，但可增加糞便的體積，刺激腸蠕動(dòng)，有助于恢復(fù)腸道功能，加強(qiáng)排便的規(guī)律性，有效地改善肛門失禁狀況。
8、使用柔軟透氣性好的尿布?jí)|或一次性尿布鋪在老人臀下，一經(jīng)污染要立即更換，有條件時(shí)可讓老人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染。要隨時(shí)更換污染的衣物和被單。
9、要主動(dòng)關(guān)心老人，積極給與精神安慰。
老年人尿失禁食療方1、用中藥白芷煎成湯，每日飲用三次，堅(jiān)持飲用可治愈此病。蒸豬膀胱1個(gè)，冼凈，內(nèi)裝適量大米(一次能吃完為度)，白線扎口，蒸熟，不加食鹽和其他任何調(diào)料吃下。
2、狗肉燉黑豆。狗肉200克，黑豆100克。加水燉至熟爛，吃肉喝湯，1次服。每日1劑，冶成人尿失禁。黨參核桃仁湯黨參18克，核桃仁15克。加適量水濃煎，飲湯食核桃仁。
3、蔥姜硫磺糊。外用一寸長(zhǎng)6根帶須蔥白根，15克硫磺，鮮生姜2片。共搗成糊狀，睡前用繃帶敷于肚臍眼上，次晨取下。輕者1次即愈，重癥者3～4次可痊愈。
4、三味茶。龍眼肉15克，炒酸棗仁12克，芡實(shí)10克。加適量水煎汁，代茶飲。
5、取新鮮雞蛋2個(gè)，枸杞子20克，大棗4枚。共放入砂鍋內(nèi)加水煎煮。蛋熟后去殼，放回雞蛋再煮片刻，吃蛋喝湯。隔日一次，連服3次即獲顯效。
最后需要注意的是，前列腺患者應(yīng)該每天都攝入一定量的水，因?yàn)樗畬?duì)于尿路有沖洗的作用，還要注意不要憋尿，人長(zhǎng)時(shí)間地憋尿會(huì)使膀胱過(guò)度充盈，造成膀胱排尿肌張力減弱，導(dǎo)致排尿困難，極易引發(fā)急性尿潴留，男性一定要做到有尿意，及時(shí)的去排出。
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