子宮內膜病變的原因,如何保養(yǎng)子宮內膜_

一、子宮內膜病變的原因

一、內源性雌激素所致

⑴不排卵：在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環(huán)節(jié)失調、多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現象，使子宮內膜較長期地持續(xù)性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉化，長期處于增生的狀態(tài)。40 歲以下子宮內膜不典型增生患者中，其內膜除了有灶性不典型增生以外，其他內膜80%以上無分泌期;基礎體溫測定結果70%為單相型。故大多數患者無排卵。

⑵肥胖：在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮;脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續(xù)性雌激素的影響。

⑶內分泌功能性腫瘤：內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，但在研究統(tǒng)計中屬內分泌功能性腫瘤的占7.5%。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤。

二、外源性雌激素所致

⑴雌激素替代療法(Estrogen replacement therapy ERT)：圍絕經期或絕經后，由于雌激素缺乏而有更年期綜合征，同時尚可能有骨質疏松、血脂代謝異常、心血管變化、甚至腦細胞活動的改變等。因而ERT 逐漸被廣泛應用，并已取得很好的效果。但是，ERT 單有雌激素，會刺激子宮內膜增生。單用雌激素一年，即可有20%婦女子宮內膜增生(Woodruff 1994)，而ERT 的應用，常常是經年不斷，甚至直到終生，長期如此，如若不同時聯(lián)合應用孕激素，將有嚴重內膜增生，甚或子宮內膜癌的發(fā)生。

⑵他莫昔芬的應用：他莫昔芬(Tamoxifen TAM)有抗雌激素的作用，故被用于絕經后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的條件下，TAM 又有微弱的類似雌激素的作用，故長期服用TAM，也可使子宮內膜增生。

二、子宮內膜病變有哪些危害

1、導致不孕癥：子宮內膜異位癥導致的不孕癥已經占到了女性不孕的50%左右，是導致女性不孕的重要原因，主要是因為子宮內膜異位會導致盆腔粘連、輸卵管梗阻等，影響激素的功能和免疫功能，從而引起不孕癥。

2、宮外孕：子宮內膜異位癥容易引起盆腔粘連，給輸卵管的運行造成障礙，導致受精卵不能被成功的送進子宮腔內，進行局部種植，發(fā)生異位妊娠。

3、月經不調：子宮內膜異位癥會給卵巢的實質組織造成一定的破壞，從而會嚴重影響到激素的新陳代謝，出現月經紊亂、月經量增多等癥狀，很多患者還會伴有痛經癥狀。

4、卵巢腫瘤：子宮內膜異位的場所最主要的是卵巢，所以，每次女性來月經，經血就會在卵巢內積存，導致腫瘤的形成，不僅如此，如果不能及時治療的話，腫瘤內的血液會越積越多，還會變質，紅細胞遭破壞，發(fā)生巧克力囊腫。

三、子宮內膜病變的治療方法

一、現代醫(yī)學藥物治療

①、假孕療法：應用大劑量含有雌激素及孕激素的甾體藥物造成假孕的治療方法。使異位內膜轉化為蛻膜，以后蛻膜壞死、吸收和消退。Kistner介紹每天用炔諾酮5mg、炔雌醇0.075mg治療，療效好，不良反應輕。持續(xù)給藥6-12月，癥狀明顯緩解，病灶縮小或消失。停藥后部分患者可復發(fā)。治療結束后，在短時間內可恢復排卵功能。治療后的妊娠率為30%-43%，適用于病情較輕，要求生育的年輕患者，以及手術后癥狀復發(fā)患者。

②、假絕經療法：采用人工合成的17-α-乙炔睪丸酮衍生物達那唑。該藥具有微弱雄激素作用，抑制促性腺激素的釋放，直接影響卵巢甾類激素產生，使體內雌激素下降而抑制子宮內膜生長，患者出現閉經，但其FSH及LH屬低值而非高值，故又稱假絕經療法。Domoski報告用本藥治療后的妊娠率為72%，治療期間癥狀100%緩解，體征改善達85%。停藥后有15%30%復發(fā)。常用劑量為每日400-800mg，分2-4次口服，從月經第5日開始服藥，連續(xù)治療3-6個月。停藥數周內即可恢復排卵。其不良反應為潮熱、出汗、痤瘡、水腫、體重增加等。其他有SGPT升高，這與藥物的化學結構有關，引起膽汁郁積所致，停藥后即可恢復。達那唑治療子宮內膜異位癥療效較好，不良反應輕，如合并子宮肌瘤時，還可以促使其萎縮，但其價格昂貴，尚難普遍應用。

③、藥物性切除卵巢：即采用長效促性腺激素釋放激素類似物治療(長效GnRH-α)。藥物作用是明顯抑制FSH水平，減少卵巢雌激素的分泌。Meldrum報道于月經第5日開始，用GnRH-α100μg，皮下注射，1次/dx28d，治療一個月測血雌二醇明顯減低，與卵巢切除者相仿。治療時病人癥狀改善，停止治療一周后重新恢復月經，長程治療和卵巢切除相似，是治療子宮內膜異位癥較肯定的方法。

二、現代醫(yī)學手術治療

①、保守手術：適用于要求生育的年輕患者。手術范圍包括分離盆腔粘連、電灼或切除盆腔病灶、子宮懸吊術、卵巢子宮內膜異位囊腫剝出術等。如手術未能完全切除病灶，術后宜用藥物治療3-4月。保守手術后的妊娠率為40%-60%。

②、半保守手術：對無生育要求者，或病情需要切除子宮而較年輕者，盡可能行保留卵巢的半保守手術，保留一側或雙側正常的卵巢組織，以免術后出現絕經期綜合征。

③、根治手術：病情較重，年齡較大者可行全子宮及附件切除術，達到根治目的。如粘連嚴重，切除子宮有困難時，可行次全子宮切除術或僅切除雙側卵巢。

四、如何保養(yǎng)子宮內膜

1、注意私處衛(wèi)生

子宮內膜出現炎癥，多半是私處衛(wèi)生做的不到位引起的，尤其是經期和產褥期，更要做好私處的衛(wèi)生清潔工作。比如經常清洗私處、勤換內褲、避免盆浴等，這些方法可以避免私處遭受病菌的感染。此外，還應該選擇合格的衛(wèi)生棉和衛(wèi)生紙，這樣才能減少婦科炎癥的產生。

2、避免不潔性生活

子宮內膜出現問題，很可能與不解性生活有關，所以，性生活之前，一定要做好清潔工作，不然的話，會把致病菌帶入女性的陰道，甚至子宮內，從而引起子宮內膜炎。還有就是禁止經期性生活，如果在經期進行性生活，不僅會把致病菌帶入子宮，還容易將破碎的子宮內膜移動到其它部位，導致出現子宮內膜異位癥。所以，為了更好的保養(yǎng)子宮內膜，一定要避免不潔性生活和經期性生活。

怎樣保養(yǎng)子宮內膜?想要保養(yǎng)子宮內膜的話，一定要注意衛(wèi)生，同時還應該避免不潔性生活，這樣才能降低子宮內膜炎、子宮內膜異位癥等疾病的發(fā)生率。當子宮內膜出現炎癥或者病變而需要治療時，一定要做好相關的護理工作，這樣才能讓子宮內膜盡快恢復起來。

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