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百草枯中毒能活多久,百草枯中毒后什么癥狀

金婚銀婚 2023-07-31 12:36:22

、百草枯中毒能夠活多久

顧名思義百草枯是一種可以快速滅草的農(nóng)藥,對人體毒性巨大

,目前也沒有特效的解藥,誤服后中毒的死亡率很高
,目前已經(jīng)被很多國家禁止生產(chǎn)和使用,我們國家從2014年的7月1日起也嚴(yán)禁生產(chǎn)和使用了。

如果中毒量小

,只是出現(xiàn)一點異樣反應(yīng)
,立即施救的話
,暫時不會有生命危險
,搶救時應(yīng)該盡早使用堿性的液體充分洗胃
,催吐
、導(dǎo)瀉等措施。但如果是急性中毒
,并且中度量大的話可能就會直接導(dǎo)致死亡了。

身體不慎接觸百草枯后也會出現(xiàn)中毒反應(yīng)

,如出現(xiàn)頭暈乏力、
、惡心嘔吐
、流口水
、多汗
、視物模糊等
。因此接觸毒藥后除了就醫(yī)外還要立即清洗皮膚,全身洗浴后
,更換衣服
,沾染上毒藥的衣服最好立即用焚燒或者掩埋的方式處理掉,以免造成二次中毒污染

百草枯中毒后

,即使立即采取措施后生命沒有危險了
,但這種藥對患者的肝臟都會有不同程度的損害
,所以治療后
,也要定期監(jiān)測肝腎功
,早期發(fā)現(xiàn)異常
,及時治療
。把它對身體的傷害降到最低

、百草枯中毒的治療方法有哪些

預(yù)防:

1

、嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)藥管理的有關(guān)規(guī)定,實行生產(chǎn)許可和銷售專營制度
,避免農(nóng)藥擴散和隨意購買。

2

、開展安全使用農(nóng)藥教育,提高防毒能力

3、改進生產(chǎn)工藝和噴灑裝備

,防止跑
、冒、滴
、漏

4

、遵守安全操作規(guī)程,如站在上風(fēng)向退行噴灑
,穿長衣長褲,戴防護眼鏡
,使用塑料薄膜圍裙
,一旦皮膚受到污染應(yīng)及時清洗。

5

、嚴(yán)格管理
,避免藥品流失
,個人不存藥:在藥液中加入警告色
、惡臭劑或催吐劑等以防誤服

急救措施:

1.盡早充分洗胃

,加速排泄。

目前尚無百草枯中毒的有效解毒劑

。鑒于百草枯在胃腸道的吸收率僅為5%~15%,且在酸性及中性環(huán)境中穩(wěn)定
,可在堿性溶液中水解。所以
,搶救時應(yīng)盡早使用堿性液體充分洗胃
,如應(yīng)用活性炭加檸檬酸洗胃
。為了加速排泄
,可用硫酸鎂
、甘酸醇、大黃等

2.盡早應(yīng)用保肺藥物

。百草枯中毒機理主要是在肺內(nèi)產(chǎn)生氧自由基,破壞肺細(xì)胞
,導(dǎo)致肺纖維化和呼吸衰竭
。因此
,應(yīng)盡早使用超氧化物歧化酶(SOD)及百草枯單克隆抗體
、大劑量維生素C和E
,以防止氧自由基形成過多過快
,減輕其對細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的破壞

3.盡早使用呼吸機

。以增加氣體交換
,改善氧合功能
,提高氧分壓
,減輕肺損傷。

4.盡早進行血液灌流

。有經(jīng)驗證明,未灌流患者生存時間超過48小時者均出現(xiàn)了肺
、肝、胃的嚴(yán)重?fù)p害
,最終死于多器官功能衰竭。

、百草枯中毒后有什么癥狀呢

侵入途經(jīng):

可經(jīng)消化道和呼吸道吸收,不易經(jīng)完整的皮膚吸收

,易經(jīng)受損的皮膚吸收。主要經(jīng)消化道吸收引起中毒

臨床表現(xiàn):

主要特點是出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合癥

肺部表現(xiàn)最為突出。大量口服后24小時內(nèi)可迅速發(fā)生肺水腫及出血表現(xiàn)

。一般1~3日出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征。部分患者發(fā)生遲發(fā)性肺纖維化
,在發(fā)病8~14天后再度出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征
,導(dǎo)致死亡。非大量吸收者
,早期可無明顯癥狀或有其他臟器損害表現(xiàn)
,在1~2日內(nèi)出現(xiàn)肺部癥狀
,后發(fā)生肺纖維化
。X線胸片早期可正常
,后出現(xiàn)肺炎、肺不張
、肺水腫或肺纖維化等影象。肺功能異?div id="4qifd00" class="flower right">
?赡艹霈F(xiàn)較早。一旦遲發(fā)性肺部癥狀出現(xiàn)
,則預(yù)后差。

消化系統(tǒng):口服后有口及咽部燒灼感

、惡心
、嘔吐等癥狀
,重癥者有消化道灼傷的表現(xiàn)。經(jīng)一周左右可發(fā)生中毒性肝病

泌尿系統(tǒng):可出現(xiàn)膀胱炎癥狀,常在2~6天內(nèi)發(fā)生急性腎功能衰竭

其他:少數(shù)病例可發(fā)生心肌損害或腦水腫等。

局部表現(xiàn):

眼污染濃液體后可出現(xiàn)刺激癥狀

,結(jié)膜或角膜灼傷。

皮膚污染濃液體后可出現(xiàn)接觸性皮炎及灼傷

,常為遲發(fā)性的。

吸入時可發(fā)生鼻衄

、百草枯中毒還有沒有救呢

因為百草枯進入人體會損傷人體組織,特別是肺

、腎
、肝
、心臟
、胰腺及皮膚黏膜的損傷表現(xiàn)的比較明顯

如果服毒量在3-20ml(10ml約成人的正常一口)

,腎及消化道會首先受到損傷
,肌酐升高
,有的肝也受損傷,消化道會潰爛
,然后出現(xiàn)急性肺水腫,導(dǎo)致呼吸困難
,如果肺水腫沒導(dǎo)致死亡,即使肺水腫減輕后肺也會逐漸纖維化
,最終因呼吸衰竭而死亡。這種情況一般病人的生命能維持7天至一年
,生存期7天至20天的病人一般會死于肺水腫、肝壞死
、腎衰竭,生存期稍長的病人一般會在某一時刻無任何征兆突然死亡
,原因多是心肺衰竭的原因
。但也有這種服毒量的病人自愈或被西藥治好的例子
。服毒輕微的,腎的損傷雖然出現(xiàn)較早
,但腎的自我修復(fù)功能較好,指標(biāo)恢復(fù)的也快
,不是致命的主因。

如果服毒量在30ml以上

,一般會在1-10天因多臟器的衰竭而死亡
,或肺水腫是主因
,也有肺出血,或腎衰竭是主因
,或肝壞死是主因,或多種因素綜合
。依靠西藥治愈的希望幾乎沒有。

目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺纖維化是不可逆的

,是無藥可治的,而百草枯恰恰沉積于肺內(nèi)是血透(血灌)清除不掉的
,而導(dǎo)致持續(xù)肺損傷,最終造成肺纖維化而死亡
。即使僥幸活下來,也影響正常的生活

還有一個因素

,因為市場上沒有百草枯的解藥
,許多基層醫(yī)生束手無策,僅洗胃后草草轉(zhuǎn)院了事
,沒有積極的措施去應(yīng)對,如中毒后最重要的導(dǎo)瀉沒做
,則腸胃中的百草枯很難清除干凈,身體會持續(xù)吸收腸胃中的百草枯而積累中毒,這種情況往往或因服毒量少
,開始幾天癥狀輕而被忽視
,為后面的治療帶來很大難度
。所以百草枯中毒后的1-3天,即使沒有明顯癥狀
,也不好判斷病情發(fā)展。

百草枯有救嗎?

百草枯中毒難救治的原因:
因為百草枯進入人體會損傷人體組織

,特別是肺、腎
、肝、心臟
、胰腺及皮膚黏膜的損傷表現(xiàn)的比較明顯。
如果服毒量在3-20ml(10ml約成人的正常一口)
,腎及消化道會首先受到損傷
,肌酐升高
,有的肝也受損傷,消化道會潰爛
,然后出現(xiàn)急性肺水腫,導(dǎo)致呼吸困難
,如果肺水腫沒導(dǎo)致死亡,即使肺水腫減輕后肺也會逐漸纖維化
,最終因呼吸衰竭而死亡
。這種情況一般病人的生命能維持7天至一年
,生存期7天至20天的病人一般會死于肺水腫、肝壞死、腎衰竭
,生存期稍長的病人一般會在某一時刻無任何征兆突然死亡,原因多是心肺衰竭的原因
。但也有這種服毒量的病人自愈或被西藥治好的例子
。服毒輕微的
,腎的損傷雖然出現(xiàn)較早
,但腎的自我修復(fù)功能較好,指標(biāo)恢復(fù)的也快
,不是致命的主因。
如果服毒量在30ml以上
,一般會在1-10天因多臟器的衰竭而死亡
,或肺水腫是主因
,也有肺出血,或腎衰竭是主因
,或肝壞死是主因,或多種因素綜合
。依靠西藥治愈的希望幾乎沒有

目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺纖維化是不可逆的
,是無藥可治的
,而百草枯恰恰沉積于肺內(nèi)是血透(血灌)清除不掉的
,而導(dǎo)致持續(xù)肺損傷,最終造成肺纖維化而死亡
。即使僥幸活下來,也影響正常的生活

還有一個因素,因為市場上沒有百草枯的解藥,許多基層醫(yī)生束手無策
,僅洗胃后草草轉(zhuǎn)院了事
,沒有積極的措施去應(yīng)對
,如中毒后最重要的導(dǎo)瀉沒做,則腸胃中的百草枯很難清除干凈
,身體會持續(xù)吸收腸胃中的百草枯而積累中毒,這種情況往往或因服毒量少
,開始幾天癥狀輕而被忽視,為后面的治療帶來很大難度
。所以百草枯中毒后的1-3天,即使沒有明顯癥狀
,也不好判斷病情發(fā)展。
百草枯中毒救治的措施:
1
、中毒后馬上催吐
、在原地喝泥漿水
,吐出來再喝
,反復(fù)幾次
。或就近用5%堿水洗胃

2、然后馬上送最近的醫(yī)院洗胃
、導(dǎo)瀉
。洗胃要反復(fù)進行
。百草枯中毒中醫(yī)認(rèn)為是熱毒
,因此導(dǎo)瀉可用中藥大黃10-20克磨成粉
,開水沖服
。即使醫(yī)院用了其它導(dǎo)瀉藥物
,用過之后也建議再施用大黃導(dǎo)瀉
;3、百草枯在血液中4-6小時為最高濃度
,所以在洗胃后馬上進行血濾,可連續(xù)2-3次
。4小時之后效果會越晚越差
。病人中毒后最先送到的都是基層醫(yī)院
,設(shè)備簡陋
,由于百草枯以離子形態(tài)隨血液流動,建議首先選用血液灌流方式
,條件好的選灌流+床邊持續(xù)濾過。如果能馬上拿到中藥解百毒可不必灌流
,服中藥即可;4
、血濾之前可用300克綠豆+30克甘草熬水+100克蜂蜜喝
。來不及的在血濾之后也要喝,在服中藥解百毒期間也要堅持喝一些綠豆水+蜂蜜
。5、在血濾期間可聯(lián)系中藥治療
,越早喝中藥希望越大,病情表現(xiàn)越輕
。中毒10小時內(nèi)的治療效果是以分鐘計,以后是以小時計
,時間太重要了。同樣是中毒10毫升
,半小時洗胃和1小時洗胃有天壤之別
,病人的生存期可以減少數(shù)倍。中毒初期
,在百草枯還沒有進入血液
、或再晚些沒有深入器官內(nèi)
,此時服中藥效果最好,癥狀很輕
,當(dāng)已經(jīng)對器官造成傷害,只要在生命存在以前把毒排出
,都是可以完全治愈的。以10ml中毒為例
,一般2-3天出現(xiàn)口腔輕微潰爛,3-5天出現(xiàn)腎
、肝損傷、出現(xiàn)肺水腫
,第7天才達到危重,而服解百毒1-3天可把百草枯的大部分排出
,4-5天病情可控制
,其后就會逐漸好轉(zhuǎn)
。所以2天之內(nèi)服中藥治愈率應(yīng)高于90%
,如2天之后才服中藥,如病人能存活到一療程(5天)中藥喝完
,則死亡的幾率極小。 再補充一點
,一般中毒10毫升以上的
,2-5天會出現(xiàn)肺水腫
,導(dǎo)致血氧下降
,只要其它內(nèi)臟損傷不嚴(yán)重
,并不可怕?div id="jfovm50" class="index-wrap">?膳碌氖欠嗡[經(jīng)過積極治療,水腫會減弱
,會認(rèn)為病人脫險了
,其實危機已經(jīng)臨近
!但進入末期,隨著時間的延長
,百草枯對身體損傷的廣度及深度都嚴(yán)重,修復(fù)器官的時間需要的時間也較長
,但往往病人在這時候會突然死亡
,有許多無任何征兆。存活15天以后
,絕大部分病人肝
、腎的損傷基本上好轉(zhuǎn)
,肺水腫消失或減少,而肺纖維化逐漸加重
。此時服中藥兩個療程(10天)病人仍存活,則幾乎都能存活

百草枯中毒

百草枯(PQ)商品名一掃光

、克蕪蹤等
,是一種高效能的非選擇性接觸型除草劑
,對人畜具有很強毒性
,誤服或自服可引起急性中毒
,已成為農(nóng)藥中毒致死事件的常見病因
。成人致死量為20%水溶液5~15 毫升(20~40mg/kg)。百草枯經(jīng)消化道
、皮膚和呼吸道吸收,毒性累及全身多個臟器
,嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官功能不全綜合征(MODS),肺是主要靶器官
,可導(dǎo)致“百草枯肺”,早期表現(xiàn)為急性肺損傷(ALI)或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
,后期出現(xiàn)肺泡內(nèi)和肺間質(zhì)纖維化,是百草枯中毒致死的主要原因
,病死率高達50%~70%。

臨床尚無急性百草枯中毒的特效解毒藥物
,對其救治仍處于探索中。盡早采取措施清除進入體內(nèi)的毒物是成功救治急性百草枯中毒的基礎(chǔ)


1.阻斷毒物吸收
主要措施有催吐、洗胃與吸附
、導(dǎo)瀉、清洗等

(1)催吐
、洗胃與吸附 可刺激咽喉部催吐
,爭分奪秒洗胃。洗胃液首選清水
,也可用肥皂水或1%~2%碳酸氫鈉溶液
。洗胃液不少于5升
,直到無色無味。上消化道出血可用去甲腎上腺素冰鹽水洗胃
。洗胃完畢注入吸附劑15%漂白土溶液

(2)導(dǎo)瀉 用20%甘露醇
、硫酸鈉或硫酸鎂等導(dǎo)瀉,促進腸道毒物排出
,減少吸收?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊呖蛇B續(xù)口服漂白土或活性炭2~3天
,也可試用中藥(大黃
、芒硝、甘草)導(dǎo)瀉

(3)清洗 皮膚接觸者,立即脫去被百草枯污染或嘔吐物污染的衣服
,用清水和肥皂水徹底清洗皮膚、毛發(fā)
,不要造成皮膚損傷
,防止增加毒物的吸收
。百草枯眼接觸者需要用流動的清水沖洗15~20分鐘
,然后專科處理


2.促進毒物排出
(1)補液利尿 百草枯急性中毒者都存在脫水,適當(dāng)補液聯(lián)合靜脈注射利尿劑有利于維持循環(huán)血量與尿量(1~2ml/kg/h)
,對于腎功能的維護及百草枯的排泄都有益
。需關(guān)注患者的心肺功能及尿量情況

(2)血液凈化 血液灌流(HP)和血液透析(HD)是清除血液循環(huán)中毒物的常用方法
,用于百草枯中毒,尚存爭議
。建議HD只用于合并腎功能損傷的百草枯中毒患者。至于HP
,推薦口服百草枯中毒后應(yīng)盡快行HP,2~4小時內(nèi)開展效果好
,根據(jù)血液毒物濃度或口服量決定一次使用一個或多個灌流器
,再根據(jù)血液百草枯濃度決定是否再行HP或HD。

3.藥物治療
臨床應(yīng)用的藥物主要是防治靶器官肺的損傷
,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑
、抗氧化劑等。
(1)糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑 早期聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺沖擊治療對中重度急性百草枯中毒患者可能有益
,建議對非暴發(fā)型中、重度百草枯中毒患者進行早期治療
,可選用甲潑尼龍、氫化考的松
、環(huán)磷酰胺。
其他如環(huán)孢霉素A
、重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體--抗體融合蛋白
、秋水仙堿
、長春新堿等也有效,尚需循證醫(yī)學(xué)證據(jù)

(2)抗氧化劑 抗氧化劑可清除氧自由基,減輕肺損傷。超氧化物歧化酶(SOD)
、谷胱甘肽
、N-乙酰半胱氨酸(NAC)
、金屬硫蛋白(MT)、維生素C
、維生素E
、褪黑素等治療急性百草枯中毒
,在動物實驗有一定療效
,臨床研究未獲得預(yù)期結(jié)果

(3)其他藥物 蛋白酶抑制劑烏司他丁
、非甾體抗炎藥水楊酸鈉及血必凈、丹參
、銀杏葉提取物注射液等中藥制劑
,對急性百草枯中毒的治療仍在探索階段


4.支持對癥治療
(1)氧療及機械通氣 急性百草枯中毒應(yīng)避免常規(guī)給氧?div id="d48novz" class="flower left">
;趯Π俨菘葜卸径纠頇C制的認(rèn)識,建議將PaO2<40mmHg(5.3kPa)或ARDS作為氧療指征
。尚無機械通氣增加存活率的證據(jù)
,若有條件行肺移植
,機械通氣可延長患者存活時間。
(2)抗生素的應(yīng)用 急性百草枯中毒可導(dǎo)致多器官損傷
,使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑
,可預(yù)防性應(yīng)用抗生素
,推薦使用大環(huán)內(nèi)酯類,該類藥物對防治肺纖維化有一定作用
。有感染證據(jù)者,應(yīng)立即應(yīng)用強效抗生素

(3)營養(yǎng)支持 急性百草枯中毒因消化道損傷嚴(yán)重而禁食者,注意腸外營養(yǎng)支持
,必要時給予深靜脈高營養(yǎng)。腸內(nèi)
、腸外營養(yǎng)支持對急性百草枯中毒預(yù)后影響有待探討。
(4)對癥處理 對嘔吐頻繁者
,可用5-羥色胺受體拮抗劑或吩噻嗪類止吐劑控制癥狀,避免用胃復(fù)安等多巴胺拮抗劑
,因為藥物有可能減弱多巴胺對腎功能的恢復(fù)作用。對腐蝕
、疼痛癥狀明顯者
,用鎮(zhèn)痛劑如嗎啡等
,同時使用胃黏膜保護劑、抑酸劑等
。針對器官損傷給予相應(yīng)的保護劑,并維持生理功能


5.其他治療
放射治療能控制肺纖維原細(xì)胞的數(shù)量
,降低纖維蛋白產(chǎn)生
,無證據(jù)表明此法能降低病死率。肺移植用于重度呼吸功能不可逆性衰竭病人
,國外有成功的報道。

6.監(jiān)測與隨訪
為評估病情和判斷預(yù)后
、指導(dǎo)治療
,具備條件時
,應(yīng)進行以下監(jiān)測

患者就診時立即抽血送檢百草枯濃度,以后每3天監(jiān)測一次
,如已無百草枯
,可停止檢測
。每日測尿百草枯半定量
,晨起尿檢
,每日一次,直到陰性
。同時查血尿常規(guī)
、肝腎功能
、心肌標(biāo)記物
、動脈血氣分析、胸片(或肺CT)等
,應(yīng)在就診后12小時內(nèi)完成
,必要時隨時監(jiān)測
,直到病情好轉(zhuǎn)

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