小兒麻痹有望成可根除疾病,中國為疾控中堅力量

10月24日是世界脊髓灰質(zhì)炎日。脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，截至2010年全球范圍內(nèi)該病患者已不足1500例，有望成為繼天花之后第二種可被根除的疾病。然而，在全球最終實(shí)現(xiàn)消滅小兒麻痹癥的目標(biāo)之前，該病癥依然有可能繼續(xù)傳播。

消滅行動成果顯著

小兒麻痹癥是一種由脊髓灰質(zhì)炎病毒(以下簡稱脊灰病毒)引起的急性傳染病，病毒通過受污染的食物和水傳播，經(jīng)口腔進(jìn)入人體并在腸道內(nèi)繁殖，使感染者的糞便帶有傳染性。小兒麻痹癥沒有特效藥，只能采取預(yù)防措施，兒童可通過多次注射脊髓灰質(zhì)炎疫苗實(shí)現(xiàn)終身免疫。

比爾及梅林達(dá)?蓋茨基金會駐華首席代表葉雷介紹，1988年國際社會共同設(shè)定了根除小兒麻痹癥的目標(biāo)，正式啟動全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動。23年前，全球共有分布在125個國家、超過35萬例的小兒麻痹癥患者。多年來，在世界衛(wèi)生組織、各國政府及非政府組織等各方的努力下，小兒麻痹癥病例已經(jīng)銳減99%。截至2010年，世界僅剩1500例患者，僅剩尼日利亞、阿富汗、印度和巴基斯坦4個國家還存在小兒麻痹癥廣泛流行。

為根除小兒麻痹癥，中國不僅自行研制成功“脊灰減毒活疫苗”，還在全國范圍內(nèi)實(shí)施計劃免疫，成果十分顯著。自1994年10月以來，中國未再發(fā)現(xiàn)本土脊灰病毒病例。世界衛(wèi)生組織經(jīng)過嚴(yán)格認(rèn)證，于2000年證實(shí)中國實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)。

輸入風(fēng)險持續(xù)存在

然而，徹底根除小兒麻痹癥并非易事。大多數(shù)小兒麻痹癥感染很難察覺，因?yàn)橹挥胁坏?%的感染者會癱瘓。但是，所有感染者都會繼續(xù)傳播病毒。這就意味著，在發(fā)現(xiàn)一個癱瘓病例前，病毒很可能已經(jīng)傳播開了。

因此，只要世界上還有國家存在脊灰病毒，已經(jīng)消除脊灰的國家就有輸入該病毒的危險。如果輸入地區(qū)兒童免疫服務(wù)和管理薄弱，存在免疫空白人群，病毒就會在免疫空白人群中傳播，并引起疾病暴發(fā)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2009年至2010年間，有23個以往無脊灰國家因輸入病毒而再度出現(xiàn)感染病例。

目前世界上小兒麻痹癥仍在流行的4個國家中，有3個與中國接壤。今年8月，中國新疆和田地區(qū)發(fā)現(xiàn)輸入性疫情案例。據(jù)衛(wèi)生部消息，截至9月7日，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳累計報告了9例脊髓灰質(zhì)炎的確診病例，其中1例死亡，其余8例沒有生命危險，目前仍在治療和康復(fù)之中。世界衛(wèi)生組織確認(rèn)，根據(jù)dna分析，這些病毒是由巴基斯坦引入。中國政府隨即在新疆進(jìn)行短時間、大范圍強(qiáng)化免疫接種，迅速在人群中建立起免疫屏障，有效地控制和阻斷了脊灰病毒的傳播。

全球行動仍在進(jìn)行

目前，大多數(shù)國家通過建立有效的疾病報告和監(jiān)測系統(tǒng)、培訓(xùn)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)家和建立全球?qū)嶒?yàn)室網(wǎng)絡(luò)，使得全球消滅脊灰行動擴(kuò)大了能力范圍，能夠處理其它傳染病。有關(guān)脊灰病毒的知識也因根除工作中開展的積極研究而得到擴(kuò)充。

要做到根除脊髓灰質(zhì)炎，5歲以下兒童口服疫苗的推廣是最關(guān)鍵的步驟之一。據(jù)比爾及梅林達(dá)?蓋茨基金會統(tǒng)計，每年推廣兒童口服疫苗工作所需費(fèi)用近10億美元，2011至2012年度仍然存在7.2億美元的資金缺口。世界衛(wèi)生組織也認(rèn)為，全球消滅脊灰病毒行動的成功與否，取決于能否彌合大量資金差額。

全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動還在繼續(xù)，2010年啟動的“2010―2012年戰(zhàn)略計劃”，擬定了有時限要求的工作方案，目標(biāo)是到2013年在全球剩余脊髓灰質(zhì)炎流行的國家阻斷病毒傳播，為最終認(rèn)證該項(xiàng)成就和在全球范圍內(nèi)停止使用口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗創(chuàng)造條件。

葉雷認(rèn)為，中國是根除小兒麻痹癥的中堅力量。目前中國已經(jīng)具備強(qiáng)有力的脊髓灰質(zhì)炎免疫接種和監(jiān)控系統(tǒng)。對新疆病例的準(zhǔn)確監(jiān)測和迅速反應(yīng)就是非常成功的案例。同時，中國正在擴(kuò)大小兒麻痹癥疫苗的生產(chǎn)能力，提高疫苗質(zhì)量，這有助于確保小兒麻痹癥疫苗的全球供給安全。另外，中國積極參與到對外援助的隊(duì)伍中。2011年10月，中國疾病預(yù)防控制中心的兩位助理研究員作為世界衛(wèi)生組織遏制脊灰病毒傳播項(xiàng)目短期專家，分別到非洲國家納米比亞、尼日利亞進(jìn)行技術(shù)援助。

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