一
產(chǎn)婦如果發(fā)生于 37 周以后的胎膜早破通常在破水后 12 小時(shí)自然臨產(chǎn)
，一般無需處理，孕婦不必緊張焦慮，只需要等待宮縮的自然發(fā)動若足月胎膜早破16小時(shí)入院后，上述檢查均未做
早產(chǎn)胎膜早破的處理:
1
2
3
4、抑制宮縮：抑制宮縮的目的是延遲分娩
二
1
2
3
4
5、生殖道炎癥：陰道炎
6、胎位不正：多胎
7
三、胎膜早破的癥狀
胎膜早破誘發(fā)早產(chǎn)
、臍帶脫垂和宮內(nèi)感染。早產(chǎn)由胎膜早破引起者約占30%。其臨床上表現(xiàn)為下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂時(shí)并無痛感，因此，許多準(zhǔn)媽媽往往會以為是排尿(羊水多時(shí))或白帶流出(羊水少時(shí))。1、癥狀：有或沒有各種原因突然陰道排液
，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間不等，開始量多然后逐漸減少少數(shù)為間歇性排液，陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關(guān)。2
、體征：孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出;如無液體流出，肛查時(shí)上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄四
1、肛查
腹壓增加時(shí)
2
、窺陰器窺陰器檢查時(shí)，可見混有胎脂的液體自宮頸口流出
。3
、陰道液酸堿度檢查平時(shí)陰道液pH值為4.5-5.5
，羊水pH值為7.0-7.5，尿液為5.5-6.5。以硝秦紙測試，陰道液偏堿性，即試紙由黃色變?yōu)樗{(lán)色或淡藍(lán)色時(shí)，視為陽性，傾向于羊水，胎膜早破的可能性極大。4
、陰道液涂片檢查：從宮頸管或陰道后穹窿吸取液體作涂片。(1)將陰道液涂于玻片上自然干燥
，在鏡下觀察到羊齒狀結(jié)晶，提示胎膜已破。(2)取陰道液涂玻片上
，干燥后用0.5%尼羅蘭染色后，如找到成堆的、不規(guī)則的桔黃色細(xì)胞(鱗狀細(xì)胞)，或以蘇丹III染色，如發(fā)現(xiàn)桔黃色顆粒(脂肪小粒)均提示胎膜早破。5
、羊膜鏡檢查可以直視胎先露部，看不到前羊膜囊
，即可確診胎膜早破。6、B超檢查
B超診斷胎膜早破主要通過B超對羊水量的變化和羊水分布情況的觀察協(xié)助診斷
，如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少，可以幫助診斷胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池徑線差距較大注意事項(xiàng)：典型的羊水早破很容易診斷，但非典型的胎膜早破往往因?yàn)檠诱`診斷而造成嚴(yán)重的后果
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