葡萄胎多久嘔吐,葡萄胎的常見反應(yīng)(葡萄胎有什么癥狀)

一、葡萄胎什么時候開始有孕吐

葡萄胎也會出現(xiàn)孕吐，而且會有很嚴重的孕吐，孕吐只是早孕反應(yīng)的一種，一般懷孕40天左右出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲不振，嗜睡，乏力等早孕反應(yīng)，早孕反應(yīng)因人而異，有的人沒有早孕反應(yīng)，或表現(xiàn)得不是很明顯，有的人的早孕反應(yīng)比如嘔吐則比較嚴重，所以，嘔吐這種現(xiàn)象不是每個孕婦都有的，你食欲不好也算是早孕反應(yīng)。

懷孕早期，孕媽媽會出現(xiàn)惡心，反酸，晨起嘔吐或干嘔，比較輕的也會出現(xiàn)挑食，對某些氣味過于敏感等癥狀，這是眾所周知的“早孕反應(yīng)”，這可能與早孕期絨毛膜促性腺激素(HCG)升高有關(guān)。如果絨毛膜促性腺激素(HCG)比懷孕同天數(shù)的數(shù)值高出很多，要警惕葡萄胎。

正常女性在懷孕的早期，子宮里有兩種東西在生長，一是胚胎，再有就是絨毛膜滋養(yǎng)細胞，它擔負著從母體吸取營養(yǎng)供給胎兒的重任。如果懷孕以后絨毛滋養(yǎng)細胞大量的增生并水腫形成大小不一的小水泡，水泡間借蒂相連成串，如葡萄狀，醫(yī)學(xué)上稱為葡萄胎。不管哪一種葡萄胎，過度增生的絨毛膜滋養(yǎng)細胞會占據(jù)子宮腔，分泌大量的絨毛膜促性腺激素(HCG)，這可能是出現(xiàn)孕吐嚴重的原因之一。

二、葡萄胎的誘發(fā)因素有哪些

1.營養(yǎng)因素

葡萄胎多見于食米國家，因此認為與營養(yǎng)有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤(GTT)患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時期葉酸缺乏，就會影響胸腺嘧啶合成，從而導(dǎo)致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏;飲食中胡蘿卜素的消耗低，發(fā)生葡萄胎的危險性增加;維生素A缺乏地區(qū)的葡萄胎發(fā)病率增加;葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。

2.感染因素

不少作者認為葡萄胎與病毒感染有關(guān)，但至今未找出真正證據(jù)。

3.內(nèi)分泌失調(diào)

認為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關(guān)，故多見于20歲以下以及40歲以上婦女。動物實驗證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤產(chǎn)生水泡樣變，因而認為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4.孕卵缺損

可能與卵子本身發(fā)育異常有關(guān)。

5.種族因素

種族間葡萄胎的發(fā)病率的差異被引起注意。有報道，美國黑人婦女葡萄胎的發(fā)病率僅為其他婦女的一半。在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率比中國人、印度人、馬來西亞人高2倍。

6.原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活

原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因，原癌基因的激活和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。

三、正常胎和葡萄胎的區(qū)別在哪

1.停經(jīng)后陰道流血

多數(shù)患者停經(jīng)2～4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產(chǎn)。以后逐漸增多，且常反復(fù)大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導(dǎo)致休克甚至死亡。

2.腹痛

當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。

(1)子宮異常增大、變軟

由于絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮，且質(zhì)地較軟。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。小于停經(jīng)月份的只占少數(shù)，可能與水泡退行性變、停止發(fā)展的緣故。

(2)妊娠嘔吐及妊高征征象

由于增生的滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內(nèi)張力大，因此妊娠中、早期即可出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，甚至發(fā)生急性心力衰竭或子癇。

(3)卵巢黃素囊腫

葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變。一般不產(chǎn)生癥狀，偶有急性扭轉(zhuǎn)致急腹痛。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故葡萄胎排出后合并有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。

(4)甲狀腺功能亢進現(xiàn)象

少數(shù)葡萄胎患者出現(xiàn)輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現(xiàn)明顯的甲亢體征僅約2%，葡萄胎清除后癥狀迅速消失。

四、葡萄胎需要做哪些方面的檢查

1 .HCG測定

葡萄胎因滋養(yǎng)細胞增生，產(chǎn)生大量HCG，血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時相應(yīng)月份值，因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由于正常妊娠時HCG分泌峰值在第60～70天，可能與葡萄胎發(fā)病時間同期，而造成診斷困難，若能連續(xù)測定HCG或B超檢查同時進行，即可作出鑒別。

2.流式細胞計數(shù)(FCM)

完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎為三倍體。

3.超聲檢查

正常妊娠在孕4～5周時，可顯示妊娠囊，孕6～7周可見心管搏動，最早在孕6周時即可探測到胎心，孕12周后均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內(nèi)呈粗點狀或落雪狀圖像，無妊娠囊可見，亦無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動征，只能聽到子宮血流雜音，聽不到胎心。

根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個月妊娠大小時尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動，應(yīng)疑診為葡萄胎。妊娠劇吐、孕28周前的先兆子癇、雙側(cè)附件囊腫均支持診斷。若在陰道排出物中見到水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以確定。

葡萄胎有什么癥狀

葡萄胎分為兩類，一：完全性葡萄胎。是指胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿水泡，彌漫性滋養(yǎng)細胞增生，無胎兒及胚胎組織可見。第二：部分性葡萄胎。部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養(yǎng)細胞增生，胚胎及胎兒組織可見，但胎兒多死亡，有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。那么， 葡萄胎有什么癥狀 呢?

葡萄胎的癥狀1、停經(jīng)后陰道流血

多數(shù)患者停經(jīng)2～4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產(chǎn)。以后逐漸增多，且常反復(fù)大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導(dǎo)致休克甚至死亡。

2、腹痛

當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。

(1)子宮異常增大、變軟 由于絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮，且質(zhì)地較軟。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。小于停經(jīng)月份的只占少數(shù)，可能與水泡退行性變、停止發(fā)展的緣故。

(2)妊娠嘔吐及妊高征征象 由于增生的滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內(nèi)張力大，因此妊娠中、早期即可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，甚至發(fā)生急性心力衰竭或子癇。

(3)卵巢黃素囊腫 葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變。一般不產(chǎn)生癥狀，偶有急性扭轉(zhuǎn)致急腹痛。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故葡萄胎排出后合并有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。

(4)甲狀腺功能亢進現(xiàn)象 少數(shù)葡萄胎患者出現(xiàn)輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現(xiàn)明顯的甲亢體征僅約2%，葡萄胎清除后癥狀迅速消失。

如何預(yù)防葡萄胎隨診極為重要，隨診可早期發(fā)現(xiàn)惡變，及時采用化療。葡萄胎于清宮后應(yīng)每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半月1次，至3個月后，每月1次，持續(xù)至1年，以后每半年1次，持續(xù)2年。隨診應(yīng)特別注意血尿HCG變化，同時還應(yīng)行婦科檢查了解子宮復(fù)舊情況，注意患者有無陰道異常流血、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。葡萄胎惡變大多發(fā)生于1年之內(nèi)，但也有長達10余年者，故隨診年限應(yīng)堅持10～15年以上。

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懷上葡萄胎會出現(xiàn)哪些癥狀

葡萄胎臨床癥狀主要是停經(jīng)后陰道流血和子宮異常增大，輔助檢查包括超聲檢查和血清的HCG定量測定，進行組織學(xué)的診斷是確診的依據(jù)，進行清宮和定期的HCG測定、隨訪是很有必要的。

葡萄胎屬于良性的病變，部分可以發(fā)展為妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤。完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，全部染色體來自于父方。部分性葡萄胎的染色體核型為三倍體，一套多余的染色體也來自于父方。葡萄胎的營養(yǎng)狀況與社會因素都是可能的高危因素之一，飲食中缺乏維生素A、前體胡蘿卜素等和動物脂肪者，發(fā)生葡萄胎的幾率會顯著增高，年齡也是高危因素。

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