、內(nèi)外踝
、腳跟部等。預(yù)防壓瘡
，要定時(shí)變換體位
，每2～3小時(shí)幫助翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作要輕
，不可在床上硬拖硬拉
，防止皮膚擦破而易感染；可使用輔助用具以減輕皮膚受壓
，如充氣床墊
、氣圈
、輪椅
、坐墊等，預(yù)防壓瘡的發(fā)生
。如何為臥床老人整理床鋪
。
三、臥床老人有哪些典型癥狀
（1）神經(jīng)系統(tǒng)：
長(zhǎng)期臥床的老人常伴有感覺(jué)異常和痛閾降低，當(dāng)癱瘓患者累及感覺(jué)傳入神經(jīng)纖維時(shí)
，很快表現(xiàn)出來(lái)在損傷水平以下的
。
長(zhǎng)期臥床病人所有運(yùn)動(dòng)均低于每天進(jìn)行日常活動(dòng)久坐的人
。這種情況在弛緩性癱瘓引起的運(yùn)動(dòng)受限者更為明顯
。
長(zhǎng)期臥床的老人自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)過(guò)度或活動(dòng)不足，結(jié)果很難維持自主活動(dòng)的平衡狀態(tài)
，因而病人不能適應(yīng)姿勢(shì)變更等日?div id="4qifd00" class="flower right">
；顒?dòng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定還對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響
。
（2）肌肉系統(tǒng)：
長(zhǎng)期臥床最明顯的體征發(fā)生于肌肉系統(tǒng)
，癱瘓病人尤其如此。
臥床1周以后
，肌力可喪失20%
，以后每臥床1周將使剩余肌力減弱20%;在無(wú)任何運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損時(shí)人的優(yōu)勢(shì)側(cè)握力如果是50kg，制動(dòng)1周以后只有40kg
，2周以后為32kg
，3周以后則為25kg，依此類推
。而肌力恢復(fù)的速度則要緩慢得多
，按每天以最大肌力參加鍛煉計(jì)劃的人計(jì)算，每周只增加原有肌力的10%
。耐力喪失是肌力減退的結(jié)果
，其發(fā)生速度與肌力減退一致。
肌肉體積縮小是長(zhǎng)期臥床最明顯的征象之一
，也是肌力耐力減退的原因
。在弛緩性癱瘓患者中，因下運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位消失
，其所支配的肌肉纖維喪失了收縮能力
，逐漸產(chǎn)生肌肉萎縮。在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損引起的痙攣性癱瘓病人或是夾板固定的病人
。肌肉萎縮可以只有正常體積的30%～35%
。
肌肉萎縮、肌力減退及耐力受限等因素引起動(dòng)作協(xié)調(diào)不良
，表現(xiàn)在上下肢體嚴(yán)重地影響病人完成日常生活活動(dòng)能力
。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害病人出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的主要原因是影響運(yùn)動(dòng)單位或更高級(jí)中樞的病變，但臥床本身也是起一定作用
。肌肉萎縮常伴有肌肉攣縮
，多見(jiàn)于膝屈肌和伸肌，給站立和行走帶來(lái)嚴(yán)重的障礙。
四
、臥床老人有哪些發(fā)病原因
1.腦血管疾病
。腦血管疾病是引起老年人久病臥床的首要病因（占50%以上）。①重癥腦卒中：患嚴(yán)重腦血管意外的老年人經(jīng)過(guò)急性期治療后
，雖挽救了生命
，卻遺留下神經(jīng)缺損癥狀，影響肢體活動(dòng)功能
，包括失認(rèn)
、失行，深部知覺(jué)障礙所致的共濟(jì)失調(diào)
，雙側(cè)癱瘓或重癥弛緩性癱瘓
。這種情況往往無(wú)改善或幾乎無(wú)改善的希望，從而使病人長(zhǎng)期臥床
。②腦卒中合并其他疾患：某些腦血栓患者尤其是高齡患者雖遺留輕癱
，但在此基礎(chǔ)上合并急性心肌梗死，或進(jìn)行了下肢截肢術(shù)
，使病情加重而致長(zhǎng)期臥床
，這種情況稱復(fù)合性殘疾。
2.骨
、關(guān)節(jié)疾病
。以下疾病可引起久病臥床。①骨折：骨折也是老年人長(zhǎng)期臥床的主要原因之一（占20%）
。在臥床老人中
，由跌倒所致的股骨頸骨折最多，其次是股骨
、肱骨
、肋骨、脊椎與脛腓骨骨折
，骨折后進(jìn)行石膏固定
、臥床休息很容易促使肌肉或骨萎縮，造成關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直狀態(tài)
，使病人臥床不起
。②骨關(guān)節(jié)病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
、糖尿病骨關(guān)節(jié)病等發(fā)展至晚期引起關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)直
，使病人活動(dòng)受限進(jìn)一步導(dǎo)致臥床不起
。
3.高齡。長(zhǎng)壽老人因多種疾病
、殘疾和衰老的影響
，近半數(shù)者生活不能自理。因此壽命延長(zhǎng)而病殘比例增加是久病臥床的常見(jiàn)原因之一
。由于衰老的原因
，高齡老人即使是感冒，也可引起臥床
，并在短期內(nèi)引起一系列的連鎖反應(yīng)
，發(fā)展成臥床不起。
4.其他
。其他疾病有：①老年性癡呆和重癥精神?div id="d48novz" class="flower left">
。豪夏晷园V呆和重癥精神病患者因生活自理能力下降或無(wú)人照管，常常引起長(zhǎng)期臥床
。②進(jìn)行性疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。耗承┘膊≡缙诮?jīng)治療、康復(fù)可能有效
，但由于疾病呈進(jìn)行性發(fā)展
，病情逐漸加重，終于導(dǎo)致久病臥床
，如脊髓側(cè)索硬化
、小腦萎縮癥等。③跌倒后綜合征：因跌倒后活動(dòng)減少導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和體力衰弱
，進(jìn)一步減少活動(dòng)范圍
，最終臥床不起。④誤用綜合征：由于治療或康復(fù)不當(dāng)
，如用藥或手術(shù)錯(cuò)誤
，不符合神經(jīng)生理學(xué)的偏癱康復(fù)訓(xùn)練，按摩手法粗暴等
，均可導(dǎo)致久病臥床
。⑤晚期腫瘤和器官功能衰竭：由于晚期腫瘤所致的疼痛、功能障礙和全身衰竭以及慢性疾病所致的晚期器官功能衰竭使老年人臥床不起
。
長(zhǎng)期臥床不起的老人應(yīng)該吃什么好
易消化
，高能量，高維生素飲食
。
高蛋白質(zhì)類的食物
，例如：瘦肉，魚
，雞蛋
，黃豆類食品
。
高維生素類的食物，例如：白菜
，西紅柿
，黃瓜，各種蔬菜水果
。
總之
，清淡，宜消化都可以吃
。
老年人長(zhǎng)期臥床要點(diǎn)
很多人家里都有長(zhǎng)期臥床的老人
，如何才能讓老人們?cè)诓〈采弦灿幸粋€(gè)舒適的晚年呢?下面我準(zhǔn)備了老年人長(zhǎng)期臥床要點(diǎn)，希望對(duì)您有幫助
！
老年人長(zhǎng)期臥床要點(diǎn) 注意三大安全問(wèn)題
誤吸
。在老年患者中，由于疾病的影響及器官功能的退化
，導(dǎo)致吞咽功能障礙
，極易造成誤吸。老人如果能在床上坐起
，進(jìn)食時(shí)應(yīng)取坐位
，上身坐直，稍前傾
，頭頸部稍呈屈曲位
，才能使食物更容易進(jìn)入食道。食物的大小
、形狀也很重要
，我們不要給老人進(jìn)食整個(gè)的煮雞蛋、餃子
、元宵等
。
如老人不能坐起，應(yīng)避免讓老人使用吸管
、奶瓶等進(jìn)食飲料
，因?yàn)槭褂蒙鲜鑫锲愤M(jìn)食飲料，老人不能控制每口量
，易發(fā)生誤吸
，我們應(yīng)為老人準(zhǔn)備適合老人的勺子進(jìn)食。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的老人
，應(yīng)考慮經(jīng)鼻胃腸管鼻飼
，鼻飼時(shí)應(yīng)注意鼻飼液的溫度、黏稠度
、鼻飼量
、鼻飼間隔時(shí)間
。鼻飼時(shí)將床頭抬高30度。放置鼻胃腸管要請(qǐng)專業(yè)人士操作
，保證安全
，要根據(jù)不同的胃管定期更換。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的窒息
、咳嗽
、嘔吐或皮膚發(fā)紫等癥狀時(shí)
，應(yīng)考慮有異物吸入的可能
。如果在醫(yī)院發(fā)生誤吸會(huì)立即實(shí)行電動(dòng)吸引，吸出液體或食物
。在家發(fā)生誤吸則可進(jìn)行如下處理：首先
，迅速將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。其次
，立即用手指裹以毛巾或布?jí)K
，甚至衣角，伸指入口
，快速掏過(guò)后咽壁
，感知異物的所在，即予掏除
，直至掏凈為止
。有病情變化者需立即送醫(yī)院做進(jìn)一步治療。
墜床
。一般來(lái)講
，老人墜床的原因有床鋪過(guò)軟、老人意識(shí)不清
、反應(yīng)遲鈍
、躁動(dòng)等。床鋪太軟造成老人翻身或移動(dòng)體位時(shí)
，會(huì)失去重心而造成墜床
。為防止墜床的發(fā)生，我們應(yīng)給老年人準(zhǔn)備軟硬適中的床鋪
。意識(shí)不清
、反應(yīng)遲鈍的老年人應(yīng)加床檔。躁動(dòng)的老年人除加床檔外
，還應(yīng)給予保護(hù)性軀體約束
，在老人肢體活動(dòng)范圍內(nèi)移開一切危險(xiǎn)物品，如熱水
、利器
、藥物等
。
感染。長(zhǎng)期臥床的老人免疫功能低下
，對(duì)疾病的抵抗力弱
，易發(fā)生肺部感染、尿路感染
，表現(xiàn)為老人發(fā)熱
、痰多、尿液渾濁
、尿疼等
。為了預(yù)防交叉感染，應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)
，增加營(yíng)養(yǎng)
，減少會(huì)客，尤其是不要見(jiàn)呼吸道感染或發(fā)熱的人
?div id="4qifd00" class="flower right">
？醋o(hù)者應(yīng)養(yǎng)成接觸老人前后洗手的習(xí)慣。如果發(fā)現(xiàn)老人有感染的癥狀
，應(yīng)及時(shí)就診
。如老人有感染的癥狀，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)增加飲水量
。
留意五點(diǎn)防并發(fā)癥
老人常常因?yàn)楦啐g
、長(zhǎng)期患病和傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳矶P床。隨著臥床時(shí)間的延長(zhǎng)
，很多伴隨的并發(fā)癥也會(huì)相繼出現(xiàn)
，在護(hù)理長(zhǎng)期臥床老人時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題。
床單
、衣服
。老人臥床后所有的活動(dòng)都在床上進(jìn)行，床單的清潔干燥至關(guān)重要
。在衣服的選擇上也要選擇寬松
、柔軟的棉質(zhì)衣服，因?yàn)槊拶|(zhì)衣服柔軟
、易吸汗
，汗多時(shí)也不會(huì)貼在身上，使老人感覺(jué)比較舒適
。
翻身
。長(zhǎng)期臥床的老人如不注意定時(shí)翻身，極易出現(xiàn)壓瘡
，如不及時(shí)處理
，還會(huì)引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)
。所以，能自行翻身的老人
，一定要督促他們定時(shí)翻身(1次/1~2小時(shí))
。不能自行翻身的，協(xié)助其翻身
，每次翻身時(shí)均給予拍背
。
皮膚保護(hù)。每天可用溫水擦拭全身
，減少汗液的刺激以及清潔脫落的皮膚碎屑
。冬天皮膚干燥，可涂以潤(rùn)膚的油脂類膏霜滋潤(rùn)皮膚
。每次大小便后清潔肛門及女性會(huì)陰部
，以免因大小便清理不徹底刺激此處皮膚
，致淹紅或破損
。
進(jìn)食體位。長(zhǎng)時(shí)間臥床的老人有時(shí)經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱
、咳嗽
、咳痰、嗆咳等
，這些都與進(jìn)食體位不當(dāng)有很大的關(guān)系
。所以臥床的老人條件允許時(shí)，應(yīng)以坐位或半臥位進(jìn)食
，即后背用被子或靠墊
、枕頭等墊起，家里有搖床的將床頭搖高
，與床呈45度~60度角
。這樣老人進(jìn)食或喝水比較安全，不易出現(xiàn)嗆咳
。飯后盡量讓老人漱口或刷牙
。
房間通風(fēng)。每天房間內(nèi)的通風(fēng)換氣也是非常重要的
。有些老人長(zhǎng)期臥床后會(huì)出現(xiàn)不明原因的煩躁
、發(fā)脾氣、頭痛等問(wèn)題
。其實(shí)這些與房間內(nèi)污濁的空氣有很大關(guān)系
。有些老人因怕受涼而不敢開窗通風(fēng)，造成老人的種種不適
，又查不出異常
。所以在做好保暖工作的情況下
，每天通風(fēng)2~3次，每次15~20分鐘
，可使空氣流通
，也可減少房間內(nèi)細(xì)菌、病毒的存留
，還會(huì)增加舒適感
。
應(yīng)對(duì)大小便失禁有妙招
隨著老人年齡增加，大小便失禁變得越來(lái)越平常
，這是因?yàn)榕韫翘幖∪?div id="d48novz" class="flower left">
、韌帶和能夠使膀胱和腸道保持緊密的組織變?nèi)酰⑶夜δ苤饾u衰退
。老人大小便失禁時(shí)
，家屬應(yīng)及時(shí)清理被糞便污染的衣服和被褥;保持室內(nèi)的空氣清新，消除異味
，定時(shí)開窗通風(fēng)
，為老人創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。加強(qiáng)皮膚的保護(hù)
，在臀下鋪一次性尿布并及時(shí)更換
，減少皮膚刺激。
排便后及時(shí)用清水清洗肛門周圍和臀部的皮膚
，并輕輕沾干
，保持局部皮膚干燥;可于肛門周圍涂凡士林或潤(rùn)膚油劑加以保護(hù)。同時(shí)還要注意觀察局部皮膚變化和排便情況
，注意觀察肛門周圍有無(wú)紅腫
、破損或潰瘍等變化。若肛門周圍發(fā)紅
，則涂以氧化鋅軟膏
，以使收斂，并用軟紙或潔凈的舊布把雙側(cè)臀部隔開
，避免相互摩擦
，加劇創(chuàng)面的破裂。以下措施可以預(yù)防及改善大小便失禁
。
1攝取足夠水分
。每天飲用6~8杯水(大約2公升)，維持一定的排尿量
，以加強(qiáng)尿道的天然抵御功能
，有助預(yù)防尿道感染。此外，減少喝酒
、咖啡
、濃茶及汽水等利尿飲品，有助改善小便失禁的情況
。
2預(yù)防便秘
。宜多吃水果、蔬菜及高纖維食物
，每天飲用適量水分
，配合適量運(yùn)動(dòng)，可緩解便秘
，改善因便秘引起的失禁情況
。
3保持適當(dāng)體重。過(guò)胖會(huì)增加腹部壓力
，因此保持適當(dāng)體重
，有助預(yù)防壓力性失禁
。
4養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣
。有小便失禁的患者可每隔2~3小時(shí)排尿，來(lái)訓(xùn)練控制膀胱的能力
，及提高患者對(duì)排尿的知覺(jué)
。每次小便時(shí)應(yīng)盡量排空膀胱的尿液
。
5平時(shí)多作盆底肌肉運(yùn)動(dòng)
?div id="d48novz" class="flower left">
？杉訌?qiáng)肌肉的收縮力和控制力，以減輕失禁
。
老年人臥床的護(hù)理方法 1.1 一般護(hù)理
臥床老人宜安置在光線充足的房間
，保持房間內(nèi)空氣流通，每日空氣凈化二次
，室內(nèi)布置淡雅合理
，將老人的日常用品放在容易取放的位置，床加床檔
，防止老人墜床
。
1.2 心理護(hù)理
長(zhǎng)期臥床的老人易產(chǎn)生抑郁、厭世的心理
，此類老人的護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和精神安慰
。應(yīng)(1)增加與老人交談的時(shí)間;(2)采用觸摸式護(hù)理方法;(3)鼓勵(lì)老人用樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待自己及身邊的事情。
1.3 飲食護(hù)理
老人由于缺少活動(dòng)
，使腸蠕動(dòng)減弱
，易引起胃腸脹氣、食欲不振、便秘
，飲食上宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的軟食和半流質(zhì)
，若患有糖尿病的給予無(wú)糖飲食，適量增加纖維素?cái)z入
，防止便秘
，做到飲食規(guī)律，少食多餐
。
1.4 康復(fù)護(hù)理
對(duì)患有老年性癡呆的老人
，根據(jù)個(gè)人的文化層次、習(xí)慣
、愛(ài)好
，采取個(gè)案化康復(fù)措施，著重加強(qiáng)記憶
、思維能力的訓(xùn)練
，如每天讀書、看報(bào)
、寫字
，復(fù)述書中的內(nèi)容，定時(shí)收看老年人喜歡的戲曲節(jié)目
，對(duì)老人的近期遺忘癥狀的恢復(fù)有一定效果
。對(duì)肢體活動(dòng)有障礙的老人，制定康復(fù)措施
，幫助老人在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩
，防止肌肉萎縮。
老年人臥床防治并發(fā)癥的方法 老年人機(jī)體抵抗力差
，臥床容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥
，造成病情加重，甚至導(dǎo)致死亡
。
2.1 防止壓瘡?
長(zhǎng)期臥床使身體的重量長(zhǎng)期壓迫某處組織
，使該處的皮膚、皮下組織長(zhǎng)期得不到動(dòng)脈血液的供給
，導(dǎo)致組織缺血缺氧
，易形成壓瘡，因此應(yīng)保持老人床鋪松軟
、清潔
、干燥、無(wú)渣屑
，每日2～3h協(xié)助老人翻身
，對(duì)受壓處皮膚進(jìn)行環(huán)行按摩
，動(dòng)作輕柔，骨突處用墊圈
，若皮膚出現(xiàn)壓瘡
，及時(shí)處理瘡面，防止壓瘡進(jìn)展
，惡液質(zhì)
、癌癥晚期的老人可采用氣墊床。
2.2 防止墜積性肺炎
由于老人臥床時(shí)間太長(zhǎng)以及重力作用
，會(huì)引起排痰不暢甚至形成墜積性肺炎
。應(yīng)積極指導(dǎo)老人做深呼吸，主動(dòng)咳嗽
，同時(shí)輕拍老人背部
，以促進(jìn)痰液排出，根據(jù)病情更換臥位姿勢(shì)
，積極治療上呼吸道感染
，保證營(yíng)養(yǎng)水分的攝入，防止痰液粘稠
。
2.3 防止靜脈血栓的形成
長(zhǎng)期臥床使靜脈血液回流減慢
，老人血液粘滯度增加，易發(fā)生靜脈血栓
，尤其雙下肢多見(jiàn)
。每天給老人按摩機(jī)體肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)
，以促進(jìn)血液循環(huán)
，同時(shí)鼓勵(lì)老人多做自主運(yùn)動(dòng)，注意觀察末梢血液循環(huán)
，發(fā)生異常
，及時(shí)處理。
2.4 防止泌尿感染
部分老人臥位時(shí)排尿不習(xí)慣
