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包蟲(chóng)病死亡率高嗎,包蟲(chóng)病最易侵犯什么部位

佚名 2023-08-01 10:19:54

、包蟲(chóng)病死亡率高嗎

包蟲(chóng)病死亡率高達(dá)92% 四川某縣成重災(zāi)區(qū)半數(shù)人瀕臨死亡。目前除了埃博拉病毒令人心惶惶不可終日之外

,包蟲(chóng)病成為最新的死亡代名詞
,患上包蟲(chóng)病的人死亡率高達(dá)92%
,而且還呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)
,目前依然未有任何的解決方案

什么是包蟲(chóng)病

包蟲(chóng)病還有一個(gè)很拗口的名字棘球蚴病

,這是一種地方性寄生蟲(chóng)病
,而且
,這種疾病具有傳染性,并且可以是人畜共患,而且
,在流行區(qū)帶有職業(yè)性損害的特點(diǎn)
,被列為某些人群的職業(yè)病;從全球范圍講包蟲(chóng)病為少數(shù)民族或宗教部落所特有的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。家犬和狐貍等野生動(dòng)物是主要傳染源
。家犬因食入病畜內(nèi)臟而感染
。病犬排出的蟲(chóng)卵,污染牧場(chǎng)
、水源等自然環(huán)境及羊毛等畜產(chǎn)品
。人由于與家犬接觸,或食入被蟲(chóng)卵污 染的水
、蔬菜或其他食物而感染
,另外,許多人在放牧
、剪毛
、擠奶、皮毛加工等過(guò)程中接觸蟲(chóng)卵后誤食感染
。這種疾病在一些牧區(qū)就非常的常見(jiàn)

這個(gè)疾病有很多的特點(diǎn),其中之一就是這種疾病可在人體內(nèi)數(shù)年至數(shù)十年不等

。臨床表現(xiàn)視其寄生部位
、囊腫大小以及有無(wú)并發(fā)癥而異
。因寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)種不同
,臨床上可表現(xiàn)為囊型包蟲(chóng)病(單房型包蟲(chóng)病)、泡型包蟲(chóng)病(多房型包蟲(chóng)病)
、混合型包蟲(chóng)病

二、包蟲(chóng)病最容易侵犯以下什么部位

1.肝包蟲(chóng)病

。囊肝包炎極度腫大時(shí)右上腹出現(xiàn)腫塊
,患者有飽脹牽涉感并可有壓迫癥狀。囊腫大多位于右葉
,且多位于表面
,位于左葉者僅占1/4。囊腫位于右葉中心部時(shí)肝臟呈彌漫性腫大
,向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液
、肺不張等;向下向前發(fā)展則向腹腔膨出。檢查可以發(fā)現(xiàn)占位性病變

2.肺包蟲(chóng)病

。因?yàn)榉谓M織很柔軟,所以
,肺部的包蟲(chóng)會(huì)長(zhǎng)的非常的快
,常有干咳
、咯血等癥狀。約有2/3患者病變位于右肺
,且以下葉居多
。在無(wú)并發(fā)癥的病例胸部X線檢查可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或多環(huán)形邊緣清晰而光滑的腫塊
。嚴(yán)重者囊腫穿破
,囊液完全排出,在X線上呈空洞型;囊腫破入胸腔時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重液氣胸
。約半數(shù)患者的囊腫破入支氣管
,隨著囊液咳出而自愈,偶可因囊液大量溢出而引起窒息
。因此
,肺包蟲(chóng)病是非常嚴(yán)重的,甚至可能危及生命

3.腦包蟲(chóng)病

。也就是包蟲(chóng)進(jìn)入大腦,會(huì)損傷大腦組織
,不過(guò)
,該病的發(fā)病率低(1%~2%),多見(jiàn)于兒童
,以頂葉最常見(jiàn)
,臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀。

4.骨骼包蟲(chóng)病

。也是比較罕見(jiàn)的
,國(guó)外報(bào)告約占全身包蟲(chóng)病的1%~2%,國(guó)內(nèi)報(bào)告遠(yuǎn)低于國(guó)外
,僅占0.2%左右

綜上所述,包蟲(chóng)病最常見(jiàn)的就是肝包蟲(chóng)病和肺包蟲(chóng)病

,因此
,要積極預(yù)防才是最重要的,尤其在牧區(qū)
,增強(qiáng)抵抗力
,避免接觸感染的動(dòng)物和家畜都是非常重要的。

、怎樣預(yù)防包蟲(chóng)病

、加強(qiáng)流行區(qū)犬的處理和管制 牛為預(yù)防人體包蟲(chóng)感染的關(guān)鍵性一環(huán)在包蟲(chóng)流行區(qū)野犬應(yīng)一律滅絕,家犬嚴(yán)加限制,對(duì)必用的牧羊犬獵犬或警犬等必須掛牌登記
。定期驅(qū)絳蟲(chóng)和藥物監(jiān)測(cè)應(yīng)列為常規(guī)制度
,據(jù)新西蘭報(bào)告重度流行區(qū)規(guī)定每隔6周投藥驅(qū)絳一次輕度流行區(qū)改為3個(gè)月投藥一次。

、嚴(yán)格肉食衛(wèi)生檢查 肉聯(lián)廠或屠宰場(chǎng)要認(rèn)真執(zhí)行肉食的衛(wèi)生檢疫病畜肝
、肺等臟器感染包蟲(chóng),必須妥善進(jìn)行無(wú)活化處理采用集中焚燒
、挖坑深埋
、藥液毒等法切忌喂狗。

、大力開(kāi)展衛(wèi)生宣教 宣教方式可多樣化內(nèi)容要簡(jiǎn)單通俗易懂
、講求實(shí)效。并要充分發(fā)動(dòng)群眾做到家喻戶曉
,人人皆知
。  本病的預(yù)后取決于包蟲(chóng)囊的部位、大小以及有無(wú)并發(fā)癥等因素
。腦及其他重要器官的包蟲(chóng)病預(yù)后較差

四、包蟲(chóng)病要如何治療

1.手術(shù)治療

。外科手術(shù)為治療本病的首選方法
,應(yīng)爭(zhēng)取在出現(xiàn)壓迫癥狀或并發(fā)癥前進(jìn)行手術(shù)。術(shù)時(shí)先用細(xì)針將囊液抽出(慎防囊液外溢)
,然后將內(nèi)囊摘除
。內(nèi)囊與外囊僅有輕度粘連,極易剝離
,?div id="jfovm50" class="index-wrap">?赏暾〕?div id="jfovm50" class="index-wrap">。肺
、腦、骨等部位的包蟲(chóng)病亦應(yīng)行摘除手術(shù)
。在手術(shù)摘除包蟲(chóng)內(nèi)囊之前
,向包蟲(chóng)囊內(nèi)注入10%福爾馬林液以助殺死原頭蚴,由于本品對(duì)肺部組織具有刺激性和偶有的中毒副作用
,故尤其不適用于破裂性肺或肝包蟲(chóng)囊腫
。國(guó)外有人采用西曲溴胺殺原頭蚴,并認(rèn)為是毒性低
、效果好的理想殺原頭蚴劑
,用于人體包蟲(chóng)囊摘除術(shù)前,分2次注入囊內(nèi)適量的0.1%西曲溴銨,每次歷時(shí)5分鐘
,一組10年期間通過(guò)378例的手術(shù)時(shí)應(yīng)用和手術(shù)后觀察報(bào)告表明
,無(wú)1例包蟲(chóng)復(fù)發(fā),而未用西曲溴銨
,術(shù)后包蟲(chóng)復(fù)發(fā)率為10%

2.藥物治療。苯并咪唑類化合物是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外重點(diǎn)研究的抗包蟲(chóng)藥物

,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上試用于臨床并取得了一定的療效
。按照WHO意見(jiàn),阿苯達(dá)唑和甲苯咪唑均為抗包蟲(chóng)的首選藥物
,阿苯達(dá)唑問(wèn)世后
,在治療包蟲(chóng)病方面有取代甲苯咪唑的趨勢(shì),阿苯達(dá)唑吸收較好
,其血清濃度比甲苯咪唑高100倍
,包蟲(chóng)囊液中濃度比甲苯咪唑高60倍。在治療囊型包蟲(chóng)病時(shí)
,分2次服
,30天為1個(gè)療程,可視病情連續(xù)數(shù)個(gè)療程
,其療程優(yōu)于甲苯咪唑
,尤以肺包蟲(chóng)病為佳。對(duì)于泡型包蟲(chóng)病
,國(guó)內(nèi)有人建議長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量的阿苯達(dá)唑治療
,療程17~66個(gè)月(平均為36個(gè)月)不等,經(jīng)長(zhǎng)期的隨訪
,發(fā)現(xiàn)CT掃描示明顯進(jìn)步
,大部分病例原病變區(qū)域全部鈣化而獲痊愈,有效率達(dá)91.7%
。一般病人對(duì)長(zhǎng)期治療均能耐受
,未見(jiàn)嚴(yán)重的毒副作用,但治療過(guò)程中宜隨訪肝
、腎功能與骨髓
。孕婦忌用。

3.手術(shù)方法

(1)內(nèi)囊完整摘除法

。開(kāi)胸分離粘連后
,因囊腫多在近周邊處,肺表面有時(shí)可見(jiàn)到覆蓋的纖維蛋白層
。摘除前在肺周圍用紗布填滿覆蓋
,僅露出準(zhǔn)備作切口取囊部位
,并準(zhǔn)備好有強(qiáng)吸力的吸引器,便于囊腔意外破裂時(shí)及時(shí)吸出其內(nèi)容物
,避免污染胸腔
。然后小心切開(kāi)囊腫外包繞的肺纖維層,刀稍傾斜
,免垂直接切入內(nèi)囊
。因內(nèi)囊壓力較高,外囊切開(kāi)一小口后
,即可見(jiàn)白色內(nèi)囊壁從切口膨出
,延長(zhǎng)切口,麻醉師從氣管插管用力打氣
,借助肺壓把內(nèi)囊腔推出
。一般因內(nèi)外囊間無(wú)粘連,可以把囊腔完整取下
。內(nèi)囊取出后
,外囊上有細(xì)支氣管口漏氣,先用紗布堵上
,然后縫合修補(bǔ)
,其殘腔壁較多的可切除或內(nèi)翻,然后縫合
,完全消滅殘腔

(2)內(nèi)囊穿刺摘除術(shù)。在囊腫部位周圍用紗布涂擦或用雙氧水沖洗以殺滅原頭蚴

。過(guò)去常用甲醛涂抹
,有進(jìn)入支氣管漏口發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣的可能,現(xiàn)已不用
。殘腔中有支氣管漏氣要一一縫合
,再?gòu)闹車恋撞咳珜?較大的可分?jǐn)?shù)次)縫合,消滅殘腔

(3)肺切除

。用于囊腫已破裂,肺組織有嚴(yán)重感染
,并發(fā)支氣擴(kuò)張
、肺纖維化、膿胸
、支氣管胸膜瘺或肺癌不能除外的患者。手術(shù)中如有可能最好先游離出支氣管鉗夾
,避免術(shù)間擠壓肺組織時(shí)
,囊腔破向支氣管
,引起病變播散或窒息死亡。

(4)特殊類型包蟲(chóng)病的處理

。如同時(shí)有肝及肺囊腫可以一次手術(shù)
。雙側(cè)有病變的先處理病變較大或有并發(fā)癥的一側(cè),肺囊腫有支氣管胸膜瘺的
,先閉式引流
,待感染控制,體力恢復(fù)后再行肺切除

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