一、強(qiáng)直性脊椎炎是怎樣引起的
對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的病因
，雖然經(jīng)過(guò)不少學(xué)者研究1.遺傳因素：本病在不同民族中發(fā)病率的差異很大
直性脊椎炎的癥狀,強(qiáng)直性脊椎炎的治療.png)
2.感染因素：有些學(xué)者經(jīng)過(guò)大量觀察，發(fā)現(xiàn)不少男性強(qiáng)直性脊柱炎患者合并有前列腺炎
3.其他致病因素;包括病毒感染
二、強(qiáng)直性脊椎炎有哪些表現(xiàn)特征
1.初期癥狀
對(duì)于16～25歲青年，尤其是青年男性
2.關(guān)節(jié)病變
表現(xiàn)AS病人多有關(guān)節(jié)病變
(1)骶髂關(guān)節(jié)炎 約90%AS病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎
，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，可放射至大腿，無(wú)陽(yáng)性體征，伸直抬腿試驗(yàn)陰性。但直接按壓或伸展骶髂關(guān)節(jié)可引起疼痛。有些病人無(wú)骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀，僅X線檢查發(fā)現(xiàn)有異常改變。約3%AS頸椎最早受累(2)腰椎病變 腰椎受累時(shí)
(3)胸椎病變 胸椎受累時(shí)，表現(xiàn)為背痛
(4)頸椎病變 少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎，先有頸椎部疼痛
，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開(kāi)始時(shí)痙攣，以后萎縮，病變進(jìn)展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動(dòng)明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng)。嚴(yán)重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。(5)周?chē)P(guān)節(jié)病變 約半數(shù)AS病人有短暫的急性周?chē)P(guān)節(jié)炎
，約25%有永久性周?chē)P(guān)節(jié)損害。一般多發(fā)生于大關(guān)節(jié)，下肢多于上肢。肩關(guān)節(jié)受累時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動(dòng)均受限。侵犯膝關(guān)節(jié)時(shí)則關(guān)節(jié)呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更為困難3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
AS的關(guān)節(jié)外病變，大多出現(xiàn)在脊柱炎后
，偶有骨骼肌肉癥狀之前數(shù)月或數(shù)年發(fā)生關(guān)節(jié)外癥狀。AS可侵犯全身多個(gè)系統(tǒng)，并伴發(fā)多種疾病。(1)心臟病變 以主動(dòng)脈瓣病變較為常見(jiàn)
。臨床有不同程度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者約1%;約8%發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，可與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全同時(shí)存在或單獨(dú)發(fā)生，嚴(yán)重者因完全性房室傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生阿—斯綜合征。當(dāng)病變累及冠狀動(dòng)脈口時(shí)，可發(fā)生心絞痛。少數(shù)發(fā)生主動(dòng)脈肌瘤、心包炎和心肌炎。(2)眼部病變 長(zhǎng)期隨訪
，25%AS病人有結(jié)膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，后者偶可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血。虹膜炎易復(fù)發(fā)，病情越長(zhǎng)發(fā)生率愈高，但與脊柱炎的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，有周?chē)P(guān)節(jié)病者常見(jiàn)(3)耳部病變 在發(fā)生慢性中耳炎的AS病人中
(4)肺部病變 少數(shù)AS病人后期可并發(fā)上肺葉斑點(diǎn)狀不規(guī)則的纖維化病變
(5)神經(jīng)系統(tǒng)病變 由于脊柱強(qiáng)直及骨質(zhì)疏松，易使頸椎脫位和發(fā)生脊柱骨折
(6)淀粉樣變 為AS少見(jiàn)的并發(fā)癥。(7)腎及前列腺病變 與RA相比
三、強(qiáng)直性脊椎炎應(yīng)該怎樣治療
1.控制AS治療的目的
在于控制炎癥
(1)該病治療從教育病人和家屬著手
(2)注意日常生活中要維持正常姿勢(shì)和活動(dòng)能力
(3)保持樂(lè)觀情緒，消除緊張
(4)了解藥物作用和副作用
2.體療
體育療法對(duì)各種慢性疾病均有好處，對(duì)AS更為重要
3.物理治療
理療一般可用熱療，如熱水浴
4.藥物治療
(1)非甾體類(lèi)抗炎藥 有消炎止痛
(2)柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復(fù)合物，80年代開(kāi)始用于治療AS
(3)甲氨蝶呤 據(jù)報(bào)道療效與SSZ相似
(4)腎上腺皮質(zhì)激素 一般情況下不用腎上腺皮質(zhì)激素治療AS
，但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無(wú)效時(shí)，可用CS局部注射或口服。(5)雷公藤多甙有消炎止痛作用，服用方便
。副作用有胃腸反應(yīng)、白細(xì)胞減少、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等(6)生物制劑 腫瘤壞死因子(TNF-α)拮抗劑等(如益賽普、阿達(dá)木單抗等)是目前治療AS等脊柱關(guān)節(jié)疾病的最佳選擇
四、強(qiáng)直性脊椎炎應(yīng)該怎樣預(yù)防
1.應(yīng)避免強(qiáng)力的負(fù)重
2.睡眠時(shí)避免墊枕頭且不睡軟床
3.清晨起床背脊僵硬時(shí)
4.慎防外傷
5.在寒冷、潮濕季節(jié)中
6.胃腸道及泌尿道的感染常誘發(fā)脊椎炎，故應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生
，多喝開(kāi)水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。7.注意其他家族成員有無(wú)強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀
，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應(yīng)盡早就醫(yī)。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/114333.html.
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