由于性接觸傳播引發(fā)的沙眼衣原體感染常常會遭到忽視,沙眼衣原體不僅是一種引發(fā)女性不孕癥的病原體,而且其會增加個體患腹部腫瘤的風險。近日,一篇刊登在國際著名雜志nature communications上的研究報告中,來自馬普研究所的研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)了在沙眼衣原體感染期間的一種重要的內(nèi)源性保護因子。
通過激活p53蛋白的破壞,沙眼衣原體就可以阻斷感染細胞的一系列保護性機制,在許多類型的癌細胞中p53的保護功能往往處于受損狀態(tài),而本文研究揭示了沙眼衣原體感染和特定癌癥發(fā)生之間的關(guān)聯(lián)。
每天在我們的機體中都發(fā)生著成百上千種突變,p53蛋白的激活就是為了限制細胞基因組的改變,要么進行損傷細胞的修復(fù),如果損傷細胞不能修復(fù)就會啟動細胞的自殺機制,機體往往通常會以這種方式來免于癌癥的發(fā)生。
此前研究中,研究者發(fā)現(xiàn),沙眼衣原體的感染會引發(fā)機體基因突變率發(fā)生急劇增加,而細胞自殺程序的激活對于沙眼衣原體也是致命的;然而為了保護自身免于死亡,沙眼衣原體通常會阻斷感染細胞的自殺程序。如今研究者thomas f. meyer揭示,沙眼衣原體可以通過破壞p53的功能來確保宿主感染細胞的存活,這種病原體可以獲取足夠的時間在宿主細胞內(nèi)繁殖,然而這對于宿主有機體自身來講卻是非常致命的,由于p53作為“基因組的護衛(wèi)”被破壞,就會增加突變細胞存活的風險,進而這些突變細胞就會癌變從而引發(fā)癌癥。
研究人員在人乳頭瘤病毒感染的細胞中也觀察到了p53的破壞,人乳頭瘤病毒是引發(fā)宮頸癌的罪魁禍首;而沙眼衣原體在宮頸癌發(fā)病過程中也扮演著重要的角色,其可以滲入到生殖道的深處引發(fā)輸卵管炎癥,而“此舉”經(jīng)常不回引起患者的注意。最后研究者表示,沙眼衣原體對p53的影響對于揭示癌癥發(fā)生非常關(guān)鍵,揭示該病原體和癌癥發(fā)病間的關(guān)系或可幫助研究人員開發(fā)有效的疫苗或抗生素來抑制沙眼衣原體的感染,進而抑制癌癥發(fā)生。
第二營養(yǎng)級是植食動物,同化能量為來自生產(chǎn)者的14加補償?shù)?,共16單位,去向為9未利用,4放熱,2.5下一營養(yǎng)級,0.5分解者。也就是流向第三營養(yǎng)級的2.5,效率應(yīng)當是2.5除以16,等于15.625%(第三營養(yǎng)級同化的總能量為7.5,但來自第二營養(yǎng)級的為2.5)
(一)沙眼:由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清型引起。主要經(jīng)直接或間接接觸傳播,即眼~眼或眼~手~眼的途經(jīng)傳播。當沙眼衣原體感染眼結(jié)膜上皮細胞后,在其中增殖并在胞漿內(nèi)形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發(fā)病緩慢,早期出現(xiàn)眼瞼結(jié)膜急性或亞急性炎癥,表現(xiàn)流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血等癥狀與體征。后期移行為慢性,出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害,以致影響視力,最后導(dǎo)致失明。據(jù)統(tǒng)計沙眼居致盲病因的首位。1956年我國學(xué)者湯飛凡等人用雞胚卵黃囊接種法,在世界上首次成功地分離出沙眼衣原體,從而促進了有關(guān)原體的研究。
(二)包涵體包膜炎:由沙眼生物變種D~K血清型引起。包括嬰兒及成人兩種。前者系嬰兒經(jīng)產(chǎn)道感染,引起急性化膿性結(jié)膜炎(包涵體膿漏眼),不侵犯角膜,能自愈。成人感染可因兩性接觸,經(jīng)手至眼的的途徑或者來自污染的游泳池水,引起濾泡性結(jié)膜炎又稱游泳池結(jié)膜炎。病變類似沙眼,但不出現(xiàn)角膜血管翳,亦無結(jié)膜瘢痕形成,一般經(jīng)數(shù)周或數(shù)月痊愈,無后遺癥。
(三)泌尿生殖道感染:經(jīng)性接觸傳播,由沙眼生物變種D~K血清型引起。男性多表現(xiàn)為尿道炎,不經(jīng)治療可緩解,但多數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性,周期性加重,并可合并副睪炎、直腸炎等。女性能引起尿道炎、宮頸炎等,輸卵管炎是較嚴重并發(fā)癥。該血清型有時也能引起沙眼衣原體性肺炎。
(四)性病淋巴肉芽腫:由沙眼衣原體LGV生物變種引起。LGV要通過兩性接觸傳播,是一種性病。男性侵犯腹股溝淋巴結(jié),引起化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫。女性可侵犯會陰、肛門、直腸,出現(xiàn)會陰~肛門~直腸組織狹窄。 其中A、B、Ba及C型的衣原體株能引起沙眼,L1、L2、L3型能引起性病性淋巴肉芽腫, D-K型則引起非淋菌性尿道炎。沙眼衣原體是引起非淋菌性尿道炎的主要病原體,由前述可知,非淋菌性尿道炎的40%~50%是由沙眼衣原體感染引起的。沙眼衣原體感染目前已是西方國家最常見的性傳播疾病之一,發(fā)病人數(shù)增加很快,已超過淋病。在中國,沙眼衣原體感染的患病人數(shù)也在迅速增加。
沙眼衣原體的患病人群以青壯年為主。感染后,潛伏期為數(shù)天到數(shù)月,一般是1~3周。感染沙眼衣原體后婦女最常見的是引起化膿性宮頸炎,出現(xiàn)膿性白帶增多,可伴有外陰瘙癢。如果引起尿道炎時,約一半病人出現(xiàn)尿急、尿頻和排尿困難,與淋病性尿道炎不同的是,沙眼衣原體引起的尿道炎無尿痛癥狀,或尿痛很輕微,可有少量的尿道分泌物。如果巴氏腺被感染,還能引起巴氏腺炎。一般而言,女性患者多數(shù)癥狀很輕,或者沒有自覺癥狀,因此常被忽略,容易造成本病的傳播。
婦科檢查可見宮頸充血、肥大,有粘液膿性分泌物。由于沙眼衣原體感染常與淋病合并存在,且癥狀相似,因此臨床上要與淋病相鑒別。常規(guī)取宮頸分泌物或尿道分泌物涂片,經(jīng)革蘭氏染色,如果未見到細胞內(nèi)(外)革蘭氏陰性雙球菌,淋病雙球菌培養(yǎng)也為陰性,就可以排除淋病感染。
檢查取材時需將宮頸口分泌物拭凈,然后將拭子或細胞刷伸入宮頸管內(nèi)1-15厘米,放置1-2分鐘并轉(zhuǎn)動,作宮頸管內(nèi)細胞取材。
沙眼衣原體除能引起化膿性宮頸炎、陰道炎、尿道炎外,還能經(jīng)生殖道上行感染,有可能引起急、慢性輸卵管炎,子宮內(nèi)膜炎等盆腔炎癥。治療沙眼衣原體感染多采用口服抗生素,可選用強力霉素每次100毫克,每日服2次,首次劑量加倍,連續(xù)服7天;或紅霉素每次0.5克,每日4次,連服7天;或美滿霉素每次口服100毫克,每日2次,連服10天。孕婦用藥可選紅霉素,服藥劑量、方法同前。
感染沙眼衣原體后在生活中要明確兩點,既要積極治療,又不要再將病原體傳染別人。
(1)積極治療是患者首先要重視的。由于服藥方便,服藥療程亦不很長,因此患者只要予以重視即能完成治療?;颊叩呐渑紤?yīng)該同時參加檢查和治療。治療后需要復(fù)查以確認是否痊愈。
(2)患病期間禁止性生活,直到痊愈為止。
(3)平時注意個人衛(wèi)生:外陰部保持清潔干燥,每日換洗內(nèi)褲。由于沙眼衣原體不耐高溫,所用手巾、內(nèi)褲可以煮沸消毒。個人的盆具個人使用,浴盆洗后及時消毒,不亂用別人的物品,以免造成疾病傳播。
(4)紅霉素可以用于孕婦的沙眼衣原體感染,安全性較好,因此孕婦患者也應(yīng)該積極治療,以防感染胎兒。 設(shè)計不同的特異性引物,應(yīng)用多聚酶鏈式反應(yīng)可特異性診斷沙眼衣原體,具有敏感性高,特異性強的特點,現(xiàn)被廣泛應(yīng)用。
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