百草枯中毒能活多久,百草枯中毒后什么癥狀

一、百草枯中毒能夠活多久

顧名思義百草枯是一種可以快速滅草的農(nóng)藥，對人體毒性巨大，目前也沒有特效的解藥，誤服后中毒的死亡率很高，目前已經(jīng)被很多國家禁止生產(chǎn)和使用，我們國家從2014年的7月1日起也嚴(yán)禁生產(chǎn)和使用了。

如果中毒量小，只是出現(xiàn)一點(diǎn)異樣反應(yīng)，立即施救的話，暫時(shí)不會有生命危險(xiǎn)，搶救時(shí)應(yīng)該盡早使用堿性的液體充分洗胃，催吐、導(dǎo)瀉等措施。但如果是急性中毒，并且中度量大的話可能就會直接導(dǎo)致死亡了。

身體不慎接觸百草枯后也會出現(xiàn)中毒反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈乏力、、惡心嘔吐、流口水、多汗、視物模糊等。因此接觸毒藥后除了就醫(yī)外還要立即清洗皮膚，全身洗浴后，更換衣服，沾染上毒藥的衣服最好立即用焚燒或者掩埋的方式處理掉，以免造成二次中毒污染。

百草枯中毒后，即使立即采取措施后生命沒有危險(xiǎn)了，但這種藥對患者的肝臟都會有不同程度的損害，所以治療后，也要定期監(jiān)測肝腎功，早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療。把它對身體的傷害降到最低。

二、百草枯中毒的治療方法有哪些

預(yù)防：

1、嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)藥管理的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行生產(chǎn)許可和銷售專營制度，避免農(nóng)藥擴(kuò)散和隨意購買。

2、開展安全使用農(nóng)藥教育，提高防毒能力。

3、改進(jìn)生產(chǎn)工藝和噴灑裝備，防止跑、冒、滴、漏。

4、遵守安全操作規(guī)程，如站在上風(fēng)向退行噴灑，穿長衣長褲，戴防護(hù)眼鏡，使用塑料薄膜圍裙，一旦皮膚受到污染應(yīng)及時(shí)清洗。

5、嚴(yán)格管理，避免藥品流失，個(gè)人不存藥：在藥液中加入警告色、惡臭劑或催吐劑等以防誤服。

急救措施：

1.盡早充分洗胃，加速排泄。

目前尚無百草枯中毒的有效解毒劑。鑒于百草枯在胃腸道的吸收率僅為5%～15%，且在酸性及中性環(huán)境中穩(wěn)定，可在堿性溶液中水解。所以，搶救時(shí)應(yīng)盡早使用堿性液體充分洗胃，如應(yīng)用活性炭加檸檬酸洗胃。為了加速排泄，可用硫酸鎂、甘酸醇、大黃等。

2.盡早應(yīng)用保肺藥物。百草枯中毒機(jī)理主要是在肺內(nèi)產(chǎn)生氧自由基，破壞肺細(xì)胞，導(dǎo)致肺纖維化和呼吸衰竭。因此，應(yīng)盡早使用超氧化物歧化酶（SOD）及百草枯單克隆抗體、大劑量維生素C和E，以防止氧自由基形成過多過快，減輕其對細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的破壞。

3.盡早使用呼吸機(jī)。以增加氣體交換，改善氧合功能，提高氧分壓，減輕肺損傷。

4.盡早進(jìn)行血液灌流。有經(jīng)驗(yàn)證明，未灌流患者生存時(shí)間超過48小時(shí)者均出現(xiàn)了肺、肝、胃的嚴(yán)重?fù)p害，最終死于多器官功能衰竭。

三、百草枯中毒后有什么癥狀呢

侵入途經(jīng)：

可經(jīng)消化道和呼吸道吸收，不易經(jīng)完整的皮膚吸收，易經(jīng)受損的皮膚吸收。主要經(jīng)消化道吸收引起中毒。

臨床表現(xiàn)：

主要特點(diǎn)是出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合癥。

肺部表現(xiàn)最為突出。大量口服后24小時(shí)內(nèi)可迅速發(fā)生肺水腫及出血表現(xiàn)。一般1～3日出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征。部分患者發(fā)生遲發(fā)性肺纖維化，在發(fā)病8～14天后再度出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致死亡。非大量吸收者，早期可無明顯癥狀或有其他臟器損害表現(xiàn)，在1～2日內(nèi)出現(xiàn)肺部癥狀，后發(fā)生肺纖維化。X線胸片早期可正常，后出現(xiàn)肺炎、肺不張、肺水腫或肺纖維化等影象。肺功能異?？赡艹霈F(xiàn)較早。一旦遲發(fā)性肺部癥狀出現(xiàn)，則預(yù)后差。

消化系統(tǒng)：口服后有口及咽部燒灼感、惡心、嘔吐等癥狀，重癥者有消化道灼傷的表現(xiàn)。經(jīng)一周左右可發(fā)生中毒性肝病。

泌尿系統(tǒng)：可出現(xiàn)膀胱炎癥狀，常在2～6天內(nèi)發(fā)生急性腎功能衰竭。

其他：少數(shù)病例可發(fā)生心肌損害或腦水腫等。

局部表現(xiàn)：

眼污染濃液體后可出現(xiàn)刺激癥狀，結(jié)膜或角膜灼傷。

皮膚污染濃液體后可出現(xiàn)接觸性皮炎及灼傷，常為遲發(fā)性的。

吸入時(shí)可發(fā)生鼻衄。

四、百草枯中毒還有沒有救呢

因?yàn)榘俨菘葸M(jìn)入人體會損傷人體組織，特別是肺、腎、肝、心臟、胰腺及皮膚黏膜的損傷表現(xiàn)的比較明顯。

如果服毒量在3-20ml（10ml約成人的正常一口），腎及消化道會首先受到損傷，肌酐升高，有的肝也受損傷，消化道會潰爛，然后出現(xiàn)急性肺水腫，導(dǎo)致呼吸困難，如果肺水腫沒導(dǎo)致死亡，即使肺水腫減輕后肺也會逐漸纖維化，最終因呼吸衰竭而死亡。這種情況一般病人的生命能維持7天至一年，生存期7天至20天的病人一般會死于肺水腫、肝壞死、腎衰竭，生存期稍長的病人一般會在某一時(shí)刻無任何征兆突然死亡，原因多是心肺衰竭的原因。但也有這種服毒量的病人自愈或被西藥治好的例子。服毒輕微的，腎的損傷雖然出現(xiàn)較早，但腎的自我修復(fù)功能較好，指標(biāo)恢復(fù)的也快，不是致命的主因。

如果服毒量在30ml以上，一般會在1-10天因多臟器的衰竭而死亡，或肺水腫是主因，也有肺出血，或腎衰竭是主因，或肝壞死是主因，或多種因素綜合。依靠西藥治愈的希望幾乎沒有。

目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺纖維化是不可逆的，是無藥可治的，而百草枯恰恰沉積于肺內(nèi)是血透（血灌）清除不掉的，而導(dǎo)致持續(xù)肺損傷，最終造成肺纖維化而死亡。即使僥幸活下來，也影響正常的生活。

還有一個(gè)因素，因?yàn)槭袌錾蠜]有百草枯的解藥，許多基層醫(yī)生束手無策，僅洗胃后草草轉(zhuǎn)院了事，沒有積極的措施去應(yīng)對，如中毒后最重要的導(dǎo)瀉沒做，則腸胃中的百草枯很難清除干凈，身體會持續(xù)吸收腸胃中的百草枯而積累中毒，這種情況往往或因服毒量少，開始幾天癥狀輕而被忽視，為后面的治療帶來很大難度。所以百草枯中毒后的1-3天，即使沒有明顯癥狀，也不好判斷病情發(fā)展。

百草枯有救嗎？

百草枯中毒難救治的原因：
因?yàn)榘俨菘葸M(jìn)入人體會損傷人體組織，特別是肺、腎、肝、心臟、胰腺及皮膚黏膜的損傷表現(xiàn)的比較明顯。
如果服毒量在3-20ml（10ml約成人的正常一口），腎及消化道會首先受到損傷，肌酐升高，有的肝也受損傷，消化道會潰爛，然后出現(xiàn)急性肺水腫，導(dǎo)致呼吸困難，如果肺水腫沒導(dǎo)致死亡，即使肺水腫減輕后肺也會逐漸纖維化，最終因呼吸衰竭而死亡。這種情況一般病人的生命能維持7天至一年，生存期7天至20天的病人一般會死于肺水腫、肝壞死、腎衰竭，生存期稍長的病人一般會在某一時(shí)刻無任何征兆突然死亡，原因多是心肺衰竭的原因。但也有這種服毒量的病人自愈或被西藥治好的例子。服毒輕微的，腎的損傷雖然出現(xiàn)較早，但腎的自我修復(fù)功能較好，指標(biāo)恢復(fù)的也快，不是致命的主因。
如果服毒量在30ml以上，一般會在1-10天因多臟器的衰竭而死亡，或肺水腫是主因，也有肺出血，或腎衰竭是主因，或肝壞死是主因，或多種因素綜合。依靠西藥治愈的希望幾乎沒有。
目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺纖維化是不可逆的，是無藥可治的，而百草枯恰恰沉積于肺內(nèi)是血透（血灌）清除不掉的，而導(dǎo)致持續(xù)肺損傷，最終造成肺纖維化而死亡。即使僥幸活下來，也影響正常的生活。
還有一個(gè)因素，因?yàn)槭袌錾蠜]有百草枯的解藥，許多基層醫(yī)生束手無策，僅洗胃后草草轉(zhuǎn)院了事，沒有積極的措施去應(yīng)對，如中毒后最重要的導(dǎo)瀉沒做，則腸胃中的百草枯很難清除干凈，身體會持續(xù)吸收腸胃中的百草枯而積累中毒，這種情況往往或因服毒量少，開始幾天癥狀輕而被忽視，為后面的治療帶來很大難度。所以百草枯中毒后的1-3天，即使沒有明顯癥狀，也不好判斷病情發(fā)展。
百草枯中毒救治的措施：
1、中毒后馬上催吐、在原地喝泥漿水，吐出來再喝，反復(fù)幾次?；蚓徒?％堿水洗胃；
2、然后馬上送最近的醫(yī)院洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃要反復(fù)進(jìn)行。百草枯中毒中醫(yī)認(rèn)為是熱毒，因此導(dǎo)瀉可用中藥大黃10-20克磨成粉，開水沖服。即使醫(yī)院用了其它導(dǎo)瀉藥物，用過之后也建議再施用大黃導(dǎo)瀉；3、百草枯在血液中4-6小時(shí)為最高濃度，所以在洗胃后馬上進(jìn)行血濾，可連續(xù)2-3次。4小時(shí)之后效果會越晚越差。病人中毒后最先送到的都是基層醫(yī)院，設(shè)備簡陋，由于百草枯以離子形態(tài)隨血液流動，建議首先選用血液灌流方式，條件好的選灌流+床邊持續(xù)濾過。如果能馬上拿到中藥解百毒可不必灌流，服中藥即可；4、血濾之前可用300克綠豆+30克甘草熬水+100克蜂蜜喝。來不及的在血濾之后也要喝，在服中藥解百毒期間也要堅(jiān)持喝一些綠豆水+蜂蜜。5、在血濾期間可聯(lián)系中藥治療，越早喝中藥希望越大，病情表現(xiàn)越輕。中毒10小時(shí)內(nèi)的治療效果是以分鐘計(jì)，以后是以小時(shí)計(jì)，時(shí)間太重要了。同樣是中毒10毫升，半小時(shí)洗胃和1小時(shí)洗胃有天壤之別，病人的生存期可以減少數(shù)倍。中毒初期，在百草枯還沒有進(jìn)入血液、或再晚些沒有深入器官內(nèi)，此時(shí)服中藥效果最好，癥狀很輕，當(dāng)已經(jīng)對器官造成傷害，只要在生命存在以前把毒排出，都是可以完全治愈的。以10ml中毒為例，一般2-3天出現(xiàn)口腔輕微潰爛，3-5天出現(xiàn)腎、肝損傷、出現(xiàn)肺水腫，第7天才達(dá)到危重，而服解百毒1-3天可把百草枯的大部分排出，4-5天病情可控制，其后就會逐漸好轉(zhuǎn)。所以2天之內(nèi)服中藥治愈率應(yīng)高于90%，如2天之后才服中藥，如病人能存活到一療程（5天）中藥喝完，則死亡的幾率極小。 再補(bǔ)充一點(diǎn)，一般中毒10毫升以上的，2-5天會出現(xiàn)肺水腫，導(dǎo)致血氧下降，只要其它內(nèi)臟損傷不嚴(yán)重，并不可怕?？膳碌氖欠嗡[經(jīng)過積極治療，水腫會減弱，會認(rèn)為病人脫險(xiǎn)了，其實(shí)危機(jī)已經(jīng)臨近！但進(jìn)入末期，隨著時(shí)間的延長，百草枯對身體損傷的廣度及深度都嚴(yán)重，修復(fù)器官的時(shí)間需要的時(shí)間也較長，但往往病人在這時(shí)候會突然死亡，有許多無任何征兆。存活15天以后，絕大部分病人肝、腎的損傷基本上好轉(zhuǎn)，肺水腫消失或減少，而肺纖維化逐漸加重。此時(shí)服中藥兩個(gè)療程（10天）病人仍存活，則幾乎都能存活。

百草枯中毒

百草枯（PQ）商品名一掃光、克蕪蹤等，是一種高效能的非選擇性接觸型除草劑，對人畜具有很強(qiáng)毒性，誤服或自服可引起急性中毒，已成為農(nóng)藥中毒致死事件的常見病因。成人致死量為20%水溶液5～15 毫升（20～40mg/kg）。百草枯經(jīng)消化道、皮膚和呼吸道吸收，毒性累及全身多個(gè)臟器，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能不全綜合征（MODS），肺是主要靶器官，可導(dǎo)致“百草枯肺”，早期表現(xiàn)為急性肺損傷（ALI）或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），后期出現(xiàn)肺泡內(nèi)和肺間質(zhì)纖維化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高達(dá)50%～70%。

臨床尚無急性百草枯中毒的特效解毒藥物，對其救治仍處于探索中。盡早采取措施清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物是成功救治急性百草枯中毒的基礎(chǔ)。

1.阻斷毒物吸收
主要措施有催吐、洗胃與吸附、導(dǎo)瀉、清洗等。
（1）催吐、洗胃與吸附 可刺激咽喉部催吐，爭分奪秒洗胃。洗胃液首選清水，也可用肥皂水或1%～2%碳酸氫鈉溶液。洗胃液不少于5升，直到無色無味。上消化道出血可用去甲腎上腺素冰鹽水洗胃。洗胃完畢注入吸附劑15%漂白土溶液。
（2）導(dǎo)瀉 用20%甘露醇、硫酸鈉或硫酸鎂等導(dǎo)瀉，促進(jìn)腸道毒物排出，減少吸收?；颊呖蛇B續(xù)口服漂白土或活性炭2～3天，也可試用中藥（大黃、芒硝、甘草）導(dǎo)瀉。
（3）清洗 皮膚接觸者，立即脫去被百草枯污染或嘔吐物污染的衣服，用清水和肥皂水徹底清洗皮膚、毛發(fā)，不要造成皮膚損傷，防止增加毒物的吸收。百草枯眼接觸者需要用流動的清水沖洗15～20分鐘，然后?？铺幚怼?br>
2.促進(jìn)毒物排出
（1）補(bǔ)液利尿 百草枯急性中毒者都存在脫水，適當(dāng)補(bǔ)液聯(lián)合靜脈注射利尿劑有利于維持循環(huán)血量與尿量（1～2ml/kg/h），對于腎功能的維護(hù)及百草枯的排泄都有益。需關(guān)注患者的心肺功能及尿量情況。
（2）血液凈化 血液灌流（HP）和血液透析（HD）是清除血液循環(huán)中毒物的常用方法，用于百草枯中毒，尚存爭議。建議HD只用于合并腎功能損傷的百草枯中毒患者。至于HP，推薦口服百草枯中毒后應(yīng)盡快行HP，2～4小時(shí)內(nèi)開展效果好，根據(jù)血液毒物濃度或口服量決定一次使用一個(gè)或多個(gè)灌流器，再根據(jù)血液百草枯濃度決定是否再行HP或HD。

3.藥物治療
臨床應(yīng)用的藥物主要是防治靶器官肺的損傷，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗氧化劑等。
（1）糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑 早期聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺沖擊治療對中重度急性百草枯中毒患者可能有益，建議對非暴發(fā)型中、重度百草枯中毒患者進(jìn)行早期治療，可選用甲潑尼龍、氫化考的松、環(huán)磷酰胺。
其他如環(huán)孢霉素A、重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體--抗體融合蛋白、秋水仙堿、長春新堿等也有效，尚需循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
（2）抗氧化劑 抗氧化劑可清除氧自由基，減輕肺損傷。超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸（NAC）、金屬硫蛋白（MT）、維生素C、維生素E、褪黑素等治療急性百草枯中毒，在動物實(shí)驗(yàn)有一定療效，臨床研究未獲得預(yù)期結(jié)果。
（3）其他藥物 蛋白酶抑制劑烏司他丁、非甾體抗炎藥水楊酸鈉及血必凈、丹參、銀杏葉提取物注射液等中藥制劑，對急性百草枯中毒的治療仍在探索階段。

4.支持對癥治療
（1）氧療及機(jī)械通氣 急性百草枯中毒應(yīng)避免常規(guī)給氧?；趯Π俨菘葜卸径纠頇C(jī)制的認(rèn)識，建議將PaO2<40mmHg（5.3kPa）或ARDS作為氧療指征。尚無機(jī)械通氣增加存活率的證據(jù)，若有條件行肺移植，機(jī)械通氣可延長患者存活時(shí)間。
（2）抗生素的應(yīng)用 急性百草枯中毒可導(dǎo)致多器官損傷，使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，可預(yù)防性應(yīng)用抗生素，推薦使用大環(huán)內(nèi)酯類，該類藥物對防治肺纖維化有一定作用。有感染證據(jù)者，應(yīng)立即應(yīng)用強(qiáng)效抗生素。
（3）營養(yǎng)支持 急性百草枯中毒因消化道損傷嚴(yán)重而禁食者，注意腸外營養(yǎng)支持，必要時(shí)給予深靜脈高營養(yǎng)。腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持對急性百草枯中毒預(yù)后影響有待探討。
（4）對癥處理 對嘔吐頻繁者，可用5-羥色胺受體拮抗劑或吩噻嗪類止吐劑控制癥狀，避免用胃復(fù)安等多巴胺拮抗劑，因?yàn)樗幬镉锌赡軠p弱多巴胺對腎功能的恢復(fù)作用。對腐蝕、疼痛癥狀明顯者，用鎮(zhèn)痛劑如嗎啡等，同時(shí)使用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等。針對器官損傷給予相應(yīng)的保護(hù)劑，并維持生理功能。

5.其他治療
放射治療能控制肺纖維原細(xì)胞的數(shù)量，降低纖維蛋白產(chǎn)生，無證據(jù)表明此法能降低病死率。肺移植用于重度呼吸功能不可逆性衰竭病人，國外有成功的報(bào)道。

6.監(jiān)測與隨訪
為評估病情和判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療，具備條件時(shí)，應(yīng)進(jìn)行以下監(jiān)測。
患者就診時(shí)立即抽血送檢百草枯濃度，以后每3天監(jiān)測一次，如已無百草枯，可停止檢測。每日測尿百草枯半定量，晨起尿檢，每日一次，直到陰性。同時(shí)查血尿常規(guī)、肝腎功能、心肌標(biāo)記物、動脈血?dú)夥治觥⑿仄ɑ蚍蜟T）等，應(yīng)在就診后12小時(shí)內(nèi)完成，必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測，直到病情好轉(zhuǎn)。

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