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剖腹產(chǎn)麻藥后遺癥有哪些,,,剖腹產(chǎn)后的護(hù)理需如何做,_

中醫(yī)世家 2023-07-30 17:24:11

、剖宮產(chǎn)是什么 

 剖宮產(chǎn)術(shù)(破腹產(chǎn))是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。第一次活體剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生在1610年

,當(dāng)時外科醫(yī)生特勞特曼和顧斯(Trautmann和Gusth)第一次給產(chǎn)婦實行了剖宮產(chǎn)術(shù),但產(chǎn)婦于術(shù)后25天死亡

目前

,由于麻醉學(xué)、輸血
、輸液、水電平衡知識以及手術(shù)方式
、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步
,剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥,挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段

經(jīng)陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑

,產(chǎn)婦分娩后能迅速康復(fù),新生兒能更好的適應(yīng)外界環(huán)境
。剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術(shù)。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血

、術(shù)后血栓形成率
、再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠(yuǎn)高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦;同時剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)呼吸系統(tǒng)功能異常及發(fā)生弱視的幾率高于陰道分娩新生兒,其抵抗力遠(yuǎn)低于陰道生產(chǎn)新生兒
。無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)不但不能降低圍生兒的死亡率,反而增加了剖宮產(chǎn)術(shù)后病率及孕產(chǎn)婦死亡率
,因此不主張無醫(yī)學(xué)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)

二、剖腹產(chǎn)的適用哪些產(chǎn)婦

難產(chǎn)

(1) 頭盆不稱:是指骨盆入口平面狹窄

。通俗的講是指胎兒相對于產(chǎn)婦的骨盆入口過大。

其中,“絕對頭盆不稱”發(fā)生于孕婦骨盆明顯狹窄或畸形

,或胎兒明顯過大
。這類孕婦的足月活胎不能“入盆”,不能經(jīng)陰道分娩
,在足月妊娠時需行剖宮產(chǎn)術(shù),指證明確
,容易做出決定
。但臨床上的“絕對頭盆不稱”較少,多見的是“相對頭盆不稱”
。“絕對頭盆不稱”的孕婦在估計胎兒體重不大;估計胎兒耐受力良好;孕婦體力
、產(chǎn)力足夠的情況下
,可以嘗試陰式分娩。

但是

,由于目前的孕期檢測手段測量胎兒及骨盆內(nèi)徑的方法大都是“估計”,且分娩過程是胎兒全身多平面
、多徑線通過產(chǎn)道(比如肩難產(chǎn):胎頭娩出后
,胎兒肩膀卡在骨盆出口處,不能娩出的情況)
,所以分娩前是無法確保這些“相對頭盆不稱”的孕婦能否最終陰式分娩,更無法精確預(yù)計分娩過程

(2) 骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常:骨產(chǎn)道異常

,比如有尾骨骨折過的孕婦,可能尾骨尖上翹
,使有效的產(chǎn)道變窄
。軟產(chǎn)道異常,如較嚴(yán)重的陰道發(fā)育畸形
、瘢痕狹窄等,或妊娠合并直腸或盆腔良
、惡性腫瘤梗阻產(chǎn)道者。這些情況下
,即使進(jìn)行會陰切開
,估計足月胎兒也不能通過產(chǎn)道,實行剖宮產(chǎn)術(shù)為好

(3) 胎兒或胎位異常:比如有些臀位

、橫位、異常頭位(高直位
、額位、頦后位等)不適宜陰式分娩
。還有雙胎
、多胎時的某些情況(雙胎第一胎為臀位、橫位
,或聯(lián)體雙胎等)
,也不適宜陰式分娩
。另外
,一些可矯治的胎兒異常,胎兒不能耐受分娩過程
,或胎兒某部分異常不能通過產(chǎn)道
,宜行剖宮產(chǎn)術(shù)

(4) 臍帶脫垂:一些胎膜已破的孕婦

,胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出于宮頸口外進(jìn)入陰道,甚至陰道外
,稱為臍帶脫垂
。這時,宮頸
、胎兒先露部等擠壓臍帶
,胎兒可能迅速發(fā)生宮內(nèi)窘迫
,甚至死胎死產(chǎn)
。所以一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,胎心尚存在
,應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒

(5)胎兒窘迫:指胎兒宮內(nèi)缺氧,由此造成胎兒酸中毒

,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損
,嚴(yán)重者可留有后遺癥,甚至胎兒宮內(nèi)死亡
,是產(chǎn)科常見合并癥
。這種情況下
,如短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

(6) 剖宮產(chǎn)史:易發(fā)生子宮破裂或先兆子宮破裂

妊娠并發(fā)癥

比如子癇前期重度、子癇

、前置胎盤
、胎盤早剝等。

妊娠合并癥

比如某些子宮肌瘤

、卵巢腫瘤
。某些內(nèi)外科疾病,如心臟病
、糖尿病
、腎病等等。某些傳染病
,如妊娠合并尖銳濕疣或淋病等

珍貴兒

此為相對剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)婦年齡較大

、多年不孕
、多次妊娠失敗
、胎兒寶貴等

、剖腹產(chǎn)的護(hù)理需要怎么做

產(chǎn)后6小時以內(nèi)

躺著的姿勢:術(shù)后回到病房的媽媽需要頭偏向一側(cè)、去枕平臥

腹部放置沙袋:有時護(hù)士會在產(chǎn)婦的腹部放置一個沙袋

,這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。

孕婦及時哺乳:寶寶餓了

,護(hù)士會把他抱給媽媽,媽媽一定要將這最珍貴的初乳喂給寶寶
。寶寶的吸吮還可以促進(jìn)子宮收縮
,減少子宮出血,使傷口盡快復(fù)原

禁食:在術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)禁食。這是因為手術(shù)容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制

,腸蠕動減慢
,腸腔內(nèi)有積氣,因此
,術(shù)后會有腹脹感

產(chǎn)后第一天(6小時以后)

躺著的姿勢:產(chǎn)婦產(chǎn)后平臥6小時以后就可以枕枕頭了,這時最好采用側(cè)臥位

,可以將被子或毯子墊在背后,使身體和床成20~30度角
,這樣可以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉痛
,會覺得舒服一些

止痛的辦法:麻藥勁過了以后

,大多數(shù)產(chǎn)婦會感覺腹部傷口疼痛,這時可以請醫(yī)生開些處方藥
,或者可以使用陣痛泵緩解痛苦

盡快進(jìn)食:剖腹產(chǎn)6小時后可以飲用一些排氣類的湯,如蘿卜湯等

,以增強(qiáng)腸蠕動,促進(jìn)排氣
,減少肚脹
,同時也可以補(bǔ)充體內(nèi)的水分。但是
,一些容易發(fā)酵產(chǎn)氣多的食物,如糖類
、黃豆
、豆?jié){、淀粉類食物
,應(yīng)該少吃或不吃
,以防腹脹更加嚴(yán)重

盡早活動:此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況;勤換衛(wèi)生巾

,保持清潔;腹部的沙袋需放置8小時;12小時后,產(chǎn)婦在家人或護(hù)士的幫助下可以改變體位
,翻翻身
、動動腿
。術(shù)后知覺恢復(fù)后
,就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動,24小時后應(yīng)該練習(xí)翻身
、坐起
,并下床慢慢活動
,條件允許還應(yīng)該下地走一走
,運(yùn)動能夠促進(jìn)血液循環(huán)
,使傷口愈合更加迅速,并能增強(qiáng)胃腸蠕動
,盡早排氣
,還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞

產(chǎn)后第一個星期

大量飲水:產(chǎn)后的三到五天內(nèi)

,媽媽的身體還是很虛弱。傷口仍然疼痛
,年輕的媽媽會有便秘和腫脹的感覺
,這是麻醉所引起的
,因此大量飲水是非常必要的
。最好引用熱茶和不低于室內(nèi)溫度的水,這些都能促進(jìn)腸子的蠕動

及時排便:剖腹產(chǎn)后

,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄
,容易造成尿潴留和大便秘結(jié)。因此更應(yīng)該按正常的作息
,養(yǎng)成習(xí)慣
,及時大小便。

請家人都來幫忙:剖腹產(chǎn)的媽媽一般是5-7天出院

。在出院之前,年輕的媽媽需要找好能夠幫助她共同分擔(dān)家務(wù)勞動
、做飯和帶孩子的幫手

飲食:當(dāng)產(chǎn)婦排氣后,飲食可由流質(zhì)改為半流質(zhì)

,食物宜富有營養(yǎng)且容易消化
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢赃x擇蛋湯
、爛粥、面條等
,然后依產(chǎn)婦體質(zhì)
,飲食再逐漸恢復(fù)到正常
。這個階段千萬不要急于喝一些油膩的下奶湯
,例如雞湯
、肉湯等等。

分娩后兩個月內(nèi)

不要負(fù)重:現(xiàn)在寶寶是年輕母親時候中的一切

。這個時候
,不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西
,而隨著寶寶在一天天地長高、增重
,媽媽的力量也在逐漸增強(qiáng)
。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了,一天之中上
、下一層樓足夠了,剛開始的時候甚至要比這個運(yùn)動量還要小

不要自己開車:在產(chǎn)后的頭兩

、三個星期不要自己開車。踩離合器
、剎車和油門此時對新媽媽來說還是一件費(fèi)勁的事情
,在遇到緊急情況的時候,很可能不能作出迅速的反應(yīng)

鍛煉:可以開始做一些運(yùn)動骨盆的體操了,這是非常簡單但效果很好的練習(xí):媽媽們先嘗試收縮陰道的肌肉

,然后嘗試著上提陰道
,數(shù)到第十下的時候,再放松

剖腹產(chǎn)后的心理恢復(fù)

剖腹產(chǎn)后身體的恢復(fù)因人而異,除了身體上的傷口之外

,心靈上也有創(chuàng)傷
。女性在剖腹產(chǎn)需要度過五個階段,才會最終復(fù)原

很多原本想自己生的媽媽在接受了手術(shù)后

,很難接受這個事實
。手術(shù)后過了一個小時后
,很多女性才開始接受剖腹產(chǎn)這個事實
,是命運(yùn)的安排。

在生產(chǎn)后的第一個星期里

,這種感覺漸漸地消失了
,取而代之的是失望的情緒
。很多女性沒有親身經(jīng)歷孩子被娩出的過程
,感到很遺憾。通常
,很多剖腹產(chǎn)的媽媽很難進(jìn)入母親的角色。

第三個階段從生產(chǎn)后的第八個星期開始

。許多女性把與寶寶相處時
,做得不夠完美的原因都?xì)w結(jié)于是剖腹產(chǎn)惹的禍。在這個階段
,年輕的媽媽們經(jīng)常夢到分娩的過程,這種情況并不少見
,而這些夢境有助于使她們重新理解自己的生產(chǎn)過程

到了第四個階段,與其他有類似分娩經(jīng)歷的女性相接觸非常重要

。有的時候
,通過剖腹產(chǎn)分娩的女性需要幾個月的時間才愿意與同樣是剖腹產(chǎn)生孩子的母親說話。當(dāng)她們發(fā)現(xiàn)有很多類似的經(jīng)歷的時候
,不再感到孤獨,從而心情得到了極大的放松

第五個階段

,分娩的痛苦經(jīng)歷被漸漸淡忘,能夠客觀地對待剖腹產(chǎn)了

四、剖腹產(chǎn)麻藥后遺癥有些什么

1

、身體不適

很多產(chǎn)婦都覺得有剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥

,如覺得打麻藥的地方酸痛,或者刺痛
,全身都沒有力氣等情況
,其實,專家表示
,大部分的產(chǎn)婦覺得有剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥
,其實都是心理作用,真正有剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥的只有少部分人
。上述情況
,可能是暫時性神經(jīng)損傷,原因可能是直接的機(jī)械刺激或局部麻醉藥的的神經(jīng)毒性
,一般癥狀輕微,即使不用任何藥物也多可在3-6個月內(nèi)消失

2

、記憶力下降

很多人都誤以為記憶力下降是剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥,實際上

,麻醉的并發(fā)癥中并沒有記憶力會下降
。一般麻醉后會有短時間的記憶流失 以及無意識
,麻醉蘇醒后不久就會恢復(fù),在體內(nèi)所滯留的藥物成分也會在一定的時間內(nèi)分解排出
。覺得記憶力下降
,多還是心理因素,并不是剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥

3、全麻

在國內(nèi)

,剖腹產(chǎn)大多選擇的半麻
,選擇全麻的人較少。椎管內(nèi)麻醉這種麻醉方式效果良好
,對產(chǎn)婦和胎兒的影響又最小
。但是一些特殊情況下,全身麻醉可能會更適合
。孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫
,比其他人更容易發(fā)生插管困難
。國外研究證實,孕婦全麻時更容易發(fā)生誤吸
,從而影響換氣功能
。但這并不屬于剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥的范疇。

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