包蟲(chóng)病死亡率高嗎,包蟲(chóng)病最易侵犯什么部位

一、包蟲(chóng)病死亡率高嗎

包蟲(chóng)病死亡率高達(dá)92% 四川某縣成重災(zāi)區(qū)半數(shù)人瀕臨死亡。目前除了埃博拉病毒令人心惶惶不可終日之外，包蟲(chóng)病成為最新的死亡代名詞，患上包蟲(chóng)病的人死亡率高達(dá)92%，而且還呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，目前依然未有任何的解決方案。

什么是包蟲(chóng)病

包蟲(chóng)病還有一個(gè)很拗口的名字棘球蚴病，這是一種地方性寄生蟲(chóng)病，而且，這種疾病具有傳染性，并且可以是人畜共患，而且，在流行區(qū)帶有職業(yè)性損害的特點(diǎn)，被列為某些人群的職業(yè)病;從全球范圍講包蟲(chóng)病為少數(shù)民族或宗教部落所特有的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。家犬和狐貍等野生動(dòng)物是主要傳染源。家犬因食入病畜內(nèi)臟而感染。病犬排出的蟲(chóng)卵，污染牧場(chǎng)、水源等自然環(huán)境及羊毛等畜產(chǎn)品。人由于與家犬接觸，或食入被蟲(chóng)卵污 染的水、蔬菜或其他食物而感染，另外，許多人在放牧、剪毛、擠奶、皮毛加工等過(guò)程中接觸蟲(chóng)卵后誤食感染。這種疾病在一些牧區(qū)就非常的常見(jiàn)。

這個(gè)疾病有很多的特點(diǎn)，其中之一就是這種疾病可在人體內(nèi)數(shù)年至數(shù)十年不等。臨床表現(xiàn)視其寄生部位、囊腫大小以及有無(wú)并發(fā)癥而異。因寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)種不同，臨床上可表現(xiàn)為囊型包蟲(chóng)病(單房型包蟲(chóng)病)、泡型包蟲(chóng)病(多房型包蟲(chóng)病)、混合型包蟲(chóng)病。

二、包蟲(chóng)病最容易侵犯以下什么部位

1.肝包蟲(chóng)病。囊肝包炎極度腫大時(shí)右上腹出現(xiàn)腫塊，患者有飽脹牽涉感并可有壓迫癥狀。囊腫大多位于右葉，且多位于表面，位于左葉者僅占1/4。囊腫位于右葉中心部時(shí)肝臟呈彌漫性腫大，向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液、肺不張等;向下向前發(fā)展則向腹腔膨出。檢查可以發(fā)現(xiàn)占位性病變。

2.肺包蟲(chóng)病。因?yàn)榉谓M織很柔軟，所以，肺部的包蟲(chóng)會(huì)長(zhǎng)的非常的快，常有干咳、咯血等癥狀。約有2/3患者病變位于右肺，且以下葉居多。在無(wú)并發(fā)癥的病例胸部X線檢查可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或多環(huán)形邊緣清晰而光滑的腫塊。嚴(yán)重者囊腫穿破，囊液完全排出，在X線上呈空洞型;囊腫破入胸腔時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重液氣胸。約半數(shù)患者的囊腫破入支氣管，隨著囊液咳出而自愈，偶可因囊液大量溢出而引起窒息。因此，肺包蟲(chóng)病是非常嚴(yán)重的，甚至可能危及生命。

3.腦包蟲(chóng)病。也就是包蟲(chóng)進(jìn)入大腦，會(huì)損傷大腦組織，不過(guò)，該病的發(fā)病率低(1%～2%)，多見(jiàn)于兒童，以頂葉最常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀。

4.骨骼包蟲(chóng)病。也是比較罕見(jiàn)的，國(guó)外報(bào)告約占全身包蟲(chóng)病的1%～2%，國(guó)內(nèi)報(bào)告遠(yuǎn)低于國(guó)外，僅占0.2%左右。

綜上所述，包蟲(chóng)病最常見(jiàn)的就是肝包蟲(chóng)病和肺包蟲(chóng)病，因此，要積極預(yù)防才是最重要的，尤其在牧區(qū)，增強(qiáng)抵抗力，避免接觸感染的動(dòng)物和家畜都是非常重要的。

三、怎樣預(yù)防包蟲(chóng)病

一、加強(qiáng)流行區(qū)犬的處理和管制 牛為預(yù)防人體包蟲(chóng)感染的關(guān)鍵性一環(huán)在包蟲(chóng)流行區(qū)野犬應(yīng)一律滅絕，家犬嚴(yán)加限制，對(duì)必用的牧羊犬獵犬或警犬等必須掛牌登記。定期驅(qū)絳蟲(chóng)和藥物監(jiān)測(cè)應(yīng)列為常規(guī)制度，據(jù)新西蘭報(bào)告重度流行區(qū)規(guī)定每隔6周投藥驅(qū)絳一次輕度流行區(qū)改為3個(gè)月投藥一次。

二、嚴(yán)格肉食衛(wèi)生檢查 肉聯(lián)廠或屠宰場(chǎng)要認(rèn)真執(zhí)行肉食的衛(wèi)生檢疫病畜肝、肺等臟器感染包蟲(chóng)，必須妥善進(jìn)行無(wú)活化處理采用集中焚燒、挖坑深埋、藥液毒等法切忌喂狗。

三、大力開(kāi)展衛(wèi)生宣教 宣教方式可多樣化內(nèi)容要簡(jiǎn)單通俗易懂、講求實(shí)效。并要充分發(fā)動(dòng)群眾做到家喻戶曉，人人皆知。 　本病的預(yù)后取決于包蟲(chóng)囊的部位、大小以及有無(wú)并發(fā)癥等因素。腦及其他重要器官的包蟲(chóng)病預(yù)后較差。

四、包蟲(chóng)病要如何治療

1.手術(shù)治療。外科手術(shù)為治療本病的首選方法，應(yīng)爭(zhēng)取在出現(xiàn)壓迫癥狀或并發(fā)癥前進(jìn)行手術(shù)。術(shù)時(shí)先用細(xì)針將囊液抽出(慎防囊液外溢)，然后將內(nèi)囊摘除。內(nèi)囊與外囊僅有輕度粘連，極易剝離，?？赏暾〕觥７?、腦、骨等部位的包蟲(chóng)病亦應(yīng)行摘除手術(shù)。在手術(shù)摘除包蟲(chóng)內(nèi)囊之前，向包蟲(chóng)囊內(nèi)注入10%福爾馬林液以助殺死原頭蚴，由于本品對(duì)肺部組織具有刺激性和偶有的中毒副作用，故尤其不適用于破裂性肺或肝包蟲(chóng)囊腫。國(guó)外有人采用西曲溴胺殺原頭蚴，并認(rèn)為是毒性低、效果好的理想殺原頭蚴劑，用于人體包蟲(chóng)囊摘除術(shù)前，分2次注入囊內(nèi)適量的0.1%西曲溴銨，每次歷時(shí)5分鐘，一組10年期間通過(guò)378例的手術(shù)時(shí)應(yīng)用和手術(shù)后觀察報(bào)告表明，無(wú)1例包蟲(chóng)復(fù)發(fā)，而未用西曲溴銨，術(shù)后包蟲(chóng)復(fù)發(fā)率為10%。

2.藥物治療。苯并咪唑類化合物是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外重點(diǎn)研究的抗包蟲(chóng)藥物，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上試用于臨床并取得了一定的療效。按照WHO意見(jiàn)，阿苯達(dá)唑和甲苯咪唑均為抗包蟲(chóng)的首選藥物，阿苯達(dá)唑問(wèn)世后，在治療包蟲(chóng)病方面有取代甲苯咪唑的趨勢(shì)，阿苯達(dá)唑吸收較好，其血清濃度比甲苯咪唑高100倍，包蟲(chóng)囊液中濃度比甲苯咪唑高60倍。在治療囊型包蟲(chóng)病時(shí)，分2次服，30天為1個(gè)療程，可視病情連續(xù)數(shù)個(gè)療程，其療程優(yōu)于甲苯咪唑，尤以肺包蟲(chóng)病為佳。對(duì)于泡型包蟲(chóng)病，國(guó)內(nèi)有人建議長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量的阿苯達(dá)唑治療，療程17～66個(gè)月(平均為36個(gè)月)不等，經(jīng)長(zhǎng)期的隨訪，發(fā)現(xiàn)CT掃描示明顯進(jìn)步，大部分病例原病變區(qū)域全部鈣化而獲痊愈，有效率達(dá)91.7%。一般病人對(duì)長(zhǎng)期治療均能耐受，未見(jiàn)嚴(yán)重的毒副作用，但治療過(guò)程中宜隨訪肝、腎功能與骨髓。孕婦忌用。

3.手術(shù)方法

(1)內(nèi)囊完整摘除法。開(kāi)胸分離粘連后，因囊腫多在近周邊處，肺表面有時(shí)可見(jiàn)到覆蓋的纖維蛋白層。摘除前在肺周圍用紗布填滿覆蓋，僅露出準(zhǔn)備作切口取囊部位，并準(zhǔn)備好有強(qiáng)吸力的吸引器，便于囊腔意外破裂時(shí)及時(shí)吸出其內(nèi)容物，避免污染胸腔。然后小心切開(kāi)囊腫外包繞的肺纖維層，刀稍傾斜，免垂直接切入內(nèi)囊。因內(nèi)囊壓力較高，外囊切開(kāi)一小口后，即可見(jiàn)白色內(nèi)囊壁從切口膨出，延長(zhǎng)切口，麻醉師從氣管插管用力打氣，借助肺壓把內(nèi)囊腔推出。一般因內(nèi)外囊間無(wú)粘連，可以把囊腔完整取下。內(nèi)囊取出后，外囊上有細(xì)支氣管口漏氣，先用紗布堵上，然后縫合修補(bǔ)，其殘腔壁較多的可切除或內(nèi)翻，然后縫合，完全消滅殘腔。

(2)內(nèi)囊穿刺摘除術(shù)。在囊腫部位周圍用紗布涂擦或用雙氧水沖洗以殺滅原頭蚴。過(guò)去常用甲醛涂抹，有進(jìn)入支氣管漏口發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣的可能，現(xiàn)已不用。殘腔中有支氣管漏氣要一一縫合，再?gòu)闹車恋撞咳珜?較大的可分?jǐn)?shù)次)縫合，消滅殘腔。

(3)肺切除。用于囊腫已破裂，肺組織有嚴(yán)重感染，并發(fā)支氣擴(kuò)張、肺纖維化、膿胸、支氣管胸膜瘺或肺癌不能除外的患者。手術(shù)中如有可能最好先游離出支氣管鉗夾，避免術(shù)間擠壓肺組織時(shí)，囊腔破向支氣管，引起病變播散或窒息死亡。

(4)特殊類型包蟲(chóng)病的處理。如同時(shí)有肝及肺囊腫可以一次手術(shù)。雙側(cè)有病變的先處理病變較大或有并發(fā)癥的一側(cè)，肺囊腫有支氣管胸膜瘺的，先閉式引流，待感染控制，體力恢復(fù)后再行肺切除。

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