一
先天性梅毒系母體內(nèi)的梅毒病原經(jīng)胎盤傳給胎兒所致，后天梅毒患者主要通過性行為感染給對方
發(fā)病機制編輯梅毒螺旋體進入血液后，歷時1～3個月即可進入腦脊液并侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)
1.無癥狀性神經(jīng)梅毒(asymptomatic neurosyphilis)腦部病理改變不詳
2.腦膜神經(jīng)梅毒(meningeal neurosyphilis)病理改變：本病雖屬腦膜炎癥
3.血管神經(jīng)梅毒(vascular neurosyphilis)病理改變：血管神經(jīng)梅毒主要累及腦部及脊髓的中
、小動脈，出現(xiàn)梅毒性動脈內(nèi)膜炎及相應區(qū)域腦及脊髓組織軟化。常見受損的動脈有大腦前動脈的分支回返動脈，該支主要供血尾狀核頭的前下部，鄰近的殼核及內(nèi)囊前肢。大腦中動脈及其分支也可受累，后者供血殼核、尾狀核，內(nèi)囊前肢的下余部分，內(nèi)囊后支的背側(cè)部及蒼白球等處。椎動脈、基底動脈及脊髓前動脈均可累及。病變可局限于一個動脈或某個動脈的一段。受損動脈的外膜增厚，有淋巴細胞及漿細胞浸潤，中層變薄，其內(nèi)肌層及彈力纖維破壞，但有時彈力纖維仍可保持完好。內(nèi)膜下纖維增生變厚使血管腔變窄，受累的動脈內(nèi)有血栓形成，并呈機化及再通。有的動脈形成閉塞性動脈內(nèi)膜炎。較小的動脈可僅有內(nèi)膜增生4.脊髓癆本病病理變化為選擇性的神經(jīng)纖維束退行性變，且以腰
、骶段及下胸段脊髓后根及后索為主。大體可見脊軟膜尤其背側(cè)者變厚，混濁，脊髓下段的神經(jīng)后根變薄且扁平。背側(cè)脊髓受累顯著，后索變窄小且皺縮，捫之較正常者為硬。視神經(jīng)若受累，可見其顱內(nèi)段及視交叉變薄，并與其周圍的軟腦膜粘連。顯微鏡檢查在疾病初期，脊軟膜首先有炎性改變并且增厚，主要為淋巴細胞及漿細胞浸潤，并多局限在后根的軟膜及后根袖內(nèi)。在后根內(nèi)有間質(zhì)性神經(jīng)炎性改變，根內(nèi)的神經(jīng)纖維變性5.麻痹性癡呆病理改變以大腦皮質(zhì)為主。大體觀察可見腦膜變混濁
6.先天性神經(jīng)梅毒多死產(chǎn)，妊娠早期感染者可導致腦積水及腦發(fā)育畸形而難以生存
二、血液感染梅毒有哪些表現(xiàn)特征
1.無癥狀性神經(jīng)梅毒無癥狀性神經(jīng)梅毒(asymptomaticneurosyphilis)是指具有明確的原發(fā)梅毒感染或血清學梅毒試驗呈陽性反應
2.腦膜神經(jīng)梅毒主要為梅毒螺旋體引起軟腦膜炎癥，多見于初染后1～2年內(nèi)
3.血管神經(jīng)梅毒血管神經(jīng)梅毒(vascularneurosyphilis)
4.脊髓癆脊髓癆(tabesdorsalis)為晚發(fā)的主質(zhì)性神經(jīng)梅毒，其潛伏期長久
(1)感覺障礙：疼痛為脊髓癆最早出現(xiàn)的癥狀
，其疼痛性質(zhì)為散發(fā)的短時烈痛，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，不向別處放射而固定在一點，多在下肢，間或出現(xiàn)在胸、腹部。由一點疼痛，又迅速轉(zhuǎn)移至另一處，也可呈連續(xù)性疼痛，故稱閃電樣疼痛，其劇痛如燒灼、刀割、電擊、鉆刺、撕裂痛(2)運動障礙：主要表現(xiàn)為進行性感覺性共濟失調(diào)
，也是本病特有的癥狀。由于下肢的位置覺等本體感覺失去經(jīng)過后根傳入的可能，以致步態(tài)不穩(wěn)，行走須靠視覺協(xié)調(diào)，兩足基部加寬，兩腿提得很高，下地時踏的很重(3)肌張力及反射癥狀：由于本體感覺傳入部分在后根處受損，以致反射弧發(fā)生障礙
(4)眼部癥狀：大多數(shù)有瞳孔異常，如瞳孔變小
(5)內(nèi)臟危象：陣發(fā)性的內(nèi)臟劇痛
(6)營養(yǎng)障礙：也是由于向中樞傳入神經(jīng)功能消失所致。
①夏可關(guān)節(jié)(Charcotrsquo;sjoint)
②穿通性潰瘍?yōu)闊o痛性壞疽性潰瘍。易見于拇趾或小趾基部。先出現(xiàn)表皮菲薄
(7)括約肌障礙：病損位于骶神經(jīng)后根時
5.麻痹性癡呆麻痹性癡呆(dementiaparalytica)又名全身性麻痹(generalparalysis)，為梅毒螺旋體進入腦實質(zhì)引起的一種慢性腦膜腦炎
。若不治療，歷時2～3年死于全身肌肉麻痹。本癥多在感染梅毒后10～15年發(fā)病，多見于早期梅毒未經(jīng)徹底治療者，且此病患者的潛伏期較長。多見于30～50歲，男性為女性患者的8倍。由于患者精神癥狀突出(1)精神癥狀：多始以人格改變及行為異常
①夸大型：為最常見的一種
，其夸大妄想的內(nèi)容多系自認為有超人的能力，為世界上最富有者，隨之而來的是洋洋得意，自得其樂。②狂躁型：激動不安
，狂放多語，隨著活動增多而常有破壞性行為發(fā)生。③憂郁型：情緒抑郁悲觀
，失望不歡，自責及自罪妄想，或喋喋不休，疑患有無法醫(yī)治的病癥。④單純衰退型：情緒淡漠
，精神衰頹，動作緩慢，智能遲鈍為主。(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：多隨智力減退而出現(xiàn)語言含混不清，唇
、舌、眼瞼及手指肌肉顫動，字跡顫抖6.先天性神經(jīng)梅毒先天性神經(jīng)梅毒(congenitalneurosyphilis)已很少見
。患有梅毒的母親在妊娠期間，梅毒可經(jīng)由胎盤血循環(huán)而感染胎兒。一般先天性神經(jīng)梅毒的發(fā)生率與母親患梅毒的病期有關(guān)，即母親患梅毒時間越長，則所生胎兒患病機會越少。此外，4個月齡以內(nèi)的胎兒，常不易受梅毒螺旋體的感染，故患有梅毒的母親，若能在最初妊娠4個月得到充分的驅(qū)梅治療，有防止胎兒感染梅毒的可能。獲得生存的先天性神經(jīng)梅毒患兒，可出現(xiàn)腦積水及聽力消失，并常伴以脈絡膜視網(wǎng)膜炎，間質(zhì)性角膜炎及Hutchinson牙齒及鞍鼻。隨年齡增長，逐漸出現(xiàn)少年性麻痹性癡呆或少年型脊髓癆性麻痹性癡呆(juveniletaboparesis)，其癡呆的程度和年齡及病損范圍有關(guān)。單純少年型脊髓癆則極罕見三
我國自解放以后，由于政府嚴禁嫖娼賣淫
1.早期梅毒強調(diào)及早治療
，正規(guī)治療，盡量爭取用青霉素方案治療。2.梅毒患者療后充分隨訪
，如非螺旋體血清試驗滴度不下降，或在半年內(nèi)下降少于2個梯度，尤其用非青霉素制劑治療者，需作腦脊液檢查。3.有梅毒感染史的患者出現(xiàn)聽力、顱神經(jīng)
、腦膜和視力損害者，均要考慮神經(jīng)梅毒的診斷。4.螺旋體血清試驗陽性
四
在生活中要忌食煙酒和辛辣食物
梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性
梅毒
梅毒主要通過性交直接傳染，部分為間接接觸傳染
梅毒是人類獨有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源
在梅毒初期一定要注意飲食，清淡飲食
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