核磁比超聲的價(jià)格高，是不是效果也更好！

提問：大夫，我能不做超聲檢查，做高級(jí)的ct或核磁檢查嗎？

超聲診斷科：各種檢查方法有自己的適用范圍，不可互相替代，無高低之分。今天，先帶您認(rèn)識(shí)下超聲檢查……

8月起，檢查相關(guān)科普來嘍~

首先給大家介紹兩個(gè)病例：

案例一

老王是一個(gè)乒乓球運(yùn)動(dòng)愛好者，一天在一個(gè)大力扣球后突感肩膀劇烈疼痛、不能上抬，來到北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。運(yùn)醫(yī)專家懷疑老王是肩袖撕裂，建議做個(gè)肩部核磁共振檢查以確診，但他以前做過心臟支架手術(shù)，這是核磁檢查的一個(gè)禁忌癥......

老王的情況適合進(jìn)行肩關(guān)節(jié)超聲的檢查。經(jīng)過北醫(yī)三院超聲科肌骨專業(yè)組的醫(yī)師詳細(xì)檢查，明確診斷為右肩岡上肌的全層撕裂。

案例二

王阿姨今年65歲，因身體肥胖在醫(yī)生的建議下愛上了健步走，每天都能走2萬多步，走了幾個(gè)月發(fā)現(xiàn)腳跟越來越疼，但她仍然堅(jiān)持走路，到最后發(fā)展到腳后跟疼得晚上睡不了覺，早晨猛一下地像扎了釘子一樣疼痛。

像王阿姨這種情況就是一種典型的疾病，稱為足底跖腱膜炎，結(jié)合患者癥狀及超聲檢查就可明確診斷。

超聲檢查在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，下面讓我們具體看看超聲還能做什么~

肌肉骨骼系統(tǒng)超聲――超聲檢查的新陣地

現(xiàn)在超聲檢查已廣泛應(yīng)用于心臟和血管系統(tǒng)、婦科和胎兒系統(tǒng)、腹盆腔實(shí)質(zhì)臟器以及淺表器官等等，但超聲在肌肉骨骼系統(tǒng)方面的應(yīng)用較少，因此也成為超聲檢查一塊新的需要攻克的陣地。特別是對(duì)于一些不適宜做核磁檢查的患者，超聲檢查將成為唯一的選擇。

超聲檢查在肌肉骨骼系統(tǒng)的應(yīng)用主要可分為四大方面：

1、外傷或運(yùn)動(dòng)所致關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱的急慢性損傷；

2、免疫風(fēng)濕性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等累及關(guān)節(jié)的病變；

3、周圍神經(jīng)相關(guān)的病變，這是超聲的一大優(yōu)勢(shì)，可以清晰顯示主要的周圍神經(jīng)，分辨率優(yōu)于核磁共振檢查；

4、淺表軟組織的病變、各種類型的軟組織來源的腫瘤，超聲都可以做出明確的定位、定性診斷，還可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢。

超聲引導(dǎo)下藥物注射治療跖腱膜炎

足底跖腱膜炎通常認(rèn)為是足底跖腱膜跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)附著點(diǎn)處生物力學(xué)機(jī)制異常和跖腱膜的退變引起，相關(guān)危險(xiǎn)因素包括肥胖、平足、跟骨骨刺以及長期站立或行走的職業(yè)。足底跖腱膜炎的患者以保守治療為主，但對(duì)于保守治療無效且疼痛劇烈、嚴(yán)重影響行走的患者，可以選擇進(jìn)行超聲引導(dǎo)下藥物注射治療。

藥物注射后即刻患者就可下地行走，可以達(dá)到藥到痛止的效果。

超聲在疼痛治療方面的優(yōu)越性

除了跖腱膜炎的藥物注射治療，超聲在疼痛治療方面的應(yīng)用越來越廣泛，可以說只要是超聲能夠探查、并清晰顯示的部位，就可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下注射治療。

有患者會(huì)問：你這種治療不就是打“封閉”嗎？

超聲引導(dǎo)下藥物注射治療類似于我們常說的封閉，但作用又遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于封閉。

封閉療法的操作過程完全是依賴操作者的經(jīng)驗(yàn)，如果病變區(qū)域結(jié)構(gòu)復(fù)雜、密布血管，就可能損傷周圍結(jié)構(gòu)，若藥物不慎注射入血管，后果是致命的；而超聲引導(dǎo)下的藥物注射治療相當(dāng)于在“眼睛”監(jiān)視下進(jìn)行，需要專業(yè)的超聲醫(yī)師進(jìn)行操作，將藥物直接注射于疼痛部位并避開血管和重要的周圍臟器，大大提高了安全性及有效性。

而且可以有針對(duì)性的將藥物注射于支配疼痛區(qū)域的神經(jīng)周圍，阻滯神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉和鎮(zhèn)痛作用，達(dá)到“治本”的目的。

神經(jīng)阻滯是一種有效治療各種急慢性疼痛的主要手段，其廣泛應(yīng)用于頸源性疼痛、腰源性疼痛、癌痛及神經(jīng)卡壓性疼痛等的治療。

既往的神經(jīng)阻滯術(shù)是根據(jù)體表標(biāo)志或在x線、ct引導(dǎo)下進(jìn)行，缺乏軟組織的解剖信息使得穿刺操作變得困難，可能損傷穿刺部位的血管和周圍臟器，引起并發(fā)癥。

隨著超聲儀器的發(fā)展和探頭分辨率的提高，其分辨率比現(xiàn)在最常采用的mri檢查技術(shù)還要高。

利用實(shí)時(shí)超聲能夠清晰顯示絕大部分外周神經(jīng)的走形及其周圍的解剖結(jié)構(gòu)，實(shí)時(shí)顯示穿刺針的位置，一方面獲得了更佳的治療效果，另一方面也極大地減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

擴(kuò)展閱讀:一、超聲診斷的概述超聲診斷(ultrasonic diagnosis)是將超聲檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于人體，通過測(cè)量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，作出提示的一種診斷方法。超聲診斷是一種無創(chuàng)、無痛、方便、直觀的有效檢查手段，尤其是B超，應(yīng)用廣泛，影響很大，與X射線、CT、磁共振成像并稱為4大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。

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