一、口苦口臭的病因
1、精神性口苦,現(xiàn)代的工作生活壓力,讓大量的人長期存在工作精神壓力大,生活不規(guī)律,睡眠休息不足,缺乏運動等,引起口苦。過度吸煙,酗酒,打呼嚕,張口睡覺等也易出現(xiàn)口干,口苦。
2、口腔炎癥,如果有牙齦炎,牙齦出血等口腔疾病,是引起口苦的常見原因。
3、胃熱口苦,食管炎,慢性胃炎,因胃動力差,存在膽汁反流,伴有燒心等癥狀,也可能引起口苦。如果飲食不當(dāng),其腸胃功能呆滯,進食的食物在胃腸停留時間過長,極易產(chǎn)生濕熱,會引起口苦。食用了過多的辛辣食品,也會引起口苦。
4、某些慢性疾病,糖尿病常會伴發(fā)有口苦的情況。另外,癌癥病人因甜味閥升高,苦味閥降低,也會感覺口腔發(fā)苦,應(yīng)提高警惕。
5、肝膽疾病,早晨起來如口苦,多是由于濕熱引起的。肝膽濕熱口苦,可能是由于肝膽部位存在炎癥引起的。如當(dāng)肝臟或膽囊發(fā)炎時,膽汁排泄失常導(dǎo)致口發(fā)苦。
二、口苦口臭的鑒別診斷
口苦
口味異常的鑒別:口苦為肝膽有熱,口酸有腐味為胃腸積滯,口臭為胃火盛,口淡為胃有濕、或虛證,口甜為脾有濕熱,口咸為腎虛。
急性炎癥,以肝、膽炎癥為主,這常與膽汗的代謝有關(guān)。口苦還可見于癌癥。美國醫(yī)學(xué)家德維斯醫(yī)生還發(fā)現(xiàn),癌癥病人喪失對甜味食品的味覺,而對食物發(fā)苦的感覺與日俱增,這與病人舌部血液循環(huán)障礙和唾液內(nèi)成分改變有關(guān)。
中醫(yī)認為,口感苦者,常兼有頭痛眩暈、面紅眼赤、性急易怒、大便干結(jié)、舌質(zhì)偏紅、苔薄黃、脈象弦數(shù)等癥,多為肝、膽有熱所致??诳嗾?,常兼有寒熱往來、心煩喜嘔、胸肋苦滿、默默不欲食、小便赤黃等癥,多為膽熱上蒸所致。
口臭
應(yīng)與下面的癥狀進行相鑒別:
1、虛熱口臭 虛熱口臭:多由陰虛生內(nèi)熱所致??诔舳嬉姳歉桑煽?,大便干結(jié),為肺陰虛弱之候。當(dāng)清潤肺臟;口臭而兼見心煩不安,失眠多夢,肌肉跳動,爪甲不華,為肝之陰血虧損??诔舳嬉娧人彳洠鄩暨z精,口干咽燥,夜間尤甚,為腎陰虛損,相火妄動之證。
2、胃火口臭 胃火口臭:多由火熱之邪犯胃所致。其證除口臭外,每兼面赤身熱,口渴飲冷,或口舌生瘡,或牙齦腫痛,流膿出血等。
3、食積口臭 食積型口臭多見于1~6歲的城市孩子,與飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。這類孩子長期食欲不振,面黃消瘦,但精神正常,用藥以消食和胃為主。
4、7熱痰口臭 熱痰口臭:多由熱痰犯肺或熱痰郁久化膿化腐引起。其證除口臭外,每兼咳吐痰濁或膿血,胸痛短氣等。
三、口苦口臭的檢查
口苦相關(guān)檢查
口腔內(nèi)窺鏡
1、自我感覺口苦咽干,心煩目眩,頭痛,發(fā)熱怕冷,食納減少。
2、自我觀察舌苔薄黃,舌質(zhì)淡紅,脈浮弦有力,小便色黃。
口臭相關(guān)檢查
口腔X光片檢查 McNealy-McCallister試驗 口腔內(nèi)窺鏡
1、親近人的反饋法:
根據(jù)親人、朋友或配偶的反饋意見來評定。
2、感觀感受分析法:
該分析方法選擇以下6個參數(shù)。
①全口呼吸氣味;
②言語氣味,又稱20記數(shù)試驗;
③舌背前區(qū)氣味,又稱舔腕試驗;④舌背后區(qū)氣味,又稱塑料勺試驗;
⑤鼻腔氣味;
⑥牙間隙氣味。以上臭味評價以0―5半整數(shù)積分計算。
3、專業(yè)區(qū)師直接的鼻測法:
是口臭的客觀評價方法中較易執(zhí)行,且較準(zhǔn)確的一種。由專業(yè)口臭鼻測醫(yī)師來診斷,用0一5的記分標(biāo)準(zhǔn)來衡量口臭的程度,結(jié)果的重復(fù)性好。
4、化學(xué)分析法:
①氣相色譜/質(zhì)譜技術(shù)是以氣相色譜儀進行檢測受試者呼出氣體。
②利用硫化物監(jiān)測器可檢測VSCs水平。
③以高壓液相色譜分析(HPLC),檢測唾液中尸胺等產(chǎn)生腐臭的化合物。
④而氧化鋅薄膠片半導(dǎo)體傳感器是利用口呼氣到一個袋子里來進行檢測。
四、口苦口臭的預(yù)防
首先,要十分注意口腔衛(wèi)生,有口腔局部因素的可以進行全口牙潔治,清除口腔病灶,用一些漱口液。每天晨起、睡前和飯后認真地刷牙漱口,必要時,用牙刷或潔凈的毛巾輕柔地刷除舌苔。
其次,戒煙戒酒,飲食要相對清淡,避免吃生冷、刺激性、有臭味(如蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等)及不易消化的、油膩的(高蛋白、高脂肪)食物;進食時要細嚼慢咽,多喝水,多食蔬菜水果及豆類;生活作息規(guī)律,保持心情舒暢;多參加體育鍛煉。
中醫(yī)認為,口臭屬于胃腸道有“熱”,因此主張口臭盡量少吃助熱的溫里散寒類食物,適量吃一些消熱的清熱類食物。
如果只是短時間地感覺口苦,則不用太擔(dān)心,因為有可能會自動恢復(fù)。如果出現(xiàn)這種情況時間較長,則需要從各個方面尋找原因。對于疾病引起的口苦要積極治療原發(fā)疾病,精神情緒引起的口苦一般并無特殊臨床意義,當(dāng)口苦成為明顯的癥狀時,重要的是對患者子以心理疏導(dǎo),放松情緒,轉(zhuǎn)移注意力,避免應(yīng)激。
(1)應(yīng)該請牙科醫(yī)師檢查牙齒,看看有沒有上述口腔疾病。如果有,應(yīng)積極治療口腔疾病,如果沒有口腔疾患,應(yīng)作全身檢查。
(2)要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。每天早晚刷牙,飯后漱口,定期進行口腔檢查,定期潔牙,清除牙結(jié)石。
(3)不要吸煙飲酒,適當(dāng)增加飲水量。
(4)對戴有可摘式假牙患者,應(yīng)養(yǎng)成在進食后和晚上臨睡前清洗假牙的習(xí)慣。
(5)對于唾液分泌較少的人,平時嚼一些口香糖,可以促進唾液的分泌。
現(xiàn)實生活中,出現(xiàn)口干、口苦、口臭癥狀的人并不少見,流行病學(xué)調(diào)查顯示,全球口臭的患病率都相當(dāng)高,在中國,15歲-64歲的人群中,口臭患病率約為27.5%,其中這些人多數(shù)也伴有口苦、口干的癥狀。
近期就有朋友問到,出現(xiàn)口干、口苦、口臭是不是肝火旺,是不是因為上火了。其實,并不一定,很多出現(xiàn)口干口苦口臭癥狀的病友,問題在脾,研究也發(fā)現(xiàn),脾虛濕阻所致者占比較高。
《素問·六節(jié)藏象論》曰:“五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。”中醫(yī)認為,脾開竅于口,其華在唇,在液為涎。脾氣通于口,涎即口津,能起到潤澤口腔的作用,所以口干的出現(xiàn)與脾臟密切相關(guān)。主要體現(xiàn)在口腔的滋潤作用取決于脾氣的升清功能。脾胃為后天之本,氣血津液生化之源,亦為津液上輸之動力,若脾氣健旺則津液來源充足,津液源源不斷上輸至口腔中,故口中津液自和,不會產(chǎn)生口干。
但現(xiàn)代 社會 ,人們的生活方式和飲食方式發(fā)生極大的改變,越來越多的人嗜食肥甘厚味,或飲食無常,又或者因情志不暢致肝氣郁滯,肝木克脾土,致使脾氣虧虛,而致口干口苦。正如李東垣《脾胃論·肺之脾胃虛論》曰:“脾胃之虛,怠惰嗜臥,四肢不收,時值秋燥令行,濕熱少退,體重節(jié)痛,口苦舌干,食無昧,大便不調(diào),小便頻數(shù),不嗜食,食不消……當(dāng)升陽益胃,名之曰升陽益胃湯 ?!?br>
另外,脾位于中焦,主運化,脾虛則無力運化水谷和水液,一方面會造成食物的積滯,另一方面會導(dǎo)致濕邪內(nèi)生,阻遏陽氣,津不能上承,而致口干、口黏膩,口臭。《景岳全書》也有記載:“口臭雖由胃火,而亦有非火之異。蓋胃火之臭,其氣濁穢,亦必兼口熱口干,及別有陽明火證者是也。若無火脈火證而臭如餿腐,或如酸 ,及胃口吞酸,飲食噯滯等證,亦猶陰濕留垢之臭,自與熱臭者不同,是必思慮不遂,及脾弱不能化食者多有之。此則一為陽證,宜清胃火,一為陰證,宜調(diào)補心脾,不得謂臭必皆熱,以致生他病也?!泵鞔_指出,脾虛濕阻也是引起口臭的重要原因之一。
在實際的治療中,張紹才龍南中醫(yī)團隊醫(yī)生結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗總結(jié)分享道:對于脾虛濕阻的治療原則通常為健脾化濕,臨床上可選用參苓白術(shù)散健脾行氣、利濕化濁,并根據(jù)患者的實際情況進行加減,如果口臭嚴(yán)重者可加藿香、佩蘭、荷葉,兼有氣滯腹痛者加延胡索、川楝子,氣滯腹脹者加枳實、厚樸,濕重有熱者合四妙散,飲食停滯者加焦三仙、雞內(nèi)金,大便不暢者加秦皮、檳榔、枳殼,中氣不足者加小劑量柴胡、升麻升提陽氣,脾虛及腎者加補骨脂、巴戟天,睡眠不佳者加石菖蒲、遠志。
比如此前的一位病友,26歲,自述口臭癥狀1周,平時易發(fā)口腔潰瘍,長期自服清熱解毒中成藥,療效不顯,晨起時口中有痰,口干,大便約2-3日一次,質(zhì)干。觀其舌,可見舌體胖大,舌邊紅,苔白厚膩,辨證為脾胃虛弱,濕熱內(nèi)生,治以芳香化濁、清熱瀉火兼健脾。方用佩蘭,藿香,石菖蒲,黃連,蒲公英,菊花,金銀花,太子參,茯苓,白術(shù),砂仁,薏苡仁,山藥,雞內(nèi)金,甘草。共5劑,每日1劑,早晚溫服。并囑患者以清淡營養(yǎng)飲食為主,以綠茶水漱口,復(fù)診時,自述口臭明顯減輕,口腔潰瘍減少,繼續(xù)服用7劑,諸癥悉去,且1年未見復(fù)發(fā)。
該患者自述有長期服用清熱解毒藥,因清熱解毒之品多屬苦寒,久服則易損脾陽,脾失運化,聚濕成痰,久而化熱,但其根本為脾胃陽虛,治療應(yīng)酌情加健脾胃之品。本方之中以佩蘭、藿香芳香化濁,患者訴晨起口中有痰,加石菖蒲以祛痰濁;清熱藥如黃連、蒲公英用量宜少避免脾陽更損,以清潤之品菊花代之。加雞內(nèi)金既健脾運化,又為治口瘡之良藥;以參苓白術(shù)散加減以健脾益胃。該病例可謂虛實相兼,故實際治療應(yīng)隨證加減,以達標(biāo)本兼顧,有效改善口干口臭的效果。
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中醫(yī)認為,長久性的口臭多由陰虛生內(nèi)熱所致??诔舳嬉姳歉?,干咳,大便干結(jié),為肺陰虛弱之候,當(dāng)清潤肺臟;口臭而兼見心煩不安,失眠多夢,肌肉跳動,爪甲不華,為肝之陰血虧損;口臭而兼見腰腿酸軟,多夢遺精,口干咽燥,夜間尤甚,為腎陰虛損,相火妄動之證。便秘口臭中藥秘方
便秘口臭中藥秘方:桑葚配火麻仁
取火麻仁、桑葚各5g,對于頑固性便也可再配個決明子、葛根、黃精、槐米各2g,煎水服用,早晚各一杯,要掌握好火候,覺得麻煩也可以直接飲用桑葚火麻茶,注意看好配方。一般半個月到一個月即可調(diào)理好,視體質(zhì)而定。
火麻仁:味甘,性平,歸脾、胃、大腸經(jīng)。
桑葚:主入肝腎,善滋陰養(yǎng)血、生津潤燥,適于肝腎陰血不足及津虧消渴,腸燥等癥。
兩者相搭配,以滋陰補虛而潤燥,更適合調(diào)理陰虛生內(nèi)熱所致大便干結(jié)而導(dǎo)致的口臭問題。
內(nèi)調(diào)之后也要注意口腔清潔,才能更好地改善口氣問題
附口腔清潔小常識:
1)要糾正不利于口腔衛(wèi)生的不良習(xí)慣,如單側(cè)咀嚼、口呼吸及睡前吃糖等。
(2)及早拔除阻生齒和矯正錯位的恒牙,以免食物殘渣滯 留發(fā)生齲齒。
(3)刷牙,一般來說,應(yīng)堅持早晚刷牙,每次大約3分鐘左右。需注意的是,不能只刷牙齒外面,里外以及咬合面都要刷,并且最好按一定順序刷,免得有遺漏。
你會有口干、口臭與口苦的問題嗎?雖然是很常見的小毛病,又似乎很難為外人道,但卻會讓人很容易就發(fā)覺到;其實,中醫(yī)針對口干、口臭與口苦可以提供治療方法,而且平常的食療方也很有效。 龍眼肉+蓮子+紅棗+白木耳+百合 一名長期有失眠之苦的空姐,就因為口干、口臭與口苦去求診于新北市立聯(lián)合醫(yī)院傅宗楷中醫(yī)科主任,傅主任建議她每天晚上吃10顆龍眼肉,溫補安神,再加上蓮子、紅棗、白木耳、百合,涼補降火氣,才吃了十多天,不但失眠問題改善了,就連口干、口臭與口苦也好了。 多因呼吸道與腸胃肝膽有問題 傅宗楷主任表示,口干、口臭與口苦大多是因為呼吸道與腸胃肝膽方面有問題,有不少家醫(yī)科會轉(zhuǎn)介口干、口臭與口苦病人來中醫(yī)調(diào)整體質(zhì);尤其是容易失眠,又火氣大,肝火旺的人,吃太多燥熱的食物,引起消化不良,就容易發(fā)生。 酸棗仁與茯苓有效 通常中醫(yī)會針對口干、口臭與口苦病人先望聞問切一番,傅宗楷主任指出,中醫(yī)對于口干、口臭與口苦也會辨證論治,看是要健脾整腸,還是要疏肝解郁,中藥方劑例如酸棗仁與茯苓都對于口干、口臭與口苦有成效。訂閱【健康愛樂活】影音頻道,閱讀健康知識更輕松 加入【】,天天關(guān)注您健康!LINE@ ID:@ : /supply/article/25545/失眠引起口苦口臭 食療方有效 關(guān)鍵字:口干, 口臭, 失眠, 食療, 新北市立聯(lián)合醫(yī)院, 傅宗楷
您好,根據(jù)您的描述,您口臭可能是因為為火旺盛,消化不良所致,一般情況下服用降火的中藥,癥狀會減輕。建議:建議您可以使用黃連清胃丸,同時注意飲食的清淡,少食辛辣刺激的東西,祝早日康復(fù)。
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