公立醫(yī)院熱衷高價(jià)進(jìn)口醫(yī)療器械,看病貴成了消費(fèi)者的擔(dān)憂

近年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院呈現(xiàn)不斷擴(kuò)張趨勢(shì)，由于應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原因，一些醫(yī)院迷戀于斥巨資購(gòu)買大型進(jìn)口“超級(jí)設(shè)備”。記者在湖南多家公立醫(yī)院?jiǎn)挝徊稍L發(fā)現(xiàn)，動(dòng)輒需投資上千萬(wàn)元的達(dá)&芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)、dsa(數(shù)字減影血管造影系統(tǒng))、pet-ct系統(tǒng)(非侵入性高科技醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)設(shè)備)等世界頂級(jí)醫(yī)療設(shè)備，基本是“超級(jí)醫(yī)院”的“標(biāo)配”。業(yè)內(nèi)人士指出，目前，我國(guó)部分地區(qū)醫(yī)療器械領(lǐng)域存在“洋品牌”壟斷、價(jià)格虛高等問題，客觀上加劇了群眾“看病貴”。針對(duì)這種情況，對(duì)全國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)有重要影響力的京津冀三省市，將聯(lián)手啟動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，作為示范，這一舉措或?qū)⒏淖児⑨t(yī)院熱衷高購(gòu)價(jià)買“洋槍洋炮”的做法。公立醫(yī)院熱衷高價(jià)買“洋槍洋炮”湖南省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，一些醫(yī)院熱衷于采購(gòu)進(jìn)口醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材，從植入的心臟支架、人工關(guān)節(jié)到檢查設(shè)備彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)、心臟血管彩超等，部分醫(yī)院一一申報(bào)要求采購(gòu)原裝進(jìn)口設(shè)備?！耙粋€(gè)進(jìn)口心臟支架出廠價(jià)2000元左右，用到患者身上卻要一萬(wàn)多元，醫(yī)院偏愛采購(gòu)進(jìn)口醫(yī)療器械，因?yàn)檫M(jìn)口器械生產(chǎn)商和經(jīng)銷商會(huì)將產(chǎn)品價(jià)格的15%作為公關(guān)費(fèi)?！边@意味著，每給病人放一個(gè)進(jìn)口支架，醫(yī)生至少能拿到2000元以上回扣，這是造成支架用量越來(lái)越大的主要原因。湖南省一位有多年醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)的業(yè)內(nèi)人士透露?！拔覀兪呛鲜∫患矣忻闹嗅t(yī)院，現(xiàn)在醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備也向大型綜合性醫(yī)院看齊，只采購(gòu)原裝進(jìn)口設(shè)備，比如高檔彩色多普勒超聲診斷儀、全自動(dòng)分析心電圖機(jī)、動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)等中醫(yī)院應(yīng)有盡有。”湖南省一家中醫(yī)院醫(yī)生告訴記者。與藥品銷售一樣，醫(yī)療器械的中間加價(jià)現(xiàn)象頗為嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō)，一款高值耗材從生產(chǎn)廠家出來(lái)再到某家醫(yī)院，要經(jīng)過一級(jí)代理、大區(qū)代理、省級(jí)代理等多個(gè)層級(jí)，每一次轉(zhuǎn)手的加價(jià)約有30%的利潤(rùn)可賺，而價(jià)格越高的產(chǎn)品，加價(jià)后的獲利也更大。廣東省物價(jià)局的一份調(diào)研報(bào)告顯示，在所有接受調(diào)查的醫(yī)院中，89%的醫(yī)院主要從批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)醫(yī)用耗材，11%的醫(yī)院分別從批發(fā)企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)同時(shí)購(gòu)進(jìn)。絕大部分醫(yī)用耗材都要經(jīng)過批發(fā)商這一中間環(huán)節(jié)。而另一方面，流通領(lǐng)域的加價(jià)率和加價(jià)幅度都缺乏有效監(jiān)管。一些患者反映，目前在大醫(yī)院看病藥費(fèi)有所下降，但檢查費(fèi)依然高昂，凡是住院病人均要做b超、心電圖、ct等檢查，心腦血管病人、腦梗病人經(jīng)常需要做核磁共振檢查，而且上下級(jí)醫(yī)院、同級(jí)醫(yī)院之間的醫(yī)療器械檢查報(bào)告單不能通用，比如病人轉(zhuǎn)送到上級(jí)醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院做的大型醫(yī)療器械檢查不認(rèn)可，要重新檢查，這客觀上加劇了群眾看病貴的問題。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)缺乏完備制度設(shè)計(jì)業(yè)內(nèi)人士分析，造成公立醫(yī)院趨之若鶩購(gòu)買進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的原因主要有三個(gè)方面：缺乏完備的制度設(shè)計(jì)。目前我國(guó)主要通過出臺(tái)目錄對(duì)醫(yī)院使用的設(shè)備和耗材進(jìn)行品牌準(zhǔn)入和最高限價(jià)。至于從目錄中選擇哪一家、哪個(gè)品牌，以哪種價(jià)格進(jìn)入醫(yī)院，最終的決定權(quán)全部掌握在醫(yī)院手中。由于專業(yè)性較強(qiáng)，選擇何種設(shè)備決定權(quán)有時(shí)掌握在個(gè)別科室、個(gè)別人手中。監(jiān)督乏力。雖然有行業(yè)糾風(fēng)，有主管部門，但由于醫(yī)院眾多，采買活動(dòng)頻繁，結(jié)算系統(tǒng)由各家醫(yī)院自己掌握，導(dǎo)致政策三令五申，下面暗流涌動(dòng)。醫(yī)院按企業(yè)化方式運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的必然后果。為了逐利，一些醫(yī)院給科室下達(dá)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)，科室再下達(dá)到每個(gè)醫(yī)生頭上，為完成指標(biāo)，賣高價(jià)藥、過度檢查、小病大治等成為醫(yī)院常用的手段。湖南省政協(xié)委員、湘雅二醫(yī)院王云華教授建議，限制醫(yī)院采購(gòu)人員與政府采購(gòu)平臺(tái)人員的權(quán)力，完善財(cái)務(wù)制度，建立責(zé)任追查制度，建立醫(yī)療器械產(chǎn)品不良事件和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管、評(píng)估、預(yù)警和后續(xù)處置機(jī)制。在采購(gòu)的醫(yī)療器械出現(xiàn)價(jià)格畸高或質(zhì)量問題時(shí)，監(jiān)督部門應(yīng)嚴(yán)肅調(diào)查，根據(jù)實(shí)際情況嚴(yán)厲問責(zé)，依規(guī)處罰。醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作啟動(dòng)京津冀三地衛(wèi)生計(jì)生委日前在北京共同簽署《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)框架協(xié)議》，正式啟動(dòng)三地醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作。協(xié)議明確提出，此次聯(lián)合采購(gòu)的核心是“量?jī)r(jià)掛鉤，與醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)直接談判”。這意味著，京津冀三地結(jié)合豐富的醫(yī)療資源和醫(yī)用耗材需求，要與包括心臟藥物支架、心臟起搏器和人工關(guān)節(jié)等醫(yī)用耗材的生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)行價(jià)格談判，最大限度擠壓過去多級(jí)、多地代理商介入省級(jí)招標(biāo)造成的“價(jià)格水分”。按照《京津冀公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作方案》要求，2017年內(nèi)，三地將完成京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)一期開發(fā)建設(shè)，啟動(dòng)集中采購(gòu)工作。未來(lái)，10大類40多萬(wàn)種醫(yī)用耗材有望通過這一平臺(tái)完成集中采購(gòu)。據(jù)稱，第一批選定心內(nèi)血管支架類、心臟節(jié)律管理類、防粘連類、止血類、人工關(guān)節(jié)類和吻合器類六大類醫(yī)用耗材，分別采用競(jìng)價(jià)、議價(jià)等不同的集中采購(gòu)方式，分批分類開展集中采購(gòu)工作，最終形成京津冀三地統(tǒng)一的產(chǎn)品成交價(jià)格，采購(gòu)結(jié)果在京津冀三地二級(jí)以上公立醫(yī)院內(nèi)共同執(zhí)行，并且實(shí)現(xiàn)采購(gòu)目錄中的全部品種網(wǎng)上采購(gòu)。北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來(lái)英說(shuō)，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，將堅(jiān)持網(wǎng)上集中采購(gòu)方向，遵循價(jià)格聯(lián)動(dòng)、公開透明原則，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、綜合監(jiān)管等措施，“統(tǒng)一搭建醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)、統(tǒng)一組建醫(yī)用耗材評(píng)審專家?guī)?、統(tǒng)一遴選醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄、統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一形成醫(yī)用耗材價(jià)格體系，最后集中組織評(píng)審”，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)平臺(tái)、信息共享、結(jié)果共用”?！敖Y(jié)合京津冀三地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)用耗材使用總量可以推斷，京津冀啟動(dòng)醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，對(duì)加快公立醫(yī)院改革，降低京津冀地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)成本，進(jìn)而降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有重要意義。”北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任毛羽表示。據(jù)了解，該平臺(tái)一期建設(shè)2017年1月完成。下一步，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)還將不斷完善平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)采購(gòu)全過程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng);不斷總結(jié)采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，探索其他類別醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購(gòu)。

心臟支架價(jià)格未來(lái)會(huì)降下來(lái)么？

隨著科技的發(fā)展，心臟支架價(jià)格一定會(huì)降下來(lái)。心臟支架的手術(shù)費(fèi)用會(huì)因?yàn)楫?dāng)?shù)氐南M(fèi)水平和支架的具體材質(zhì)不同而有很大的區(qū)別，在普通的三甲醫(yī)院心臟支架的價(jià)格大約是5000塊錢到7000塊錢左右，當(dāng)然某些醫(yī)院可能價(jià)格還會(huì)更高。如果是要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)了問題需要放一個(gè)支架，大約是兩萬(wàn)塊錢左右。有很多朋友都在問心臟支架手術(shù)費(fèi)用是多少，這里請(qǐng)注意，手術(shù)費(fèi)用和支架費(fèi)用是兩個(gè)不同的概念，不要混為一談。到醫(yī)院去做手術(shù)的話費(fèi)用大約是5000塊錢到7000塊錢左右，但是支架的費(fèi)用就各不相同了，比如國(guó)產(chǎn)的支架一般都比較便宜，進(jìn)口的支架一般都比較貴。下面就來(lái)介紹一下心臟支架手術(shù)費(fèi)用是多少。1、費(fèi)用方面要分具體的醫(yī)院和具體的支架。一般的支架大約是2萬(wàn)塊錢到5萬(wàn)塊錢左右，做手術(shù)的費(fèi)用大約是一萬(wàn)塊錢到兩萬(wàn)塊錢左右，也就是在通常情況下做一個(gè)支架手術(shù)，總的費(fèi)用大約是3萬(wàn)塊錢到7萬(wàn)塊錢之間。請(qǐng)注意，這里僅僅是手術(shù)的費(fèi)用和支架的費(fèi)用，同時(shí)還應(yīng)該有治療期間的住院的費(fèi)用以及藥物方面的費(fèi)用，如果把這些費(fèi)用雜七雜八的都算下來(lái)，費(fèi)用一般是在10萬(wàn)塊錢左右。做心臟支架手術(shù)，對(duì)普通家庭來(lái)講還是一筆很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以平時(shí)要注意保護(hù)好心臟健康，避免患上心臟疾病去做手術(shù)。2、想要保護(hù)好心臟健康方法很多，比如平時(shí)要有充足的睡眠，還要注意不能抽煙喝酒，尤其是抽煙對(duì)人體健康危害很大。國(guó)家在積極的倡導(dǎo)公共場(chǎng)所戒煙，作為普通老百姓也要積極的響應(yīng)號(hào)召。

身體零件很貴,農(nóng)民這么看病

確實(shí)，身體零件的價(jià)格非常昂貴，對(duì)于普通農(nóng)民來(lái)說(shuō)看病確實(shí)是一個(gè)非常大的負(fù)擔(dān)。造成這種情況的原因是多方面的，其中一些原因包括醫(yī)療技術(shù)的不斷更新和提高，醫(yī)療器械和藥品的價(jià)格上漲，以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的缺陷等等。在這種情況下，政府需要采取措施來(lái)緩解農(nóng)民看病的負(fù)擔(dān)。政府可以通過提高醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍和報(bào)銷比例，降低藥品和醫(yī)療器械的價(jià)格，增加公立醫(yī)院的數(shù)量和提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量等等來(lái)解決這個(gè)問題。此外，農(nóng)民也可以通過加強(qiáng)自身健康意識(shí)，定期進(jìn)行身體檢查，并采取預(yù)防措施來(lái)減少看病的需求。

為什么我國(guó)不進(jìn)口發(fā)達(dá)國(guó)家的一些先進(jìn)醫(yī)療器械呢?

醫(yī)療器械屬于高科技產(chǎn)品范疇，是國(guó)家鼓勵(lì)進(jìn)口的產(chǎn)品。但是，擴(kuò)大醫(yī)療器械進(jìn)口是一個(gè)矛盾的統(tǒng)一體：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療器械需求增長(zhǎng)，進(jìn)口醫(yī)療器械可以提高我國(guó)醫(yī)療和醫(yī)療器械行業(yè)的整體水平，但同時(shí)又會(huì)帶來(lái)整體醫(yī)療費(fèi)用的上漲，以及對(duì)國(guó)內(nèi)同行業(yè)的沖擊。我國(guó)醫(yī)療器械大部分的海關(guān)關(guān)稅為17%，B超類產(chǎn)品為35%，個(gè)別產(chǎn)品，如針、注射器稅率為50%。我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)相對(duì)混亂，存在流通環(huán)節(jié)過多、層層加價(jià)、牟取暴利的不良現(xiàn)象。這與我國(guó)在醫(yī)療器械領(lǐng)域采取自主定價(jià)的價(jià)格定價(jià)體系有關(guān)。必須通過醫(yī)療器械代理商、經(jīng)銷商，致使價(jià)格層層加碼，價(jià)格虛高，醫(yī)療費(fèi)用增加。有關(guān)部門抽查了6類、35種進(jìn)口一次性醫(yī)療器械產(chǎn)品的報(bào)關(guān)價(jià)格與到醫(yī)院的價(jià)格，發(fā)現(xiàn)相差較大，后者為報(bào)關(guān)價(jià)的3.34倍，導(dǎo)致進(jìn)口醫(yī)療器械價(jià)格虛高。這是我國(guó)無(wú)法大量進(jìn)口先進(jìn)醫(yī)療器械的原因。
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