英國皮膚癌病人為40年前五倍多

英國癌癥研究會發(fā)布的最新數(shù)據顯示，目前英國惡性黑色素瘤患病率是40年前的五倍多。專家認為人們到休假時過度日曬，甚至使用“人工曬黑”儀器以求健康膚色等做法都會增加此類皮膚癌風險。

根據最新數(shù)據，目前英國每年新增約1萬3000名惡性黑色素瘤患者，而1975年時這一數(shù)字僅為1800人。從患病率上看，如今每萬名英國人中有17人罹患此病，40年前的患病率則是萬分之三。惡性黑色素瘤每年在英國造成2000多人死亡，是第五大癌癥殺手。

英國癌癥研究會認為，這種皮膚癌患病率的增加與人們的生活習慣有關，比如不注意防曬，日光浴越發(fā)流行，以及逐漸興起的“人工曬黑”等。

該會專家提醒，人們在享受陽光的同時一定要注意防曬，曬傷本身就是皮膚細胞中脫氧核糖核酸受損的標志，這種損傷長期積累就會增加皮膚癌風險。

癌癥最早起源于何時何地？為什么會產生癌癥

美證實癌癥起源于小部分干細胞

美國南加州大學的研究人員日前證實了干細胞和癌癥之間的關系。他們發(fā)現(xiàn)，在胚胎干細胞中被可逆抑制的基因，其實是個表達基因，它們也屬于腫瘤內“永久沉默”的基因中的一部分。兩者之間的聯(lián)系為癌癥起源于小部分干細胞的理論提供了有力支持。相關研究成果將發(fā)表在最新出版的《自然遺傳學》雜志上。

有關癌癥的文字記載，不論在中外，早在公元前兩千多年即有陳舊手稿記述了身體不同部位的惡性腫瘤。在此我們做一簡單的介紹，癌癥在不同國界、年代的記載，及醫(yī)師的看法。

在中國，遠在西周就有「腫」這個字眼來形容腫瘤，但當時尚無法區(qū)分腫瘤有良性與惡性的差別。在當時，亦有所謂的「?？漆t(yī)師」出現(xiàn)，據周禮天官記載：「瘍醫(yī)專管醫(yī)治腫瘍、潰瘍、金創(chuàng)、骨折等病」，瘍醫(yī)其地位相當於今日的外科醫(yī)師。值得注意的病歷紀錄及死因報告在此時也開始被重視了。有關癌癥的描述，一些古文學家指陳：最久遠的案例，似應可以上溯到漢文帝時代的淳于意（也就是緹縈之父）於當時所記載的胃癌病例。之后一直到宋朝才有對癌癥有更進一步的認知，「癌」這個字最早的紀錄則在十二世紀初的衛(wèi)濟寶書中出現(xiàn)，其中有對乳癌的觀察，指出40歲以上的婦女易患此癥，潰爛三年而死等。之后，楊士瀛在任濟直指方論中描述：「上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂...毒根深藏，穿孔透裹……」，這已是相當實際的描述某些癌癥的特徵了。到了清朝有關癌癥病癥的闡述也愈來愈多人加以著墨，瘍醫(yī)證治準繩書中提到∶「按之推移得多者，可用取法去之，如推之不動不可取也」，這代表當時的醫(yī)者已知固定的腫瘤不能以手術治療之。外科正宗將頸部惡性腫瘤(包括原發(fā)及轉移性)稱為「失榮」，這是最早對頸部惡性腫瘤的詳實記載，而此書的撰著者亦觀察到「失榮」乃為不治之癥。傳統(tǒng)中醫(yī)認為癌癥的發(fā)生為生理偏差、體內系統(tǒng)失調而失去平衡才會罹癌，而造成上述結果的原因包括：氣血不順、細胞積聚毒素、晨昏顛倒、飲食不當、腎氣衰竭……等。

至於西方醫(yī)學，其科學基礎創(chuàng)始於古希臘。約於公元前四百年左右，有「西方醫(yī)學之父」之稱的希波克拉底(Hippocrates)依據他在臨床觀察所見，指出人體的腫瘤(或叫贅生瘤)可以大致將他們區(qū)分成「無害性」腫瘤以及「危險性」腫瘤這兩大類。而他所稱的危險性腫瘤的希臘文為「Karkinoma」，也就是相當於今日大家所常聽到的癌癥?！笩o害性」腫瘤稱為「Karkinos」也是螃蟹「crab」之意。癌癥「Cancer」一詞出現(xiàn)的時間較晚，這個字源出於拉丁文cancrum，意亦指是「螃蟹」，取其形狀貌似人體某些皮膚癌病之外，更意味著癌瘤細胞四處蔓延、破壞、橫行無道，全無章法的為害人體。

中西醫(yī)之癌癥歷史記載
戚繼玲 1997/4/15

有關癌癥的文字記載，不論在中外，早在公元前兩千多年即有陳舊手稿記述了身體不同部位的惡性腫瘤。在此我們做一簡單的介紹，癌癥在不同國界、年代的記載，及醫(yī)師的看法。

在中國，遠在西周就有「腫」這個字眼來形容腫瘤，但當時尚無法區(qū)分腫瘤有良性與惡性的差別。在當時，亦有所謂的「專科醫(yī)師」出現(xiàn)，據周禮天官記載：「瘍醫(yī)專管醫(yī)治腫瘍、潰瘍、金創(chuàng)、骨折等病」，瘍醫(yī)其地位相當於今日的外科醫(yī)師。值得注意的病歷紀錄及死因報告在此時也開始被重視了。有關癌癥的描述，一些古文學家指陳：最久遠的案例，似應可以上溯到漢文帝時代的淳于意（也就是緹縈之父）於當時所記載的胃癌病例。之后一直到宋朝才有對癌癥有更進一步的認知，「癌」這個字最早的紀錄則在十二世紀初的衛(wèi)濟寶書中出現(xiàn)，其中有對乳癌的觀察，指出40歲以上的婦女易患此癥，潰爛三年而死等。之后，楊士瀛在任濟直指方論中描述：「上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂...毒根深藏，穿孔透裹……」，這已是相當實際的描述某些癌癥的特徵了。到了清朝有關癌癥病癥的闡述也愈來愈多人加以著墨，瘍醫(yī)證治準繩書中提到∶「按之推移得多者，可用取法去之，如推之不動不可取也」，這代表當時的醫(yī)者已知固定的腫瘤不能以手術治療之。外科正宗將頸部惡性腫瘤(包括原發(fā)及轉移性)稱為「失榮」，這是最早對頸部惡性腫瘤的詳實記載，而此書的撰著者亦觀察到「失榮」乃為不治之癥。傳統(tǒng)中醫(yī)認為癌癥的發(fā)生為生理偏差、體內系統(tǒng)失調而失去平衡才會罹癌，而造成上述結果的原因包括：氣血不順、細胞積聚毒素、晨昏顛倒、飲食不當、腎氣衰竭……等。

至於西方醫(yī)學，其科學基礎創(chuàng)始於古希臘。約於公元前四百年左右，有「西方醫(yī)學之父」之稱的希波克拉底(Hippocrates)依據他在臨床觀察所見，指出人體的腫瘤(或叫贅生瘤)可以大致將他們區(qū)分成「無害性」腫瘤以及「危險性」腫瘤這兩大類。而他所稱的危險性腫瘤的希臘文為「Karkinoma」，也就是相當於今日大家所常聽到的癌癥?！笩o害性」腫瘤稱為「Karkinos」也是螃蟹「crab」之意。癌癥「Cancer」一詞出現(xiàn)的時間較晚，這個字源出於拉丁文cancrum，意亦指是「螃蟹」，取其形狀貌似人體某些皮膚癌病之外，更意味著癌瘤細胞四處蔓延、破壞、橫行無道，全無章法的為害人體。

在希波克拉底時代，認為癌癥是因為黑膽汁分泌過盛所引起，而對癌癥盡量采取避免治療、自然回復的方式。到西元兩百年左右，有一學者Claudius
Galen將腫瘤分為三大類：1.自然的腫瘤，例如婦女乳房會自然腫大。2.超乎自然的腫瘤，例如受傷后的修復性腫塊。3.違反自然的腫瘤，這類似於今日的癌癥。雖有理論，但對癌癥的治療并沒有提供突出的療效。希波克拉底與Claudius
Galen之后的西方醫(yī)學進入黑暗時期。十七世紀之后外科手術逐漸風行，許多有關癌癥的論文開始出現(xiàn)，1771年第一篇有關癌癥的科學報告由英國人 John
Hill提出，長期使用鼻咽壼的人染上鼻咽癌的比例偏高，這樣的報告已顯示化學物質與癌癥的關連。但真正對癌癥有系統(tǒng)及廣泛的研究是從十九世紀開始，此時在癌癥治療無論手術、放射線治療、化學治療、免疫療法皆開始見其效。1809年以手術切除卵巢腫瘤，這是第一個腹部手術腫瘤的紀錄。此后，更因有顯微鏡的發(fā)明，所以造就病理學的進步，1895年發(fā)現(xiàn)X光后，隔年將放射線運用於癌癥治療上。至於化學藥物治療癌癥，真正有系統(tǒng)的紀錄則在1865年
Lissauer用砷化鉀治療白血病的病人，其后經第一次及二次大戰(zhàn)后，更多的化學藥物不斷的被開發(fā)一直至今。免疫療法啟蒙於1800年的后期，之后不斷的研發(fā)，包括現(xiàn)今使用的干擾素、白血球間素、BCG、Levamisole……等藥物的使用，這些都是免疫學的進步。

綜觀以上中外癌癥歷史發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在醫(yī)學上的進展雖是遠比西方醫(yī)學來得早，但由於中醫(yī)的發(fā)展是由病癥及病象去做推論及治療，原理不外是「固本」與「扶正」兩大原則，但因癌癥本身臨床極富變化(如合并癥)，所以中醫(yī)只能針對點，較無法做到面的處理。反之，西方醫(yī)學因自然科學的進步與發(fā)達，不斷用研究來求證，各個?？聘髡顾L并相輔相成，且已經過時間證明。在愈來愈多人暢談要中、西醫(yī)合并抗癌，其實只要中藥能經得起科學的驗證，那我們何不樂觀其成呢？

150多年前（1850年以前），人類對癌癥的認識：

Galen 認為黑膽汁在組織內的積聚是癌變的根源。

Decartes
等認為癌癥是的淋巴系統(tǒng)的病變。之后出現(xiàn)很多學說，最流行的是體液假說（Humoral
hypothesis）。

當顯微鏡出現(xiàn)之后，細胞被發(fā)現(xiàn)了，細胞學說誕生了，之后病理學出現(xiàn)，隨之，各種關于腫瘤的假說轉而從體液學說轉變?yōu)榧毎麑W說。

評論：

早期假說其實最多只能算是人類的想象，很難說具有合理的科學依據，當然包括中醫(yī)對腫瘤的看法。假說產生于已有的事實和對未知領域的想象或聯(lián)想。事實增加，假說的數(shù)量會跟著增加。每個人占有的事實資料不同，想象力也不同，假說也不同。假說是人類對事物的探索性認識，假說促進了新的事實誕生，新的事實不斷推動和修正假說。

大約100年前，關于癌癥研究出現(xiàn)了三個主要學說，這些學說已經接近理性：

1、刺激假說（The
Irritation
Hypothesis）

醫(yī)生們很容易注意到腫瘤總是產生于那些遷延不愈的慢性炎癥（破潰和損傷）的部位，比如皮膚的潰瘍、竇道或者疤痕。這提示炎癥與腫瘤似乎具有某種關系。隨后很多尸檢進一步證實體內癌癥的發(fā)生也與長期慢性炎癥具有密切的關系，這些事實促使19世紀后期臨床醫(yī)生Broussais和Billroth提出慢性炎癥是癌癥根源的假說。

該假說的主要依據：

1）以皮膚為例，腫瘤總發(fā)生在慢性炎癥遷延不愈的部位，例如因為骨髓炎而引流的皮膚瘺管或各種慢性潰瘍。
2）那些常常容易受到太陽曝曬的部位：面部和前臂癌癥的發(fā)生率要遠遠高于不常被曝曬的部位，這些部位因為常常受到太陽曝曬而產生的慢性炎癥，被Unna稱為水手的皮膚（sailor’s
skin）。
3）克什米爾地區(qū)人冬季為了取暖常常環(huán)抱一個懷爐，為此腹部皮膚癌很流行。這個現(xiàn)象在日本也很流行。
4）其他的例子不勝枚舉，癌癥常常出現(xiàn)在用煙斗抽煙的下唇。陰莖癌常常發(fā)生在不進行環(huán)切的民族。很多工業(yè)相關的癌癥，如清掃煙塵煤灰的工人，經常與瀝青和石蠟接觸的人，與染料和X射線接觸但是并沒有防護的人員。經常嚼betel
nut常?；碱a部粘膜癌。
5）男性食管癌發(fā)生高于女性也被認為是男性喜歡抽煙和酗酒。
6）胃癌常常發(fā)生于慢性胃潰瘍部位。大腸而不是小腸常常發(fā)生癌癥，因為其內容物的毒素和損傷性。90％的肝癌發(fā)生于有慢性肝炎的患者。膽囊癌總是伴隨膽結石。肺癌總是發(fā)生于吸煙者和某些礦工。
7）除了人類，動物也不例外，兩個明顯的例子是皮膚癌總是好發(fā)于馬鞍下面的皮膚，而唇癌總是發(fā)生于口栓部位。

所有這些觀察給人強烈的印象：慢性炎癥與癌癥存在密切的關系。

各種不同的例子似乎給人一個共同的問題：是不是所有損傷，不論性質怎樣，都與癌變有關？

病理學家想用先進的工具，顯微鏡觀察。

顯微鏡顯示，所有的損傷都伴隨一種慢性刺激，細胞被刺激增殖來修復被損傷的部位。如果因為不明原因刺激長期存在，細胞增殖就越來越過度和越來越不規(guī)則或者異常。這樣可以推測，這樣的刺激持續(xù)長年累月存在，癌癥總有一天會產生。

刺激學說之父Virchow堅信不移：不論什么樣的損傷，燒傷，曬傷，結果都是炎癥，而長期慢性炎癥可以導致腫瘤。

評述：

1）這個假說雖然合理，但是很明顯只是將不同人員的觀察做了一個總結而已。這雖然滿足了人類傾向于將表面不同的事務歸于一個系統(tǒng)的心里傾向，但是，我們必須明白，這樣在事實上并沒有真正的進步，雖然這些結果可能使我們滿足和快意，而且可能招致偏見。

2）臨床經驗已經提供了很多有價值的觀察用于判斷癌癥的原因，但是我們不是將一個一個來實驗檢測而是將他們放到一起成為一個假說。從那時起，很多年后，刺激假說被人們從不同的觀點來討論，但是真正的關于癌癥的知識并沒有進步。只是等到兩位日本學者想到用實驗來檢測這個假說，通過漫長和耐心的實驗，終于證實了這個假說，才使癌癥研究獲得真的進步。

3）刺激假說獲得了極大的成功，特別是在醫(yī)學界，因為他符合觀察到的事實。幾乎所有的癌癥都首先起源于那些首先發(fā)生慢性炎癥的部位。但是，在慢性炎癥作用下，顯微鏡可以觀察到上皮細胞不斷的增殖，持續(xù)的刺激會導致細胞持續(xù)的增殖甚至過度增殖和形態(tài)異常，可以形成突起突出于上皮表面或者象釘子一樣深入結締組織的內部。但是這時這樣的組織并不是癌組織，甚至這些組織能夠演變?yōu)榘┑臋C會也非常小。

4）癌前狀態(tài)是病理學家常用的名詞和診斷，只是用于描述現(xiàn)在的狀態(tài)并不能決定或者預示將來的變化。病理學家每天診斷病例都有癌前病變，但是他自己知道一些所謂的癌前病變是永遠不會癌變的。這可能是刺激假說最大的一個弱點了，如果刺激是癌變的唯一原因，那為什么癌前病變會有如此的不同？

5）不同意見者詰問為什么一些腫瘤沒有經過任何明顯的癌前刺激卻發(fā)生了。反駁者認為無法證實這樣的問題，因為癌癥已經發(fā)生，癌前炎癥無法被證實是否存在過。

6）刺激假說最大的缺點在于為什么不是所有的刺激都可以導致癌癥發(fā)生？很多人抽煙，很多人有經年不愈的瘢痕和潰瘍但是從沒有發(fā)生癌癥。因此得出結論，刺激是必須的，但是癌癥總是一個例外。

7）但是為什么兩個看起來類似的病變，一個最終發(fā)生癌變，一個沒有？
為了試圖解釋這個問題，學者們將生物學兩個公認的原則選擇和突變引入解釋癌變的理論中。

選擇是一個漸變的篩選過程，最終獲得適合于新環(huán)境的生物。突變是一個突然的過程，并且突變可以遺傳給子代。慢性炎癥不斷刺激細胞增生，許多增生的細胞不斷死亡，但是那些活下來能夠適應這種環(huán)境的細胞不斷獲得過度的增殖和侵襲能力。最終不再依賴宿主而獲得新的生命特征。

但是并不是那些具有新特征的細胞總是能夠癌變成功，因為時間漫長和環(huán)境的變化，都可能斷送演進的進程。因此一個恰當或者合適的環(huán)境可能至關重要。這可能是為什么癌變幾率很小的一個原因。

關于突變的假說主要是Boveri提出。突變可能主要發(fā)生在細胞核。當時他觀察到細胞分裂總是將核內容物均等分配給兩個子代細胞。而在慢性炎癥刺激下，細胞的分裂常常發(fā)生錯誤，常常一分為三甚至一分為四。這樣核的分裂可能不均衡。因為有無數(shù)的機會細胞進一步獲得缺陷，能夠活下來的細胞幾率很小很小，因此癌變是一個很低概率的事件。

8）選擇和突變的只是推測。但是卻解釋了為什么不是所有的刺激都能產生腫瘤。因此癌變就像中彩票一樣稀有。這樣刺激假說本質上演化為幾率假說。人的一生都可能發(fā)生潰瘍但是運氣決定是否患癌。

這種觀點給我們帶來困難。反對者繼續(xù)詰問，即使刺激和機會都是癌變的決定因素，為什么與上皮一樣同樣受到刺激的結締組織沒有上皮發(fā)生腫瘤的機會多？

男女發(fā)生腫瘤的機會幾乎相等，但是男性發(fā)生的腫瘤大部分集中于消化道、呼吸道和泌尿系統(tǒng)，但是女性主要集中于生殖系統(tǒng)。怎樣的刺激造成這樣大的差別?

這些疑問說明刺激假說并不是癌變的所有解釋。

而且，證明刺激假說的實驗最后得出這樣的結論，似乎不是刺激時間的長短而是刺激的性質，很多方法引起動物的炎癥但是幾乎從來沒有腫瘤發(fā)生，而應用苯酚的殘渣幾乎總可以誘導出腫瘤，其他的因素包括致瘤病毒和X射線等放射性物質。

總之，所有這些只是說明刺激只是癌變的一個因素。

癌癥的產生原因

研究人員觀察了被“Polycomb”蛋白質抑制的177個基因，發(fā)現(xiàn)其中有77個呈現(xiàn)與癌癥相關的DNA酶修飾跡象，也就是所說的DNA甲基化問題。研究小組負責人之一彼得
·萊爾德表示，胚胎干細胞中一個Polycomb靶蛋白異常性的甲基化的幾率是12倍，這一發(fā)現(xiàn)意義非常重大。

研究人員在對乳腺癌、直腸癌、肺癌以及卵巢癌的研究中均發(fā)現(xiàn)，胚胎干細胞中部分被Polycomb蛋白質抑制的基因，其實是被預先做了記號，預示著它們的表達會由于甲基化作用而被永久關閉。萊爾德解釋說，基因的“永久沉默”會阻止胚胎干細胞分化，這些胚胎干細胞因此成為癌癥的“種子”，會隨著生命的進程逐漸發(fā)展，導致癌癥的形成。

萊爾德認為，他們的研究不僅為癌癥的干細胞起源提供了證據，而且還為癌癥與實驗胚胎學之間的聯(lián)系提供了佐證?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，癌癥的發(fā)生源自干細胞階段的表遺傳學變化。這表明，在癌癥的形成過程中，表遺傳學改變先于基因改變?！比R爾德表示，這一相對較新穎的觀點正逐漸獲得科學家們的認同。

研究人員下一步將重點研究是什么原因導致部分基因從暫時的抑制狀態(tài)轉變成為永久性關閉狀態(tài)。如果能夠阻止這一轉變的發(fā)生，就有可能找到治療癌癥的有效手段。

邁克杰克遜的皮膚癌能治好嗎？

我無語了…………MJ沒有得什么癌癥，相反他現(xiàn)在非常健康。白癜風皮膚病是他一直以來患有的（皮膚黑色素消失），但也不是什么癌癥啊。他現(xiàn)在健康得不得了。還有樓上朋友，MJ的演唱會從今年7月13號開始！鐵定了！ 以下是近段時間來的一些需要澄清的謠言——謠言：邁克爾將死于癌癥！事實：完全不真實，制造他演出的官方說，他已經得到了來自保險公司的另一份健康體檢報告。他完全準備好了！謠言：他對于原先的10場演出被加到50場表示憤怒，并以絕食抗議。事實：他沒有以絕食方式來打敗癌癥或者是抗議他的排練日程。他每天都在讓自己變得更健康，并且邁克爾和AEG制作人當時就共同計劃了，如果10場以超出預想的速度全部賣完，那就額外再加40場！謠言：邁克爾擔憂他身體不夠強壯，不能應付為100萬歌迷每隔一天就演一場的50場演出，所以他已經缺席了很多排練。事實：他參與了所有的準備和排練，內部人士報道說所有的一切都在計劃中。邁克爾、導演肯尼·奧特加（Kenny Ortega）、舞者和舞蹈指導將在未來的兩周之內將從原來在伯班克的中央舞臺工作室轉移到倫敦，為演出做最后的準備。謠言：邁克爾將在拉斯維加斯開一個價值30億美元的“顫栗”賭場。事實：不真實。因為沒有人會相信內華達的賭場委員會（Nevada Gaming Commission）會給邁克爾一個賭場許可證。只能說邁克爾的紀念品以及《顫栗》的相關藏品可能會作為裝飾在一個賭場內展覽。據Robin Leach的消息，他被告知說所有演出將會是“真正的精彩絕倫”，并且是前所未有的。邁克爾已經完成了大屏幕上的影象資料。R&B歌手Akon所說的“邁克爾可能會對口型”的新聞也成了英國頭條。內幕人士說，這是另外一個言過其辭的故事?！斑~克爾將會表演，他會跳舞，他也會唱歌，”該人士說。“你不可能在一場現(xiàn)場演出里同時做著所有的三件事，所以，當然將會有一些提前錄制好的歌曲。但是歌迷絕對不會對他們將看到和聽到的感到失望！Akon承諾他會在首演現(xiàn)場的第一排出現(xiàn)。Robin Leach被肯定的告知說，邁克爾把初定在7月8號的回歸初次公演推遲到7月13號的唯一原因是他們需要時間去組裝他的巨型舞臺設置和特效?！斑@是唯一的原因，” 他最高級別的內部人士告訴說，“沒別的了，這屬于后勤問題?！丙湲斈龋∕adonna）將于7月5號結束她的兩場O2體育場演出，邁克爾的制作方將于7月6號開始接管。“我們對邁克爾重登舞臺非常有信心。他是健康的，強壯的，狀態(tài)很好。因此，保險已經到位，他的醫(yī)生也給出了綠燈。這將是全世界前所未有的最精彩的演出?！?br>記得采納啊

最可怕皮膚癌「黑色素瘤」！　新療法可降3成復發(fā)死亡率

醫(yī)師表示，臺灣近4成患者初診時就是第三期或第四期，即便接受手術治療，晚期復發(fā)率仍超過6成。

黑色素瘤是一種轉移性強的皮膚癌，病人發(fā)現(xiàn)時往往已經是晚期，且治療后平均2名患者就有1位會復發(fā)。免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體面世為黑色素瘤患者帶來治療新希望，醫(yī)師指出，其特點是無需確認是否存有基因突變既可接受治療，療效能降低三至四成的復發(fā)或死亡率。

黑色素瘤轉移能力強　4成患者發(fā)現(xiàn)時就晚期了

黑色素瘤是一種黑色素細胞發(fā)展成的皮膚癌，惡性程度高且轉移能力強，可能長在皮膚任何一處，但最常發(fā)病在腳掌、腳趾或指甲下方，許多病患以為是痣或胎記而延誤就診，治療相當困難。

臺大醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師廖怡華指出，臺灣近4成患者初診時就是第三期或第四期，即便接受手術治療，晚期復發(fā)率仍超過6成。林口長庚醫(yī)院腫瘤科主任張文震表示，癌癥基因突變BRAF患者約有16%，可以考慮標靶藥物治療，而剩下84%無BRAF基因的患者，只能以介白素、干擾素治療，效果有限卻副作用強烈。

免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體　降3成復發(fā)死亡率

張文震主任指出，2018年諾貝爾生醫(yī)獎癌癥免疫治療之一的免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體，無需考慮黑色素瘤患者BRAF基因問題，療效能降低三至四成復發(fā)或死亡率，長期追蹤兩年腫瘤無復發(fā)比例高達6成，是黑色素瘤術后輔助治療與無法手術患者相當重要的治療方式。

張主任建議，避免復發(fā)、延長存活期是黑色素瘤的治療目標，越早接受抗PD-1單株抗體治療越好，藥物副作用導致治療中斷的比例小于一成，優(yōu)于傳統(tǒng)治療，能讓病患接受術后治療不影響生活品質。

痣有這幾項特點要當心　盡速就診探究竟

廖怡華醫(yī)師建議，如果身上有痣，觀察幾項特點：不對稱、邊緣不光滑、顏色不均、直徑大于0.5公分、外觀變大或有變化，來決定是否需要盡快就診?，F(xiàn)有的免疫檢查點抑制劑抗PD-1，可以提供給患者作為新的治療選擇，面對難纏的皮膚癌，及早治療別輕言放棄。

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