剖腹產(chǎn)麻藥后遺癥有哪些,,,剖腹產(chǎn)后的護(hù)理需如何做,_

一、剖宮產(chǎn)是什么　

　剖宮產(chǎn)術(shù)(破腹產(chǎn))是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。第一次活體剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生在1610年，當(dāng)時(shí)外科醫(yī)生特勞特曼和顧斯(Trautmann和Gusth)第一次給產(chǎn)婦實(shí)行了剖宮產(chǎn)術(shù)，但產(chǎn)婦于術(shù)后25天死亡。

目前，由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識(shí)以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。

經(jīng)陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑，產(chǎn)婦分娩后能迅速康復(fù)，新生兒能更好的適應(yīng)外界環(huán)境。剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒的手術(shù)。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤(pán)和子宮破裂的幾率遠(yuǎn)高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦;同時(shí)剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)呼吸系統(tǒng)功能異常及發(fā)生弱視的幾率高于陰道分娩新生兒，其抵抗力遠(yuǎn)低于陰道生產(chǎn)新生兒。無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)不但不能降低圍生兒的死亡率，反而增加了剖宮產(chǎn)術(shù)后病率及孕產(chǎn)婦死亡率，因此不主張無(wú)醫(yī)學(xué)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)。

二、剖腹產(chǎn)的適用哪些產(chǎn)婦

難產(chǎn)

(1) 頭盆不稱(chēng)：是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對(duì)于產(chǎn)婦的骨盆入口過(guò)大。

其中，“絕對(duì)頭盆不稱(chēng)”發(fā)生于孕婦骨盆明顯狹窄或畸形，或胎兒明顯過(guò)大。這類(lèi)孕婦的足月活胎不能“入盆”，不能經(jīng)陰道分娩，在足月妊娠時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù)，指證明確，容易做出決定。但臨床上的“絕對(duì)頭盆不稱(chēng)”較少，多見(jiàn)的是“相對(duì)頭盆不稱(chēng)”?！敖^對(duì)頭盆不稱(chēng)”的孕婦在估計(jì)胎兒體重不大;估計(jì)胎兒耐受力良好;孕婦體力、產(chǎn)力足夠的情況下，可以嘗試陰式分娩。

但是，由于目前的孕期檢測(cè)手段測(cè)量胎兒及骨盆內(nèi)徑的方法大都是“估計(jì)”，且分娩過(guò)程是胎兒全身多平面、多徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道(比如肩難產(chǎn)：胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況)，所以分娩前是無(wú)法確保這些“相對(duì)頭盆不稱(chēng)”的孕婦能否最終陰式分娩，更無(wú)法精確預(yù)計(jì)分娩過(guò)程。

(2) 骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常：骨產(chǎn)道異常，比如有尾骨骨折過(guò)的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產(chǎn)道變窄。軟產(chǎn)道異常，如較嚴(yán)重的陰道發(fā)育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產(chǎn)道者。這些情況下，即使進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)，估計(jì)足月胎兒也不能通過(guò)產(chǎn)道，實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)為好。

(3) 胎兒或胎位異常：比如有些臀位、橫位、異常頭位(高直位、額位、頦后位等)不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時(shí)的某些情況(雙胎第一胎為臀位、橫位，或聯(lián)體雙胎等)，也不適宜陰式分娩。另外，一些可矯治的胎兒異常，胎兒不能耐受分娩過(guò)程，或胎兒某部分異常不能通過(guò)產(chǎn)道，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。

(4) 臍帶脫垂：一些胎膜已破的孕婦，胎兒臍帶越過(guò)胎兒先露部而先脫出于宮頸口外進(jìn)入陰道，甚至陰道外，稱(chēng)為臍帶脫垂。這時(shí)，宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死胎死產(chǎn)。所以一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚存在，應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。

(5)胎兒窘迫：指胎兒宮內(nèi)缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴(yán)重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內(nèi)死亡，是產(chǎn)科常見(jiàn)合并癥。這種情況下，如短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

(6) 剖宮產(chǎn)史：易發(fā)生子宮破裂或先兆子宮破裂。

妊娠并發(fā)癥

比如子癇前期重度、子癇、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等。

妊娠合并癥

比如某些子宮肌瘤、卵巢腫瘤。某些內(nèi)外科疾病，如心臟病、糖尿病、腎病等等。某些傳染病，如妊娠合并尖銳濕疣或淋病等。

珍貴兒

此為相對(duì)剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)婦年齡較大、多年不孕、多次妊娠失敗、胎兒寶貴等

三、剖腹產(chǎn)的護(hù)理需要怎么做

產(chǎn)后6小時(shí)以?xún)?nèi)

躺著的姿勢(shì)：術(shù)后回到病房的媽媽需要頭偏向一側(cè)、去枕平臥。

腹部放置沙袋：有時(shí)護(hù)士會(huì)在產(chǎn)婦的腹部放置一個(gè)沙袋，這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。

孕婦及時(shí)哺乳：寶寶餓了，護(hù)士會(huì)把他抱給媽媽?zhuān)瑡寢屢欢ㄒ獙⑦@最珍貴的初乳喂給寶寶。寶寶的吸吮還可以促進(jìn)子宮收縮，減少子宮出血，使傷口盡快復(fù)原。

禁食：在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)禁食。這是因?yàn)槭中g(shù)容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制，腸蠕動(dòng)減慢，腸腔內(nèi)有積氣，因此，術(shù)后會(huì)有腹脹感。

產(chǎn)后第一天(6小時(shí)以后)

躺著的姿勢(shì)：產(chǎn)婦產(chǎn)后平臥6小時(shí)以后就可以枕枕頭了，這時(shí)最好采用側(cè)臥位，可以將被子或毯子墊在背后，使身體和床成20～30度角，這樣可以減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)傷口的震動(dòng)和牽拉痛，會(huì)覺(jué)得舒服一些。

止痛的辦法：麻藥勁過(guò)了以后，大多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)感覺(jué)腹部傷口疼痛，這時(shí)可以請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)些處方藥，或者可以使用陣痛泵緩解痛苦。

盡快進(jìn)食：剖腹產(chǎn)6小時(shí)后可以飲用一些排氣類(lèi)的湯，如蘿卜湯等，以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，減少肚脹，同時(shí)也可以補(bǔ)充體內(nèi)的水分。但是，一些容易發(fā)酵產(chǎn)氣多的食物，如糖類(lèi)、黃豆、豆?jié){、淀粉類(lèi)食物，應(yīng)該少吃或不吃，以防腹脹更加嚴(yán)重。

盡早活動(dòng)：此時(shí)特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況;勤換衛(wèi)生巾，保持清潔;腹部的沙袋需放置8小時(shí);12小時(shí)后，產(chǎn)婦在家人或護(hù)士的幫助下可以改變體位，翻翻身、動(dòng)動(dòng)腿。術(shù)后知覺(jué)恢復(fù)后，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，條件允許還應(yīng)該下地走一走，運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)血液循環(huán)，使傷口愈合更加迅速，并能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

產(chǎn)后第一個(gè)星期

大量飲水：產(chǎn)后的三到五天內(nèi)，媽媽的身體還是很虛弱。傷口仍然疼痛，年輕的媽媽會(huì)有便秘和腫脹的感覺(jué)，這是麻醉所引起的，因此大量飲水是非常必要的。最好引用熱茶和不低于室內(nèi)溫度的水，這些都能促進(jìn)腸子的蠕動(dòng)。

及時(shí)排便：剖腹產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時(shí)排泄，容易造成尿潴留和大便秘結(jié)。因此更應(yīng)該按正常的作息，養(yǎng)成習(xí)慣，及時(shí)大小便。

請(qǐng)家人都來(lái)幫忙：剖腹產(chǎn)的媽媽一般是5-7天出院。在出院之前，年輕的媽媽需要找好能夠幫助她共同分擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)、做飯和帶孩子的幫手。

飲食：當(dāng)產(chǎn)婦排氣后，飲食可由流質(zhì)改為半流質(zhì)，食物宜富有營(yíng)養(yǎng)且容易消化?？梢赃x擇蛋湯、爛粥、面條等，然后依產(chǎn)婦體質(zhì)，飲食再逐漸恢復(fù)到正常。這個(gè)階段千萬(wàn)不要急于喝一些油膩的下奶湯，例如雞湯、肉湯等等。

分娩后兩個(gè)月內(nèi)

不要負(fù)重：現(xiàn)在寶寶是年輕母親時(shí)候中的一切。這個(gè)時(shí)候，不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西，而隨著寶寶在一天天地長(zhǎng)高、增重，媽媽的力量也在逐漸增強(qiáng)。分娩兩個(gè)月左右可以嘗試走樓梯了，一天之中上、下一層樓足夠了，剛開(kāi)始的時(shí)候甚至要比這個(gè)運(yùn)動(dòng)量還要小。

不要自己開(kāi)車(chē)：在產(chǎn)后的頭兩、三個(gè)星期不要自己開(kāi)車(chē)。踩離合器、剎車(chē)和油門(mén)此時(shí)對(duì)新媽媽來(lái)說(shuō)還是一件費(fèi)勁的事情，在遇到緊急情況的時(shí)候，很可能不能作出迅速的反應(yīng)。

鍛煉：可以開(kāi)始做一些運(yùn)動(dòng)骨盆的體操了，這是非常簡(jiǎn)單但效果很好的練習(xí)：媽媽們先嘗試收縮陰道的肌肉，然后嘗試著上提陰道，數(shù)到第十下的時(shí)候，再放松。

剖腹產(chǎn)后的心理恢復(fù)

剖腹產(chǎn)后身體的恢復(fù)因人而異，除了身體上的傷口之外，心靈上也有創(chuàng)傷。女性在剖腹產(chǎn)需要度過(guò)五個(gè)階段，才會(huì)最終復(fù)原。

很多原本想自己生的媽媽在接受了手術(shù)后，很難接受這個(gè)事實(shí)。手術(shù)后過(guò)了一個(gè)小時(shí)后，很多女性才開(kāi)始接受剖腹產(chǎn)這個(gè)事實(shí)，是命運(yùn)的安排。

在生產(chǎn)后的第一個(gè)星期里，這種感覺(jué)漸漸地消失了，取而代之的是失望的情緒。很多女性沒(méi)有親身經(jīng)歷孩子被娩出的過(guò)程，感到很遺憾。通常，很多剖腹產(chǎn)的媽媽很難進(jìn)入母親的角色。

第三個(gè)階段從生產(chǎn)后的第八個(gè)星期開(kāi)始。許多女性把與寶寶相處時(shí)，做得不夠完美的原因都?xì)w結(jié)于是剖腹產(chǎn)惹的禍。在這個(gè)階段，年輕的媽媽們經(jīng)常夢(mèng)到分娩的過(guò)程，這種情況并不少見(jiàn)，而這些夢(mèng)境有助于使她們重新理解自己的生產(chǎn)過(guò)程。

到了第四個(gè)階段，與其他有類(lèi)似分娩經(jīng)歷的女性相接觸非常重要。有的時(shí)候，通過(guò)剖腹產(chǎn)分娩的女性需要幾個(gè)月的時(shí)間才愿意與同樣是剖腹產(chǎn)生孩子的母親說(shuō)話(huà)。當(dāng)她們發(fā)現(xiàn)有很多類(lèi)似的經(jīng)歷的時(shí)候，不再感到孤獨(dú)，從而心情得到了極大的放松。

第五個(gè)階段，分娩的痛苦經(jīng)歷被漸漸淡忘，能夠客觀(guān)地對(duì)待剖腹產(chǎn)了。

四、剖腹產(chǎn)麻藥后遺癥有些什么

1、身體不適

很多產(chǎn)婦都覺(jué)得有剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥，如覺(jué)得打麻藥的地方酸痛，或者刺痛，全身都沒(méi)有力氣等情況，其實(shí)，專(zhuān)家表示，大部分的產(chǎn)婦覺(jué)得有剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥，其實(shí)都是心理作用，真正有剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥的只有少部分人。上述情況，可能是暫時(shí)性神經(jīng)損傷，原因可能是直接的機(jī)械刺激或局部麻醉藥的的神經(jīng)毒性，一般癥狀輕微，即使不用任何藥物也多可在3-6個(gè)月內(nèi)消失。

2、記憶力下降

很多人都誤以為記憶力下降是剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥，實(shí)際上，麻醉的并發(fā)癥中并沒(méi)有記憶力會(huì)下降。一般麻醉后會(huì)有短時(shí)間的記憶流失 以及無(wú)意識(shí)，麻醉蘇醒后不久就會(huì)恢復(fù)，在體內(nèi)所滯留的藥物成分也會(huì)在一定的時(shí)間內(nèi)分解排出。覺(jué)得記憶力下降，多還是心理因素，并不是剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥。

3、全麻

在國(guó)內(nèi)，剖腹產(chǎn)大多選擇的半麻，選擇全麻的人較少。椎管內(nèi)麻醉這種麻醉方式效果良好，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響又最小。但是一些特殊情況下，全身麻醉可能會(huì)更適合。孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫，比其他人更容易發(fā)生插管困難。國(guó)外研究證實(shí)，孕婦全麻時(shí)更容易發(fā)生誤吸，從而影響換氣功能。但這并不屬于剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥的范疇。

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